2026年除颤适应症禁忌症判定试题及答案

2026年除颤适应症禁忌症判定试题及答案1.单项选择题：患者男性，56岁，急性心肌梗死发病1小时突发意识丧失，心电监护提示心室颤动，此时首选处理为电除颤，该情况属于电除颤的哪类适应证A.绝对适应证B.相对适应证C.禁忌适应证D.姑息性适应证答案：A解析：心室颤动、心室扑动是目前公认的非同步电除颤绝对适应证，一旦明确诊断，没有特殊禁忌症的情况下必须立即电除颤，属于绝对适应证范畴，因此选A。2.单项选择题：患者女性，72岁，慢性心房颤动长期服用胺碘酮控制心室率，近期出现反复黑朦，心电图提示窦性停搏，最长RR间期5.2秒，交界性逸搏心律，心室率38次/分，患者意识清楚，血压110/70mmHg，此时对该心律失常是否需要紧急电除颤A.需要，立即同步电除颤B.需要，立即非同步电除颤C.不需要，无除颤适应证D.不需要，先临时起搏器植入后再紧急除颤答案：C解析：该患者心律失常为缓慢性心律失常，以窦性停搏、交界性逸搏为主，不存在快速性心律失常需要除颤的指征，因此不需要除颤，无除颤适应证，选C。患者无快速心律失常，不需要紧急除颤，因此排除其他选项。3.单项选择题：以下哪种情况属于直流电除颤/电复律的绝对禁忌症A.心室扑动B.无脉性室性心动过速C.血流动力学稳定的意识清楚的持续性单形室性心动过速D.心房颤动伴快速心室率合并低血压答案：C解析：心室扑动、无脉性室速都是非同步除颤的绝对适应证，心房颤动伴快速心室率合并低血压是同步电复律的适应证，只有血流动力学稳定的持续性单形室速，首先选择药物复律，不需要紧急电除颤，不属于除颤适应证，因此选C。4.单项选择题：患者发生心室颤动，但是经临床评估已经确诊脑死亡，持续心肺复苏30分钟后心电图仍为细颤，无自主循环恢复，该情况属于A.绝对适应证，必须继续除颤B.相对适应证，可尝试一次高能量除颤C.禁忌症，无继续除颤的临床意义D.条件性适应证，家属要求必须除颤就得进行答案：C解析：已经确诊脑死亡，持续心肺复苏30分钟无自主循环恢复，此时除颤无任何临床意义，属于电除颤的绝对禁忌症，不需要继续除颤，因此选C。5.多项选择题：以下属于非同步直流电除颤适应证的是A.心室颤动B.心室扑动C.无法识别R波的快速室性心动过速D.血流动力学不稳定的有脉多形性室速E.窦性心动过速答案：ABCD解析：非同步直流电除颤的核心指征是没有明确可识别的R波、QRS波，或者血流动力学不稳定的恶性快速心律失常，心室颤动、心室扑动、无法识别R波的室速、血流动力学不稳定的有脉多形性室速都符合非同步除颤指征，窦性心动过速不需要除颤，因此排除E，答案为ABCD。6.多项选择题：以下属于同步直流电复律（同步电除颤）的相对禁忌症的是A.洋地黄中毒引发的室上性心动过速，血流动力学稳定B.未纠正的严重低钾血症、低镁血症，出现室性早搏二联律C.病史超过3年的心房颤动，左心房内径62mm，无严重血流动力学障碍D.病态窦房结综合征未植入永久起搏器，合并心房颤动伴快速心室率E.心房颤动合并预激综合征伴低血压答案：ABCD解析：洋地黄中毒、电解质紊乱未纠正、左房明显增大病史较长的房颤无血流动力学异常、未植起搏器的病窦合并房颤都属于同步电复律的相对禁忌症，这些情况除颤后容易出现缓慢性心律失常、复律不成功、恶性心律失常等不良事件，可先药物处理或纠正诱因后再评估，心房颤动合并预激伴低血压是绝对适应证，因此排除E，答案为ABCD。7.多项选择题：关于电除颤禁忌症的描述，正确的是A.电除颤的禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症，心室颤动也可存在禁忌症B.已经出现不可逆死亡证据，如尸僵、断头、脑死亡且无复苏意义的心室颤动，属于绝对禁忌症C.严重感染、缺氧、酸中毒未纠正时出现的恶性心律失常，属于相对禁忌症，纠正诱因后仍不转复可考虑除颤D.植入ICD的患者发生院外心室颤动，ICD放电无效，属于体外电除颤的禁忌症，不能进行体外除颤E.左心房血栓形成的心房颤动患者，属于电复律的相对禁忌症，可规范抗凝后再评估答案：ABCE解析：并非只有同步电复律有禁忌症，心室颤动如果已经明确无复苏意义，比如脑死亡、不可逆多器官衰竭，也属于除禁忌症，因此A描述正确；已经出现不可逆死亡证据，不存在复苏获益，符合绝对禁忌症的判定，因此B正确；严重感染、缺氧酸中毒未纠正属于相对禁忌症，纠正诱因后仍无法转复窦性心律，可评估后进行除颤，因此C正确；植入ICD的患者ICD放电无效，仍然可以进行体外电除颤，不属于禁忌症，只需要注意电极板避开ICD植入部位10cm以上即可，因此D错误；左心房血栓的心房颤动患者直接复律容易引发血栓栓塞，因此属于相对禁忌症，规范抗凝3周后可进行复律，复律后继续抗凝4周，因此E正确。案例分析1：患者男性，62岁，饮酒后突发意识不清，送入急诊，查体：呼之不应，颈动脉搏动未触及，心电监护提示形态不规则、振幅不一的心室颤动波形，血压测不出，血氧饱和度65%。请判定该患者是否符合除颤适应证，有无禁忌症，并说明理由。参考答案：该患者符合非同步电除颤的绝对适应证，无除颤禁忌症。该患者为急性起病，突发心跳骤停，心电监护明确提示心室颤动，心室颤动是电除颤的最高优先级适应证，目前无任何不可逆死亡的证据，不符合禁忌症判定标准，因此必须立即进行电除颤，不存在除颤禁忌症。案例分析2：患者女性，34岁，因“反复发作性心悸1年”入院，诊断阵发性心房颤动，既往甲状腺功能亢进症病史，目前甲状腺功能控制正常，超声心动图提示左心房内径36mm，无左心房血栓，入院后心悸再发，心电图提示心房颤动，心率172次/分，患者出现胸闷、出汗，血压90/56mmHg，自述既往有三度房室传导阻滞病史，未植入起搏器。请判定该患者是否适合行电复律（电除颤），有无禁忌症，说明判定依据。参考答案：该患者属于电复律（同步电除颤）的相对禁忌症，不适合即刻行电复律。该患者心房颤动发作伴随血流动力学不稳定，本身符合电复律的适应证，但存在明确的禁忌症相关危险因素：患者