2026年儿科门急诊理论知识考核试题及答案

2026年儿科门急诊理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.婴幼儿正常肛温范围是（）A.36.0-37.0℃B.36.5-37.7℃C.36.2-37.5℃D.35.5-36.8℃2.儿童中度脱水时，失水量占体重的百分比为（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%3.热性惊厥最常见的年龄段是（）A.1个月内B.6个月-5岁C.6岁-10岁D.10岁以上4.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.母婴垂直传播5.川崎病冠状动脉损害最易发生在病程的（）A.急性期（0-7天）B.亚急性期（8-28天）C.恢复期（29天以后）D.慢性期（6个月后）6.儿童哮喘急性发作时，首选的缓解药物是（）A.布地奈德B.孟鲁司特钠C.沙丁胺醇D.氨茶碱7.轮状病毒肠炎患儿大便的典型特征是（）A.黏液脓血便B.果酱样便C.蛋花汤样稀水便D.陶土色便8.新生儿ABO溶血病最常见于（）A.母亲O型，婴儿A型B.母亲A型，婴儿B型C.母亲B型，婴儿A型D.母亲AB型，婴儿O型9.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是（）A.静脉注射胰岛素B.快速补液纠正脱水C.补钾D.纠正酸中毒10.婴儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、易激惹D.手镯、脚镯征11.儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌12.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要病因是（）A.胎粪吸入B.肺泡表面活性物质缺乏C.先天性心脏病D.感染性肺炎13.儿童过敏性紫癜最常见的临床表现是（）A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.血尿14.婴幼儿腹泻伴等渗性脱水时，累积损失量的补液张力应为（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.等张15.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的首选复温方法是（）A.热水袋保暖B.辐射暖箱复温C.温水浴D.母体怀抱复温二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.儿童重症肺炎的临床表现包括（）A.呼吸频率增快（<2月龄>60次/分，1岁<50次/分）B.发绀或三凹征C.意识改变（嗜睡、昏迷）D.食欲减退2.川崎病的诊断标准（需满足5项及以上）包括（）A.持续发热≥5天B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹3.新生儿病理性黄疸的特点有（）A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素>221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日血清胆红素升高<85μmol/L4.儿童热性惊厥的正确处理措施包括（）A.立即按压人中B.保持侧卧位，清理口腔分泌物C.体温>38.5℃时予退热药物D.惊厥持续>5分钟时静脉注射地西泮5.婴儿腹泻伴重度脱水的临床表现有（）A.精神萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差，捏起后回缩>2秒C.前囟、眼窝深度凹陷D.尿量明显减少6.儿童过敏性休克的常见诱因包括（）A.食物（如花生、鸡蛋）B.药物（如青霉素）C.昆虫叮咬D.冷空气刺激7.新生儿败血症的早期表现有（）A.体温不稳定（发热或低体温）B.少吃、少哭、少动C.皮肤黄染加重D.肝脾肿大8.儿童支气管哮喘的诊断依据包括（）A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.胸部X线显示大片实变影9.轮状病毒肠炎的治疗原则包括（）A.口服补液盐（ORS）预防脱水B.常规使用抗生素C.益生菌调节肠道菌群D.避免含乳糖饮食（严重腹泻时）10.儿童急性肾小球肾炎的典型表现有（）A.血尿（肉眼或镜下）B.水肿（以眼睑、面部为主）C.高血压D.大量蛋白尿（>3.5g/d）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿童热性惊厥的急救处理流程。2.列举儿童过敏性休克的急救措施（需包含药物使用顺序及剂量）。3.婴儿腹泻伴中度等渗性脱水时，补液方案如何制定（需说明总液量、张力、补液速度）？4.新生儿病理性黄疸的光疗指征是什么？光疗时需注意哪些并发症？5.川崎病的主要并发症及随访要点有哪些？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热3天，皮疹1天”就诊。3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴流涕、轻咳，无呕吐、腹泻。当地医院予“布洛芬”退热后体温暂降，4-6小时后复升。今日热退，全身出现红色斑丘疹，始于颈部，迅速波及躯干、四肢，压之褪色，无瘙痒。查体：T36.8℃，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点，耳后、枕部可触及绿豆大小淋巴结，活动度好，无压痛。双肺呼吸音清，心腹无异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述处理原则。案例2：患儿，女，3岁，因“突发呼吸困难20分钟”急诊就诊。家长诉患儿20分钟前进食开心果时大笑，随后出现剧烈呛咳、呼吸急促，伴面色发绀。查体：T36.5℃，R45次/分，P130次/分，SPO₂85%（未吸氧）。神志清楚，烦躁，三凹征（+），双肺呼吸音减弱，右肺较左肺明显，未闻及湿啰音。心音有力，律齐。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）后续确诊需完善哪些检查？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.A9.B10.C11.B12.B13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.BCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ACD10.ABC三、简答题1.儿童热性惊厥急救流程：①保持侧卧位，开放气道，清除口腔分泌物，避免误吸；②避免强行按压肢体或撬开口腔；③监测生命体征（呼吸、心率、血氧）；④惊厥持续>5分钟时，予地西泮0.3-0.5mg/kg（最大剂量10mg）缓慢静脉注射（或直肠给药）；⑤体温>38.5℃时予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）退热；⑥记录惊厥持续时间、表现，评估是否需进一步检查（如血常规、电解质、脑电图等）。2.过敏性休克急救措施：①立即停止接触过敏原；②保持平卧位，抬高下肢，开放气道，高流量吸氧（4-6L/min）；③肾上腺素为一线药物：1:1000肾上腺素0.01mg/kg（最大0.3mg）皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），5-15分钟可重复；④抗组胺药：苯海拉明1-2mg/kg（最大50mg）肌内注射；⑤糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/kg静脉注射；⑥补液：生理盐水20ml/kg快速静脉滴注（低血压时）；⑦监测生命体征，必要时气管插管或心肺复苏。3.中度等渗性脱水补液方案：①总液量：120-150ml/kg（累积损失量50-100ml/kg+继续损失量+生理需要量）；②张力：累积损失量用1/2张（如2:3:1液），生理需要量用1/5张，继续损失量用1/3-1/2张；③补液速度：前8-12小时补累积损失量（约总量的1/2），滴速8-10ml/(kg·h)；后12-16小时补剩余量（包括继续损失和生理需要），滴速5ml/(kg·h)；④见尿后补钾（浓度≤0.3%）。4.病理性黄疸光疗指征：①足月儿：血清总胆红素（TSB）>221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿（35-37周）：TSB>188μmol/L（11mg/dl）；<35周早产儿根据日龄调整；②出现早期胆红素脑病表现（如嗜睡、拒奶、肌张力减低）；③溶血病患儿TSB上升速度>8.5μmol/(L·h)（0.5mg/(dl·h)）。光疗并发症：发热、腹泻、皮疹、青铜症（结合胆红素升高时）、水分丢失增加（需监测尿量）。5.川崎病主要并发症：冠状动脉病变（扩张、瘤样变、狭窄）、心肌梗死、心律失常、心功能不全。随访要点：①病程2周、1个月、2个月、6个月、1年查心脏超声（评估冠状动脉内径）；②长期随访（尤其冠状动脉瘤患儿）：每3-6个月复查超声，必要时行冠状动脉CTA或造影；③监测血小板（急性期升高，需用阿司匹林抗血小板）；④评估心功能（心电图、心肌酶）。四、案例分析题案例1：（1）诊断：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）。（2）鉴别诊断：麻疹（发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有麻疹黏膜斑）、风疹（发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大明显）、药物疹（有用药史，皮疹瘙痒，无热退疹出）。（3）处理原则：①对症支持（多饮水，保持皮肤清洁）；②无需特殊抗病毒治疗（自限性）；③告知家长皮疹2-3天消退，无脱屑及色素沉着；④随访体温