2026年多重耐药菌预防与控制测试题附答案

2026年多重耐药菌预防与控制测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于常见多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌（敏感株）D.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：C2.多重耐药菌主要的传播途径是？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：B3.医务人员执行手卫生时，七步洗手法的总时间应不少于？A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒答案：D4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色为？A.黄色（空气隔离）B.粉色（飞沫隔离）C.蓝色（接触隔离）D.绿色（保护性隔离）答案：C5.环境表面被多重耐药菌污染时，应使用含氯消毒液擦拭，其有效氯浓度至少为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：一般污染500-1000mg/L，大量体液污染时≥1000mg/L）6.接触多重耐药菌感染患者的血液、体液时，医务人员应额外佩戴的防护装备是？A.护目镜B.医用外科口罩C.防水隔离衣D.鞋套答案：C7.根据抗菌药物分级管理要求，特殊使用级抗菌药物的使用需经？A.住院医师批准B.主治医师批准C.副主任医师以上会诊D.科主任直接开具答案：C8.采集多重耐药菌感染患者的微生物标本时，最佳时机是？A.使用抗菌药物后2小时B.使用抗菌药物前C.发热缓解后D.患者餐后1小时答案：B9.医院开展多重耐药菌目标性监测时，重点监测的科室不包括？A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.门诊大厅D.血液透析室答案：C10.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染防控的核心措施？A.严格手卫生B.常规使用高级别抗菌药物预防感染C.规范环境清洁消毒D.实施接触隔离答案：B11.多重耐药菌感染患者转出隔离病房后，病室的终末消毒应至少作用多长时间？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C12.医务人员为多重耐药菌感染患者进行吸痰操作时，应采取的防护措施是？A.仅戴手套B.戴手套+隔离衣+护目镜C.戴医用外科口罩即可D.无需额外防护答案：B13.医院感染管理部门对多重耐药菌防控效果进行评价时，核心指标不包括？A.手卫生依从性B.抗菌药物使用强度（DDDs）C.门急诊就诊人数D.环境表面微生物合格率答案：C14.以下哪种情况可解除多重耐药菌感染患者的隔离？A.患者体温正常3天B.临床症状好转C.连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性D.住院时间超过14天答案：C15.多重耐药菌医院感染暴发的定义是短时间内同一科室出现同种同源菌株感染的病例数≥？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的定义包含以下哪些要素？A.对3类或3类以上抗菌药物耐药B.仅对碳青霉烯类耐药C.天然耐药菌株D.获得性耐药菌株答案：AD2.手卫生的时机包括？A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD3.接触隔离的具体措施包括？A.尽量单间隔离或同种病原同室隔离B.进入病房时戴手套，必要时穿隔离衣C.患者使用的诊疗设备专用，或消毒后复用D.限制无关人员进入病房答案：ABCD4.医务人员培训多重耐药菌防控知识时，应涵盖的内容有？A.常见MDRO的种类及耐药机制B.手卫生规范与隔离技术C.抗菌药物合理使用原则D.医院感染暴发的报告流程答案：ABCD5.环境清洁消毒的要求包括？A.每日至少2次清洁消毒高频接触表面B.清洁顺序遵循“由污染区到清洁区”C.消毒时应保证足够的作用时间（≥30分钟）D.含氯消毒液现配现用，使用前检测浓度答案：ACD（注：清洁顺序应为“由清洁区到污染区”）6.抗菌药物合理使用的原则包括？A.经验性用药前留取病原学标本B.根据药敏结果调整用药C.随意联合使用广谱抗菌药物D.严格控制预防使用抗菌药物的指征答案：ABD7.转运多重耐药菌感染患者时，需注意？A.提前通知接收科室及路径相关部门B.患者佩戴外科口罩，污染部位覆盖C.转运人员穿戴必要的防护装备D.转运后对平车、电梯等进行消毒答案：ABCD8.微生物实验室发现多重耐药菌时，应？A.24小时内反馈检验结果B.对疑似暴发菌株进行同源性分析C.仅报告临床科室，无需通知院感部门D.保存原始标本至少1个月答案：ABD9.判断多重耐药菌医院感染暴发需满足？A.短时间内出现3例及以上同种MDRO感染病例B.病例在流行病学上有相关性（如同一科室、同一段时间）C.排除实验室交叉污染D.仅需临床诊断，无需病原学确认答案：ABC10.多重耐药菌防控效果评价的指标包括？A.手卫生依从率≥90%B.MDRO检出率较基线下降≥10%C.环境表面消毒合格率≥95%D.抗菌药物使用强度（DDDs）较基线下降≥15%答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.多重耐药菌仅通过直接接触患者皮肤传播，间接接触污染物品不会传播。（×）2.手卫生仅需在接触患者后进行，接触前无需操作。（×）3.多重耐药菌感染患者的血压计、听诊器可与其他患者共用，使用后消毒即可。（√）4.含氯消毒液的浓度越高，消毒效果越好，因此可随意提高浓度。（×）5.抗菌药物使用强度（DDDs）越高，说明医院对多重耐药菌的防控效果越好。（×）6.医务人员穿隔离衣后可进入治疗室、护士站等清洁区域。（×）7.采集环境表面微生物标本时，应在消毒后、患者使用前进行。（√）8.多重耐药菌感染患者必须单间隔离，禁止与其他患者同室。（×）（注：同种病原可同室）9.转运多重耐药菌感染患者时，无需对转运工具进行额外消毒。（×）10.发现多重耐药菌医院感染暴发时，只需报告科室主任，无需上报医院感染管理部门。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义。答案：多重耐药菌指对通常敏感的、具有不同作用机制的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（排除天然耐药）。2.接触传播的主要防控措施有哪些？答案：①严格执行手卫生；②实施接触隔离（单间或同种病原同室）；③患者物品专用或消毒后复用；④规范环境清洁消毒（高频接触表面每日≥2次）；⑤医务人员正确穿戴防护装备（手套、隔离衣）；⑥加强患者及家属教育。3.七步洗手法的具体步骤及注意事项是什么？答案：步骤：内（掌心相对搓洗）、外（手背交替搓洗）、夹（指缝交叉搓洗）、弓（指背屈曲搓洗）、大（拇指旋转搓洗）、立（指尖搓洗手掌）、腕（手腕搓洗）。注意事项：使用流动水，皂液充分搓揉≥40秒，冲洗后用清洁毛巾或纸巾擦干，避免二次污染。4.医院开展多重耐药菌监测的主要内容包括哪些？答案：①目标性监测：重点科室（ICU、新生儿科等）的MDRO感染/定植病例；②病原学监测：常见MDRO的分布及耐药谱；③环境监测：患者周围高频接触表面的MDRO污染情况；④医务人员携带监测：重点岗位人员的鼻腔、手部等部位的MDRO定植情况；⑤抗菌药物使用监测：抗菌药物使用强度及耐药相关性分析。5.简述多重耐药菌医院感染暴发的处置流程。答案：①确认暴发：通过病原学检测及流行病学调查确认病例同源性；②立即2小时内上报医院感染管理部门及分管院长；③隔离控制：对感染/定植患者实施单间隔离，限制人员流动；④流行病学调查：追溯感染源（患者、医务人员、环境等）及传播途径；⑤强化防控措施：加强手卫生、环境消毒、抗菌药物管理；⑥效果评价：持续监测病例变化，直至连续14天无新发病例；⑦总结反馈：分析暴发原因，完善防控策略。五、案例分析题（20分）某医院ICU于2026年3月1-5日先后收治3例肺炎患者（患者A、B、C），均有气管插管机械通气史。3月8日，实验室报告3例患者痰培养均检出碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE），经同源性分析为同一克隆株。问题：1.请分析该事件是否属于多重耐药菌医院感染暴发？依据是什么？（5分）2.应立即采取哪些防控措施？（8分）3.如何评价防控措施的有效性？（7分）答案：1.属于多重耐药菌医院感染暴发。依据：①短时间内（3月1-8日）同一科室（ICU）出现3例同种MDRO（CRE）感染病例；②同源性分析确认菌株为同一克隆株；③排除实验室交叉污染可能。2.防控措施：①隔离患者：将3例患者分别安置于单间病房，或同种病原集中隔离（若单间不足）；②严格手卫生：加强医务人员手卫生培训，配备速干手消毒剂，监测依从性；③接触防护：医务人员接触患者时戴手套、穿隔离衣，操作后及时脱除并手卫生；④环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、呼吸机按钮等高频接触表面，作用30分钟；⑤设备管理：患者使用的呼吸机管路、吸痰管等专用，复用设备需严格消毒；⑥监测溯源：对ICU其他患者、医务人员（重点为管床护士、医生）进行CRE筛查，检测环境表面（如护理车、门把手）的污染情况；⑦抗菌药物调整：根据药敏结果优化患者治疗方案，限制碳青霉烯类药物使用；⑧患者管理：限制