2026年医院收费笔试基础题库专项及答案

2026年医院收费笔试基础题库专项及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.根据《医疗服务价格管理暂行办法》，医疗机构新增医疗服务项目价格实行（）。A.政府定价B.市场调节价C.备案制管理D.医院自主定价答案：C2.下列不属于医疗服务项目“除外内容”的是（）。A.手术中所需特殊医用材料B.床位费中的陪客躺椅费C.护理费中的特殊护理用品D.检查项目中的一次性耗材答案：D（注：一次性耗材通常包含在项目内涵中，特殊材料需除外）3.某患者住院期间进行“全麻下腹腔镜胆囊切除术”（项目编码311501003），其术中使用的可吸收缝合线（属于医保乙类耗材）费用应（）。A.计入手术项目总价B.单独收费并按医保政策报销C.由医院承担D.患者全额自费答案：B（注：除外内容中的特殊耗材可单独收费）4.医保“三大目录”中，药品目录分为甲类、乙类，其中乙类药品的个人先行自付比例一般为（）。A.0%B.5%-20%C.30%-50%D.50%以上答案：B5.按照《医疗机构财务票据管理办法》，门诊收费票据的保管期限为（）。A.5年B.10年C.15年D.30年答案：B6.患者持电子医保凭证就诊时，收费员需核验的关键信息不包括（）。A.医保类型（职工/居民）B.参保地C.患者姓名与证件一致性D.患者职业答案：D7.DRG付费中，决定病组分类的核心因素是（）。A.住院天数B.医疗费用C.主要诊断和手术操作D.患者年龄答案：C8.某患者因外伤急诊就诊，未携带医保凭证，收费员应（）。A.拒绝收费，要求患者补带凭证B.先按自费处理，事后凭凭证补办医保结算C.登记患者身份信息，先结算并标记“补录”D.直接减免医保部分费用答案：C9.下列属于违规收费行为的是（）。A.按物价部门核准的项目编码收费B.对“特级护理”同时收取“一级护理”费用C.单独收取空调费（已包含在床位费中）D.B和C答案：D10.住院患者出院结算时，收费员需重点核对的内容不包括（）。A.医嘱执行与费用录入的一致性B.医保登记与实际参保信息的匹配性C.患者家属的联系方式D.自费项目的知情确认签字答案：C11.医疗服务价格公示的基本要求是（）。A.仅在收费窗口公示B.公示内容包含项目名称、编码、价格、计价单位C.每月更新一次D.由财务科单独负责答案：B12.某医院将“普通门诊诊查费”（价格15元）拆分为“挂号费5元+诊查费10元”收费，属于（）。A.合理分解项目B.重复收费C.超标准收费D.分解项目收费答案：D13.医保电子凭证的有效期为（）。A.1年B.长期有效C.3个月D.与参保状态关联答案：D（注：参保状态正常则有效，断缴后失效）14.患者办理退费手续时，必须提供的凭证不包括（）。A.原收费票据原件B.患者或家属签字的退费申请C.医生开具的退费证明D.患者身份证复印件答案：D（注：部分医院要求身份证，但非必须）15.下列关于“日清日结”的描述，错误的是（）。A.每日下班前核对收费系统与现金、票据的一致性B.允许次日上午完成结账C.现金短款需当日查明原因并上报D.电子支付记录需与银行对账答案：B16.某患者住院费用总额10万元，其中医保目录内费用8万元（乙类费用2万元，自付比例10%），起付线1500元，报销比例70%。其医保报销金额为（）。A.（80000-20000×10%-1500）×70%B.（80000-1500）×70%C.（80000-20000×10%）×70%D.（80000-1500）×70%-20000×10%答案：A（注：乙类费用先自付10%，剩余部分扣除起付线后按比例报销）17.医疗机构使用未经物价部门核准的医疗服务项目收费，属于（）。A.超标准收费B.自立项目收费C.分解项目收费D.重复收费答案：B18.收费员发现系统内某项目价格与最新文件不符时，应（）。A.自行调整系统价格B.继续按原价格收费并上报物价科C.拒绝收取该项目费用D.告知患者价格错误并协商收费答案：B19.异地就医直接结算的前提是（）。A.患者在参保地完成备案B.就诊医院为三级医院C.费用超过起付线D.患者持有实体医保卡答案：A20.下列关于票据管理的说法，正确的是（）。A.作废票据只需保留发票联B.票据丢失后可开具白条替代C.票据存根联需按顺序装订D.电子票据无需保存纸质件答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.医疗服务价格的制定原则包括（）。A.公益性B.成本补偿C.合理盈利D.兼顾群众承受能力答案：ABD2.下列属于医保违规行为的有（）。A.挂床住院B.虚记费用C.为非参保人员报销D.按实际服务量收费答案：ABC3.收费员在核对患者费用时，需重点检查（）。A.项目名称与医嘱是否一致B.数量、单价是否符合规定C.医保限制条件是否满足（如适应症、频次）D.患者是否签署自费同意书答案：ABCD4.住院患者费用清单应包含的内容有（）。A.项目名称、编码B.数量、单价C.医保类别（甲/乙/丙类）D.个人自付金额答案：ABCD5.关于DRG付费，下列说法正确的是（）。A.同一病组的付费标准相同B.医院超支部分需自行承担C.鼓励医院控制成本D.仅适用于住院患者答案：ABCD6.医疗服务项目“内涵”包含的内容有（）。A.基本操作步骤B.常规使用的耗材C.必要的监护D.特殊情况下的抢救费用答案：ABC7.收费员遇到患者对费用有异议时，正确的处理流程是（）。A.耐心倾听，记录问题B.调取医嘱、检查报告核对C.无法当场解决的，引导至医保办或物价科D.与患者争执，强调系统无误答案：ABC8.下列属于“丙类项目”的是（）。A.整形美容项目B.进口高价药品（未进医保目录）C.普通床位费D.新型肿瘤靶向治疗（医保未覆盖）答案：ABD9.收费票据的基本要素包括（）。A.医院名称、票据代码B.患者姓名、收费时间C.项目名称、金额D.收费员签名或签章答案：ABCD10.医疗机构物价管理部门的职责包括（）。A.执行价格政策，定期自查B.培训收费人员C.受理价格投诉D.制定新增项目价格并备案答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.医疗服务价格实行“全国统一编码、属地管理”原则。（）答案：√2.急诊患者未带医保卡时，可先按自费结算，事后30天内凭医保卡补办医保报销。（）答案：√（注：具体期限以当地政策为准）3.手术中使用的一次性无菌手套属于“除外内容”，可单独收费。（）答案：×（注：属于项目内涵，已包含在手术费中）4.医保电子凭证与实体卡具有同等效力，可替代使用。（）答案：√5.患者要求打印多次费用清单时，收费员可收取一定的工本费。（）答案：×（注：费用清单需免费提供）6.DRG付费下，医院收治重症患者可能出现亏损。（）答案：√（注：重症患者实际成本可能高于病组支付标准）7.药品价格实行“零差率”政策，医院销售药品时可加收15%利润。（）答案：×（注：公立医疗机构药品已取消加成）8.收费员发现现金长款时，可自行留存，次日再上交。（）答案：×（注：必须当日上交并登记）9.异地就医直接结算时，报销比例按就诊地政策执行。（）答案：×（注：按参保地政策执行）10.医疗服务项目价格调整后，医院需在7个工作日内完成系统更新和公示。（）答案：√四、简答题（每题5分，共5题）1.简述医院收费员的核心职责。答案：（1）准确录入医疗服务项目及费用，确保与医嘱、治疗记录一致；（2）核验患者医保/身份信息，正确区分自费、医保类型；（3）规范使用收费票据，做好日清日结与账款核对；（4）解答患者费用咨询，处理费用异议；（5）配合物价、医保部门完成价格监管与医保审核。2.列举5种常见的违规收费行为。答案：（1）分解项目收费（如将“静脉输液”拆为“穿刺+输液”）；（2）重复收费（如同时收取“床位费”和“陪客费”）；（3）超标准收费（高于物价部门核准价格）；（4）自立项目收费（未经备案新增项目）；（5）虚记费用（未提供服务但收费）。3.简述医保患者住院结算的主要流程。答案：（1）核对患者身份与医保登记信息（确保人证卡一致）；（2）调取住院费用明细，检查项目是否符合医保目录、限制条件（如适应症、数量）；（3）计算医保报销金额（扣除起付线、乙类自付部分后按比例报销）；（4）打印费用清单与结算单，患者确认签字；（5）收取个人自付部分，完成系统结账；（6）留存票据存根，整理医保结算数据上传。4.遇到系统故障无法正常收费时，收费员应如何处理？答案：（1）立即启动应急预案，使用手工登记方式记录患者信息、费用项目及金额；（2）向患者做好解释，告知后续补打票据的流程；（3）及时联系信息科维修，记录故障时间、影响范围；（4）系统恢复后，核对手工登记与系统数据，补录费用并打印正式票据；（5）将故障情况及处理结果上报科室负责人。5.说明“自费项目知情同意”的具体要求。答案：（1）对医保目录外的药品、耗材、诊疗项目（丙类项目），需提前告知患者或家属；（2）告知内容包括项目名称、用途、价格、自费比例；（3）取得患者或授权家属的书面签字同意（如《自费项目同意书》）；（4）同意书需与病历、费用清单一并保存，以备医保检查；（5）急诊抢救时无法签字的，需记录情况并由医生注明，事后补签。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，65岁，居民医保参保人（参保地A市），因“急性阑尾炎”在B市三级医院（异地联网医院）住院治疗，总费用1.8万元。其中：目录内费用1.5万元（含乙类费用0.3万元，自付比例10%），目录外费用0.3万元（丙类）。A市居民医保住院起付线为1000元，报销比例为：起付线-5万元部分65%。问题：计算张某本次住院个人需自付的金额，并列出计算步骤。答案：（1）乙类费用自付部分：0.3万元×10%=0.03万元；（2）目录内可报销基数：1.5万元-0.03万元（乙类自付）-1000元（起付线）=1.37万元；（3）医保报销金额：1.37万元×65%=0.8905万元；（4）个人自付总额=目录外费用0.3万元+乙类自付0.03万元+起付线0.1万元+（目录内费用-报销金额）（1.5万元-0.8905万元）=0.3+0.03+0.1+0.6095=1.0395万元（或10395元）。案例2：某医院收费员小王在夜班时发现，系统中“CT平扫”项目价格（物价核准80元）被错误设置为120元，已收取5位患者费用（每人120元）。问题：（1）小王应如何处理