2026年T管护理考试题及答案

2026年T管护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胆总管探查术后放置T管的主要目的不包括A.引流胆汁及残余结石B.支撑胆道防止狭窄C.观察胆汁分泌功能D.减少腹腔感染风险答案：D2.正常成人术后早期T管每日引流量通常为A.100-300mlB.300-500mlC.500-800mlD.800-1200ml答案：B（注：术后24小时内约300-500ml，恢复后可增至800-1200ml，早期以300-500ml为常见）3.T管引流袋的正确放置位置是A.高于腹部切口10-15cmB.与腹部切口平齐C.低于腹部切口10-20cmD.低于胆囊底平面5cm答案：C4.观察T管引流胆汁时，提示胆道感染的典型表现是A.胆汁呈深绿色B.胆汁中可见少量絮状物C.胆汁浑浊且有脓性分泌物D.胆汁量突然增至1500ml答案：C5.T管拔管前夹管试验的正确操作是A.术后3天开始夹管，每日夹闭2小时B.夹管期间观察有无腹痛、发热、黄疸C.夹管后立即行胆道造影D.夹管需持续72小时无异常答案：B6.患者术后T管引流胆汁呈“白胆汁”，最可能的原因是A.肝功能衰竭B.胆道完全梗阻C.胆管炎急性期D.胆汁浓缩答案：B（白胆汁为胆管长期梗阻、胆汁中胆色素被吸收后形成）7.T管固定时，正确的护理措施是A.仅用胶布将引流管固定于腹壁B.缝线固定后无需额外胶布固定C.除缝线固定外，需用胶布交叉固定于皮肤D.引流管长度以患者坐起时自然下垂为准答案：C8.患者术后第5天T管引流量突然减少至50ml/日，首先应考虑A.胆道完全梗阻B.引流管受压或堵塞C.肝功能恢复D.胆总管下端通畅答案：B（需优先排除机械性因素）9.关于T管造影的护理，错误的是A.造影前需夹管1-2小时B.造影后开放引流24小时C.造影剂选择泛影葡胺D.造影后立即拔管答案：D10.患者T管引流期间出现剧烈腹痛、腹膜刺激征，首先考虑A.胆瘘B.胆道结石残留C.引流管堵塞D.术后肠粘连答案：A11.新生儿胆道闭锁术后放置T管，每日胆汁引流量的正常范围是A.5-10ml/kgB.10-15ml/kgC.15-20ml/kgD.20-25ml/kg答案：A（新生儿需按体重计算，正常为5-10ml/kg）12.T管引流期间，指导患者活动时应避免A.弯腰取物B.淋浴时覆盖防水敷料C.提拉引流管D.穿宽松衣物答案：C13.胆汁中出现大量泥沙样结石时，T管护理的重点是A.每日用生理盐水冲洗B.增加引流袋更换频率C.观察引流液中结石排出情况D.立即通知医生拔管答案：C（冲洗需遵医嘱，避免逆行感染）14.老年患者T管引流期间，预防导管相关感染的关键措施是A.每日更换引流袋B.严格无菌操作C.定期使用抗生素D.增加蛋白质摄入答案：B15.拔管后24小时内，最应警惕的并发症是A.腹腔感染B.胆汁漏C.胆道出血D.肠粘连答案：B（拔管后窦道未完全闭合，胆汁可能渗入腹腔）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.T管引流的观察内容包括A.胆汁量、颜色、性状B.引流管是否通畅C.患者有无腹痛、发热D.皮肤黏膜黄染情况E.引流袋位置是否正确答案：ABCDE2.符合T管拔管指征的是A.术后2周以上B.夹管24-48小时无不适C.胆道造影显示无残余结石D.胆汁量每日少于200mlE.患者食欲恢复答案：ABC3.T管引流期间，预防脱管的措施有A.妥善固定引流管B.指导患者翻身时保护导管C.记录导管体外长度D.使用抗反流引流袋E.告知患者避免牵拉答案：ABCE4.胆汁颜色异常可能提示的疾病包括A.深绿色：正常胆汁B.淡黄色：肝功能不全C.白色：胆道梗阻D.血性：胆道出血E.浑浊：感染答案：BCDE（深绿色为浓缩胆汁，淡黄色提示胆红素提供减少）5.T管冲洗的注意事项包括A.严格无菌操作B.冲洗压力宜低（≤20cmH₂O）C.每次冲洗量5-10mlD.冲洗后观察患者反应E.每日冲洗2-3次答案：ABCD（冲洗需遵医嘱，非常规操作）6.患者T管引流量突然增多（>1500ml/日），可能的原因有A.胆总管下端梗阻解除B.肝细胞分泌功能亢进C.腹腔内感染D.胆汁瘘E.引流袋位置过低答案：ABE（胆总管下端梗阻时引流量减少，解除后增多；引流袋过低可致虹吸作用）7.关于T管护理的健康教育，正确的是A.避免提举重物B.保持引流口周围皮肤干燥C.每日记录引流量D.出现腹痛立即拔管E.定期返院复查答案：ABCE8.新生儿T管护理的特殊要点包括A.固定时使用婴儿专用胶布B.观察有无烦躁、拒食等异常C.每日测量腹围D.引流袋选择小号型E.冲洗时使用微量注射器答案：ABCDE9.T管引流期间，提示胆道梗阻的表现有A.胆汁量减少B.皮肤瘙痒加重C.大便颜色变浅D.血清胆红素升高E.引流管内出现逆蠕动波答案：ABCD10.拔管后护理措施包括A.观察切口有无渗液B.取半卧位C.禁食24小时D.监测生命体征E.指导早期活动答案：ABDE（无需禁食，可逐步恢复饮食）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述T管引流期间“胆汁量突然减少”的常见原因及护理对策。答案：常见原因：①引流管受压、扭曲、折叠（机械性梗阻）；②胆道下端梗阻（如残余结石、水肿）；③T管脱出或部分脱出；④肝功能衰竭（胆汁提供减少）。护理对策：①检查引流管是否通畅（挤压引流管、调整体位）；②观察患者有无腹痛、发热、黄疸（警惕梗阻加重）；③测量体外导管长度（判断是否脱出）；④通知医生，必要时行超声或造影检查；⑤避免盲目冲洗（需遵医嘱）。2.列举T管引流口周围皮肤护理的要点。答案：①每日观察皮肤有无红肿、渗液、皮疹；②用无菌生理盐水清洁周围皮肤（避免酒精刺激）；③若有胆汁渗漏，及时更换敷料（可用造口粉+皮肤保护膜）；④使用抗反流引流管减少胆汁外溢；⑤指导患者穿宽松衣物，避免摩擦；⑥渗液较多时可外接负压吸引（需医生评估）。3.说明T管拔管前胆道造影的操作配合及术后护理。答案：操作配合：①造影前需夹管1-2小时，排空胆管内胆汁；②患者取仰卧位，经T管注入泛影葡胺（15-20ml）；③在X线下观察胆道充盈情况及下端通畅性。术后护理：①造影后立即开放T管引流24小时（排出造影剂）；②观察患者有无腹痛、发热（警惕造影剂刺激或感染）；③记录引流量及性状（造影剂可能使胆汁暂时浑浊）；④造影结果正常且夹管试验无异常后，方可拔管。4.对比分析“T管引流量过多”与“过少”的临床意义。答案：引流量过多（>1200ml/日）：可能提示胆总管下端梗阻解除（如结石排出）、肝细胞分泌功能亢进（如肝炎恢复期）、引流袋位置过低（虹吸作用）；需警惕胆汁瘘（大量胆汁漏入腹腔后经T管引出）。引流量过少（<100ml/日）：可能为引流管堵塞（机械性）、胆道下端梗阻（结石、水肿）、T管脱出（部分或完全）、肝功能衰竭（胆汁提供减少）；需结合患者症状（如腹痛、黄疸）判断。5.简述T管护理中“无菌操作”的具体措施。答案：①更换引流袋时：戴无菌手套，消毒T管接口（酒精棉片擦拭30秒），避免接口暴露时间过长；②引流袋位置始终低于腹部切口（防止反流）；③如需冲洗，使用无菌生理盐水（现配现用），冲洗装置一人一用；④敷料更换时：用无菌镊子操作，污染敷料按医疗废物处理；⑤接触患者前后洗手（六步洗手法）；⑥长期带管患者，每周更换引流袋1-2次（污染时随时更换）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，58岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术，术后第7天。主诉：今日上午活动后突感右上腹疼痛，伴恶心，无发热。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛；T管引流量较前减少（昨日280ml，今日120ml），胆汁颜色变深，可见少量絮状物。问题：（1）该患者可能出现了哪些护理问题？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）护理问题：①T管引流不畅（与导管受压、扭曲或部分脱出有关）；②疼痛（与胆道压力增高有关）；③潜在并发症：胆道感染、胆瘘；④知识缺乏（缺乏T管活动保护知识）。（2）护理措施：①立即检查T管：观察是否受压、扭曲（调整体位，保持引流管通畅）；测量体外导管长度（与术后记录对比，判断是否脱出）；②评估疼痛：观察性质、程度（是否持续加重），与体位的关系；③加强观察：监测生命体征（重点体温、心率），观察皮肤黏膜有无黄染，记录24小时胆汁量、颜色、性状（警惕脓性胆汁）；④通知医生：汇报病情变化，遵医嘱行超声检查或胆道造影（明确梗阻原因）；⑤指导患者：避免剧烈活动（如弯腰、提重物），翻身时用手保护T管；⑥对症处理：若确认导管部分脱出，需妥善固定（禁止自行回纳）；若为感染，遵医嘱使用抗生素；⑦健康教育：解释T管保护的重要性，示范活动时的导管固定方法。案例2：患者女，42岁，胆囊切除+胆总管探查术后14天，拟今日拔管。术前胆道造影显示胆总管通畅，无残余结石；夹管试验48小时无腹痛、发热、黄疸；今日胆汁量180ml，颜色深黄、澄清。问题：（1）该患者是否符合拔管指征？请说明依据。（2）拔管后需重点观察哪些内容？答案：（1）符合拔管指征。依据：①术后时间≥2周（14天）；②胆道造影显示胆总管通畅（无残余结石、无狭窄）；③夹管试验阳性（48小时无腹痛、发热、黄疸）；④胆汁量正常（<200ml/日）且性