2026年中医儿科学考试题及答案

2026年中医儿科学考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列关于小儿“稚阴稚阳”理论的表述，正确的是：A.由钱乙在《小儿药证直诀》中提出B.指小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴液与阳气均未完善C.强调小儿生长发育迅速，阳亢阴弱D.与“纯阳”学说矛盾，属后世误读答案：B2.患儿2岁，发热3天，体温39.5℃，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，烦躁不安，面赤唇红，舌红苔黄腻，脉滑数。其肺炎喘嗽的证型是：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺答案：C3.治疗小儿脾虚泻的首选方剂是：A.参苓白术散B.附子理中汤C.保和丸D.藿香正气散答案：A4.患儿5岁，睡中遗尿，每晚1-2次，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其治法是：A.温补肾阳，固涩止遗B.补肺健脾，固涩止遗C.清心滋肾，安神固脬D.疏肝清热，缓急止遗答案：B5.下列哪项不属于疳证的常见兼证？A.眼疳B.口疳C.肺疳D.骨疳答案：D（注：疳证兼证常见眼疳、口疳、疳肿胀、肺疳等，骨疳非典型）6.小儿指纹色紫黑主：A.外感表证B.里热亢盛C.气滞血瘀D.脾虚湿盛答案：C7.患儿1岁，体重7.5kg（正常1岁小儿体重约9.5kg），毛发稀疏，面黄肌瘦，腹大如鼓，青筋暴露，精神萎靡，大便酸臭，舌苔厚腻。其病位主要在：A.心脾B.肝脾C.脾胃D.脾肾答案：C8.治疗小儿哮喘发作期寒哮证的首选方是：A.小青龙汤合三子养亲汤B.麻杏石甘汤C.定喘汤D.射干麻黄汤答案：A9.小儿急惊风的主要病位是：A.心肝B.心脾C.肝脾D.肝肾答案：A10.患儿3岁，发热2天，口腔颊黏膜可见白色斑点，周围红晕，伴流涕咳嗽，畏光流泪，诊断为麻疹。其所处阶段是：A.潜伏期B.前驱期（疹前期）C.出疹期D.恢复期答案：B11.下列关于佝偻病活动期的临床表现，错误的是：A.方颅、鸡胸B.夜啼、多汗C.手镯、脚镯征D.智力障碍答案：D（佝偻病一般不影响智力）12.治疗小儿紫癜血热妄行证的首选方是：A.犀角地黄汤B.归脾汤C.大补阴丸D.桃仁汤答案：A13.患儿6个月，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐，尿少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，舌红少津，苔少。其脱水程度为：A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：B14.小儿夏季热的主要发病机制是：A.暑邪伤肺，肺失清肃B.暑热熏蒸，气阴两伤C.湿热内蕴，脾胃不和D.肾阳不足，虚阳外浮答案：B15.下列哪项是病毒性心肌炎气阴两虚证的典型舌脉？A.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟B.舌红少苔，脉细数或结代C.舌紫暗，有瘀斑，脉涩D.舌苔黄腻，脉滑数答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少2个正确选项）1.小儿生理特点包括：A.脏腑娇嫩，形气未充B.发病容易，传变迅速C.生机蓬勃，发育迅速D.脏气清灵，易趋康复答案：AC2.积滞的主要临床表现有：A.不思乳食B.脘腹胀满C.大便酸臭D.发育迟缓答案：ABC（发育迟缓属疳证表现）3.小儿泄泻的常见病因有：A.感受外邪B.内伤饮食C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚答案：ABCD4.哮喘缓解期的常见证型有：A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肺肾阴虚D.痰瘀伏肺答案：ABC5.手足口病的典型皮疹特点包括：A.斑丘疹或疱疹B.分布于手、足、口、臀C.疱疹周围有红晕D.疱疹破溃后形成溃疡答案：ABCD三、简答题（每题8分，共24分）1.简述小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现、治法及代表方剂。答案：临床表现：发热烦躁，咳嗽喘促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，声如拽锯，面色红赤，口渴欲饮，大便干燥，小便短黄；舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤（麻杏石甘汤清肺泄热，葶苈大枣泻肺汤泻肺涤痰）。2.试述疳证的辨证要点及治疗原则。答案：辨证要点：①辨病因：区分乳食内积、脾胃气虚、气血两虚等；②辨轻重：疳气（轻）、疳积（中）、干疳（重）；③辨兼证：眼疳（肝）、口疳（心）、疳肿胀（脾）、肺疳（肺）等。治疗原则：以健运脾胃为核心。疳气以和为主（调和脾胃），疳积以消为主（消积理脾）或消补兼施，干疳以补为主（补益气血）；兼证者随证治之（如眼疳加养肝明目，口疳加清心泻火）。3.如何鉴别小儿急惊风与慢惊风？答案：鉴别要点：①病因：急惊风多因外感六淫、疫毒之邪、内蕴痰热食积，起病急骤；慢惊风多因脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝肾阴虚，起病缓慢，常由急惊风转化或久泻、久吐等病演变而来。②病性：急惊风属实证、热证；慢惊风属虚证或虚中夹实。③主症：急惊风以高热、神昏、抽搐为特征，抽搐剧烈，持续时间短；慢惊风以抽搐时作时止、精神萎靡、嗜睡或昏迷、体温不高或低为特征，抽搐较缓，或仅见手足蠕动、震颤。④舌脉：急惊风舌红苔黄，脉弦数；慢惊风舌淡苔白，脉沉细或细数。四、病案分析题（每题15分，共30分）1.患儿，男，4岁。主诉：反复感冒3月，加重伴自汗1周。现病史：近3月来每遇气候变化即感冒，症见鼻塞流涕、咳嗽，经治疗后缓解，但易反复。近1周来自汗明显，动则汗出，神疲乏力，纳差，大便溏薄，每日2-3次，舌淡红，苔薄白，脉弱。要求：（1）中医病名、证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需写出3味以上主要药物）。答案：（1）病名：反复呼吸道感染；证型：肺脾气虚证。（2）病机分析：小儿肺常不足，脾气虚弱，肺主皮毛，脾主运化，肺脾两虚则卫外不固，腠理疏松，故易反复感冒；气虚不能固摄津液则自汗；脾虚运化失司则纳差、便溏；气虚则神疲乏力，脉弱。（3）治法：补肺固表，健脾益气。（4）代表方剂：玉屏风散合四君子汤加减。药物组成：黄芪（补肺健脾，固表止汗）、白术（健脾益气）、防风（祛风固表，助黄芪走表）、党参（补脾益肺）、茯苓（健脾渗湿）、山药（健脾益气）。2.患儿，女，2岁。主诉：发热伴皮疹2天。现病史：2天前无明显诱因发热，体温38.5℃，伴流涕、轻咳，食欲减退。今日面部出现红色斑丘疹，渐延及躯干、四肢，疹间皮肤正常，耳后及颈部可触及淋巴结肿大，无瘙痒。查体：口腔颊黏膜未见柯氏斑，咽红，心肺（-），舌红，苔薄黄，脉浮数。要求：（1）中医病名、证型；（2）需与哪些疾病鉴别（至少3种）；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需写出3味以上主要药物）。答案：（1）病名：风痧（风疹）；证型：邪犯肺卫证。（2）鉴别诊断：①麻疹：有柯氏斑，发热3-4天出疹，疹间皮肤充血；②幼儿急疹：热退疹出，疹出后热退；③丹痧（猩红热）：皮疹呈弥漫性充血性红斑，草莓舌，口周苍白圈；④水痘：皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹、结痂并存。（3）治法：疏风清热，解表透疹。（4）代表方剂：银翘散加减。药物组成：金银花（清热解毒）、连翘（疏风散热）、薄荷（疏散风热）、牛蒡子（利咽透疹）、竹叶（清热除烦）、桔梗（宣肺止咳）。五、论述题（21分）试述小儿泄泻的辨证论治要点，并结合具体证型举例说明。答案：小儿泄泻的辨证论治需从病因、病位、病性、轻重等方面综合分析，核心是辨常证与变证。（一）常证1.湿热泻：最常见，多见于夏秋季节。症见大便水样或蛋花汤样，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，发热，口渴，尿少色黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清肠解热，化湿止泻。代表方：葛根黄芩黄连汤（葛根解肌退热、升阳止泻；黄芩、黄连清热燥湿；甘草调和诸药）。2.风寒泻：多见于冬春，因外感风寒或过食生冷。症见大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，舌淡，苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，化湿和中。代表方：藿香正气散（藿香解表散寒、化湿和中；紫苏、白芷发散风寒；白术、茯苓健脾渗湿）。3.伤食泻：因乳食不节或过食肥甘。症见大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，脘腹胀满，腹痛拒按，嗳气酸馊，不思乳食，舌苔厚腻，脉滑。治法：运脾和胃，消食化滞。代表方：保和丸（山楂消肉食积滞；神曲消谷食积滞；莱菔子理气除胀；茯苓健脾渗湿）。4.脾虚泻：因暴泻迁延或素体脾虚。症见大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉缓弱。治法：健脾益气，助运止泻。代表方：参苓白术散（人参、白术、茯苓健脾益气；山药、莲子肉健脾止泻；砂仁醒脾和胃）。5.脾肾阳虚泻：多见于久泻不止或先天不足。症见久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，舌淡苔白，脉细弱。治法：温补脾肾，固涩止泻。代表方：附子理中汤合四神丸（附子、干姜温肾暖脾；党参、白术健脾益气；补骨脂、肉豆蔻温肾固涩）。（二）变证1.气阴两伤：因泻下过度，耗伤气阴。症见泻下无度，精神萎靡，皮肤干燥，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，唇红而干，舌红少津，苔少或无，脉细数。治法：健脾益气，酸甘敛阴。代表方：人参乌梅汤（人参益气健脾；乌梅、木瓜酸甘敛阴；莲子、山药健脾止泻）。2.阴竭阳脱：为危重证，因气阴大伤发展而来。症见泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉微