2026年急诊外科护理实习生出科考试习题(附答案)

2026年急诊外科护理实习生出科考试习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左下肢开放性骨折，伤口可见活动性出血，现场急救时首要措施是A.夹板固定骨折端B.用无菌敷料覆盖伤口C.立即建立静脉通道D.直接压迫止血答案：D2.评估多发伤患者意识状态时，GCS评分中“刺痛能定位”对应的分数是A.4分B.5分C.6分D.7分答案：B3.张力性气胸患者典型的胸部体征是A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.颈静脉怒张伴皮下气肿D.患侧叩诊呈浊音答案：C4.烧伤患者补液时，成人Ⅱ°以上烧伤面积达30%时，第1个24小时胶体液与晶体液的比例应为A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：B5.对怀疑脊柱骨折的患者进行搬运时，正确的方法是A.单人背负法B.三人平托法C.双人搂抱法D.滚动至担架时保持躯干扭曲答案：B6.创伤性休克早期最主要的临床表现是A.血压下降B.尿量减少C.脉压缩小D.皮肤湿冷答案：C7.腹部闭合性损伤患者出现“腹膜炎三联征”，不包括A.腹肌紧张B.腹部压痛C.反跳痛D.移动性浊音答案：D8.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，应立即在伤口近心端结扎，结扎时间每隔15-20分钟放松1-2分钟，主要目的是A.避免肢体缺血坏死B.促进毒素回流C.便于观察伤口情况D.防止结扎过紧答案：A9.患者右上肢被机器绞伤，断肢远端污染严重，现场保存断肢的正确方法是A.直接放入冰水中B.用无菌敷料包裹后放入塑料袋，置于4℃冰箱C.用酒精浸泡D.与冰块直接接触答案：B10.急诊处理四肢动脉出血时，使用止血带的最长时间不宜超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D11.评估烧伤深度时，浅Ⅱ°烧伤的典型表现是A.无水疱，创面呈蜡白B.水疱小，基底红白相间C.水疱大，基底红润，痛觉敏感D.焦痂形成，痛觉消失答案：C12.对开放性气胸患者进行急救时，应首先A.胸腔闭式引流B.立即用无菌敷料封闭伤口C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B13.患者因高处坠落致骨盆骨折，血压85/50mmHg，心率120次/分，此时最可能的休克类型是A.心源性休克B.低血容量性休克C.神经源性休克D.感染性休克答案：B14.破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性患者，正确的处理方法是A.禁止使用TATB.改为注射破伤风免疫球蛋白（TIG）C.分4次小剂量脱敏注射D.加大稀释倍数后一次注射答案：C15.急性硬膜外血肿患者典型的意识改变是A.持续昏迷B.清醒-昏迷-清醒C.昏迷-清醒-昏迷D.嗜睡答案：C16.四肢骨折现场固定时，夹板长度应超过A.骨折近端关节B.骨折远端关节C.骨折上下两个关节D.骨折处即可答案：C17.患者误吞鱼刺后出现吞咽疼痛，急诊处理首选A.立即喉镜检查取出B.饮用食醋软化C.用力咳嗽排出D.吞咽饭团推送答案：A18.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括A.闪回（侵入性回忆）B.情感麻木C.过度警觉D.食欲亢进答案：D19.患者右小腿被钢筋刺伤，伤口深达肌层，正确的处理顺序是A.止血→清创→缝合→注射TATB.清创→止血→注射TAT→缝合C.止血→注射TAT→清创→缝合D.注射TAT→止血→清创→缝合答案：A20.转运严重创伤患者时，需重点监测的指标不包括A.意识状态B.尿量C.肢体温度D.心电图答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述多发伤患者的初步评估流程（ABCDE原则）。答案：A（Airway）：评估气道是否通畅，有无梗阻；B（Breathing）：检查呼吸频率、深度及双侧呼吸音，判断有无气胸、血胸；C（Circulation）：触摸脉搏、监测血压，评估循环状态及出血部位；D（Disability）：通过GCS评分评估意识状态，检查瞳孔大小及对光反射；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身有无隐匿损伤，注意保暖。2.开放性骨折现场急救的关键措施有哪些？答案：①止血：优先采用直接压迫止血，必要时使用止血带（记录时间）；②保护创面：用无菌或清洁敷料覆盖伤口，避免二次污染；③固定骨折：使用夹板或就地取材（如木板、硬纸板）固定骨折上下关节，减少移位；④镇痛：对清醒患者可适当使用镇痛药物（无禁忌时）；⑤转运：尽快送医，途中监测生命体征。3.张力性气胸的识别要点及紧急处理方法是什么？答案：识别要点：突发严重呼吸困难、烦躁、发绀；气管向健侧偏移；患侧胸廓饱满，呼吸音消失；颈静脉怒张，皮下气肿；X线显示患侧肺完全压缩，纵隔移位。紧急处理：立即用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，针尾连接剪有小口的塑料袋或橡胶手套（单向活瓣）；后续行胸腔闭式引流，必要时开胸探查。4.休克患者的护理观察要点包括哪些？答案：①生命体征：持续监测血压（收缩压＜90mmHg提示休克）、心率（＞100次/分）、呼吸频率及血氧饱和度；②意识状态：从烦躁到淡漠提示病情加重；③皮肤黏膜：观察色泽（苍白→发绀）、温度（湿冷→厥冷）及毛细血管再充盈时间（＞2秒）；④尿量：留置导尿，尿量＜0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足；⑤中心静脉压（CVP）：结合血压判断血容量及心功能；⑥实验室指标：血气分析（代谢性酸中毒）、血常规（血红蛋白下降）、凝血功能（DIC倾向）。5.简述成人烧伤患者第1个24小时液体复苏的计算方法（国内常用公式）。答案：总补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（基础水分）。其中胶体液（血浆）与晶体液（平衡盐液）的比例为0.5:1（广泛深度烧伤时可调整为1:1）；前8小时输入总补液量的1/2，后16小时输入剩余1/2；基础水分（5%葡萄糖）均匀输入。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P115次/分，R28次/分，BP88/55mmHg；意识模糊，呼之能应；左侧颜面部皮肤裂伤，渗血；胸廓挤压痛阳性，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛；左大腿畸形，反常活动，局部肿胀明显。问题1：该患者初步判断为何种类型损伤？需优先处理的危及生命的问题有哪些？答案：初步判断为多发伤（涉及头面部、胸部、腹部、左下肢）。优先处理的危及生命问题：①低血容量性休克（BP88/55mmHg，心率增快）；②左侧张力性气胸可能（胸廓挤压痛、呼吸音减弱）；③腹部闭合性损伤（腹腔内出血可能）；④左大腿骨折（可能合并血管神经损伤）。问题2：急诊护理的关键措施有哪些？答案：①快速建立2条以上静脉通道（上肢或颈外静脉），遵医嘱输注平衡盐液及胶体液（先晶后胶），纠正休克；②高流量吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度；③胸部评估：行床旁胸片或超声，若确诊气胸立即配合医生行胸腔穿刺排气；④腹部评估：急查腹部超声或诊断性腹腔穿刺，判断有无内出血；⑤左下肢处理：用夹板临时固定，减少活动；⑥监测生命体征（每5-10分钟1次）、意识状态及尿量；⑦备血（查血型、交叉配血），做好术前准备（禁食、备皮、导尿）；⑧颜面部伤口加压包扎止血，待生命体征平稳后清创缝合。案例2：患者女性，45岁，被水果刀刺伤右上腹30分钟入院。主诉“腹痛剧烈，头晕”。查体：P125次/分，R30次/分，BP70/40mmHg；面色苍白，四肢湿冷；右上腹可见3cm长伤口，有少量血液及肠液溢出；全腹压痛、反跳痛，肌紧张（+）。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断：腹部贯通伤合并失血性休克、肠破裂。依据：①外伤史（刀刺伤右上腹）；②休克表现（BP70/40mmHg，心率快，面色苍白，四肢湿冷）；③伤口有肠液溢出（提示肠道损伤）；④腹膜刺激征（全腹压痛、反跳痛、肌紧张）。问题2：针对该患者的急诊护理措施包括哪些？答案：①立即取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量；②高流量吸氧（10-12L/min），保持呼吸道通畅；③快速补液：建立中心静脉通路，先输注平衡盐液（30分钟内输入1000-2000ml），随后补充胶体液（血浆或羟乙基淀粉），维持收缩压≥90mmHg；④控制出血：伤口用无菌敷料覆盖，避免还纳脱出的肠管（用湿盐水纱布覆盖保护）；⑤监