外科的试题附带答案

外科的试题附带答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.急性阑尾炎最典型的症状是A.右下腹固定压痛B.恶心呕吐C.转移性右下腹痛D.发热答案：C2.闭合性肋骨骨折的处理重点是A.止痛、固定胸廓、防治并发症B.胸腔穿刺C.开胸探查D.气管插管答案：A3.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早且频繁C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进答案：D4.乳腺癌最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B5.甲状腺功能亢进患者术前准备中，能使甲状腺缩小变硬、减少术中出血的关键药物是A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.复方碘溶液D.地塞米松答案：C6.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.高脂血症D.暴饮暴食答案：A7.成人Ⅱ度烧伤面积达多少时属于重度烧伤A.5%-9%B.10%-29%C.30%-49%D.50%以上答案：C8.腹外疝最常见的疝内容物是A.大网膜B.小肠C.结肠D.膀胱答案：B9.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是A.上腹部压痛B.板状腹C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性答案：B10.肝破裂的主要表现是A.呕血B.腹膜刺激征及内出血C.便血D.陶土样便答案：B11.骨折专有体征不包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部肿胀答案：D12.直肠癌最简便的检查方法是A.直肠指检B.肠镜C.钡剂灌肠D.CT答案：A13.急性胆囊炎最典型的体征是A.墨菲（Murphy）征阳性B.夏柯（Charcot）三联征C.雷诺五联征D.库瓦济埃（Courvoisier）征答案：A14.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、偏瘫B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.头痛、抽搐、意识障碍D.呕吐、抽搐、偏瘫答案：B15.食管癌最典型的早期症状是A.进行性吞咽困难B.胸骨后异物感或刺痛C.声音嘶哑D.呛咳答案：B16.破伤风患者最常见的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.败血症答案：A17.肛裂的典型症状是A.无痛性便血B.周期性疼痛、便血、便秘C.里急后重D.黏液脓血便答案：B18.肾损伤非手术治疗的绝对卧床时间是A.3天B.1周C.2-4周D.6周答案：C19.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌答案：A20.前列腺增生最典型的症状是A.尿频B.进行性排尿困难C.尿潴留D.血尿答案：B21.张力性气胸的急救处理是A.闭式胸腔引流B.开胸探查C.立即用粗针头穿刺排气D.吸氧答案：C22.胃癌好发部位是A.胃底B.胃体C.胃窦部D.贲门答案：C23.腰椎间盘突出症最常见的压迫部位是A.L3-4B.L4-5C.L5-S1D.T12-L1答案：B24.肠梗阻患者X线检查显示“阶梯状液气平面”提示A.麻痹性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.高位肠梗阻D.低位小肠梗阻答案：D25.骨筋膜室综合征最严重的后果是A.缺血性肌挛缩B.神经损伤C.皮肤坏死D.感染答案：A26.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌答案：A27.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是A.下肢水肿B.肺栓塞C.股青肿D.血栓后综合征答案：B28.腹腔镜胆囊切除术后最常见的并发症是A.胆瘘B.腹腔出血C.胆管损伤D.切口感染答案：A29.脾破裂患者首选的检查是A.B超B.CTC.诊断性腹腔穿刺D.血常规答案：A30.骨盆骨折最危险的并发症是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.胃大部切除术后早期并发症包括A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口瘘答案：ABD2.骨折的早期并发症有A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.感染答案：ABD3.乳腺癌的转移途径包括A.局部扩展B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：ABC4.急性胰腺炎的病因包括A.胆道疾病B.酒精C.高脂血症D.甲状旁腺功能亢进答案：ABCD5.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.严重精神创伤答案：ABCD6.腹部闭合性损伤中，易受损的空腔脏器有A.胃B.小肠C.结肠D.肝答案：ABC7.肠梗阻的全身性病理生理改变包括A.水、电解质紊乱B.感染和中毒C.呼吸循环功能障碍D.肠管膨胀答案：ABC8.脊柱骨折的急救搬运原则包括A.一人抬头一人抬足B.滚动法C.平托法D.背驮法答案：BC9.肾结核的典型临床表现包括A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰痛答案：ABCD10.急性化脓性腹膜炎的手术指征包括A.经非手术治疗6-8小时无缓解B.原发病变严重（如胃肠穿孔）C.腹腔内炎症重，有大量积液D.病因不明且无局限趋势答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。答案：①发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年；②突出途径：斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊；直疝由直疝三角突出，不进阴囊；③疝块外形：斜疝呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝呈半球形，基底较宽；④回纳疝块后压住内环：斜疝不再突出，直疝仍可突出；⑤疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝在内侧；⑥精索与疝囊的关系：斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方；⑦嵌顿机会：斜疝较多，直疝极少。2.简述急性重症胰腺炎的诊断标准。答案：①临床症状：持续剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐，出现休克或多器官功能障碍（如呼吸衰竭、肾功能衰竭）；②体征：腹膜刺激征、Grey-Turner征（胁腹皮肤瘀斑）或Cullen征（脐周皮肤瘀斑）；③实验室检查：血淀粉酶、脂肪酶升高（但严重坏死时可能正常），血钙＜2mmol/L，血糖＞11.1mmol/L，血白细胞＞16×10⁹/L；④影像学检查：CT显示胰腺弥漫性肿大、密度不均，胰周积液或胰腺坏死。3.简述开放性骨折的处理原则。答案：①急救处理：止血、包扎、固定；②彻底清创：争取在伤后6-8小时内进行，清除坏死组织、异物，处理骨折端；③骨折固定：根据情况选择外固定架或内固定（污染轻、清创彻底时可一期内固定）；④应用抗生素：预防感染；⑤闭合伤口：一期缝合（污染轻）或延迟缝合（污染重），必要时皮瓣移植；⑥术后处理：观察感染迹象，加强营养支持。4.简述乳腺癌的TNM分期（AJCC第8版）。答案：T（原发肿瘤）：T0-无原发肿瘤证据；Tis-原位癌（导管原位癌、小叶原位癌、乳头Paget病）；T1-肿瘤最大径≤2cm；T2-＞2cm且≤5cm；T3-＞5cm；T4-肿瘤侵犯胸壁或皮肤。N（区域淋巴结）：N0-无淋巴结转移；N1-1-3个腋窝淋巴结转移，或内乳淋巴结前哨活检阳性但无临床证据；N2-4-9个腋窝淋巴结转移，或临床明显内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移；N3-≥10个腋窝淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移，或临床明显内乳淋巴结转移伴≥1个腋窝淋巴结转移，或锁骨上淋巴结转移。M（远处转移）：M0-无远处转移；M1-有远处转移。5.简述创伤性休克的急救处理原则。答案：①保持呼吸道通畅，给氧；②控制活动性出血（加压包扎、止血带、手术止血）；③快速补液（先晶体后胶体，必要时输血）；④监测生命体征（血压、心率、尿量、中心静脉压）；⑤处理原发病（如骨折固定、内脏损伤手术）；⑥纠正酸碱平衡紊乱；⑦应用血管活性药物（如多巴胺）维持血压；⑧防治多器官功能障碍。四、案例分析题（共20分）患者，男，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。6小时前进食油腻餐后出现上腹痛，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心呕吐（为胃内容物），无呕血。既往有胆囊结石病史3年，未规律治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张呈“板状腹”，肠鸣音消失。实验室检查：血常规WBC18×10⁹/L，N0.92；血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）；腹部立位平片未见膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.下一步应做哪些辅助检查？（6分）答案：1.最可能的诊断：急性重症胰腺炎。诊断依据：①病史：有胆囊结石病史（胆道疾病是胰腺炎常见诱因），进食油腻餐后突发上腹痛；②症状：持续性刀割样腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐；③体征：体温升高，血压偏低（休克早期表现），全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肠鸣音消失（提示腹膜炎及肠麻痹）；④实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高（感染或炎症反应），血淀粉酶显著升高（超过正常值3倍以上）；⑤腹部平片无膈下游离气体（排除胃肠穿孔）。2.鉴别诊断：①消化性溃疡急性穿孔：多有溃疡病史，突发上腹痛，迅速弥漫全腹，腹部立位平片可见膈下游离气体（本例无）；②急性胆囊炎：右上腹疼痛，Murphy征阳性，血淀粉酶轻度升高（一般不超过正常值3倍），B超可见胆囊结石及炎症；③急性肠梗阻：腹痛为阵发性绞痛，伴腹胀、呕吐、停止排气排便，X线可见阶梯状液气平面（本例肠鸣音消失，无典型肠梗阻X线表现）；④急性心肌梗死