2026年大学护理学（外科护理）试题及答案

2026年大学护理学（外科护理）试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，45岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿有渗液，最可能的诊断是A.肺部感染B.尿路感染C.切口感染D.腹腔脓肿答案：C2.休克患者补液过程中，判断血容量已补足的最可靠指标是A.尿量＞30ml/hB.收缩压＞90mmHgC.中心静脉压（CVP）＞12cmH₂OD.脉率＜100次/分答案：A3.乳腺癌患者行改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天答案：B4.患者因车祸致右胫腓骨开放性骨折，现场急救时错误的处理是A.用清洁布类加压包扎伤口B.夹板临时固定患肢C.立即复位外露的骨折端D.测量生命体征答案：C5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染答案：B6.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C7.破伤风患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肾衰竭D.败血症答案：A8.患者行肝癌介入治疗后，出现右上腹疼痛、发热（38.5℃）、恶心，最可能的并发症是A.肝性脑病B.栓塞后综合征C.上消化道出血D.胆汁漏答案：B9.直肠癌患者术前肠道准备的常规方法不包括A.术前3天进少渣半流质饮食B.术前1天清洁灌肠C.术前3天口服抗生素（如甲硝唑）D.术前12小时禁食、4小时禁饮答案：D（术前12小时禁食、4小时禁饮为所有手术常规，非直肠癌特殊肠道准备）10.烧伤患者补液时，第一个24小时胶体液与电解质液的比例为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B（成人二度、三度烧伤面积＞20%时，胶体:电解质=0.5:1；广泛烧伤为1:1，但常规教材多采用1:2）11.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术后第2天，主诉腹胀、未排气，护理措施错误的是A.鼓励床上翻身、活动B.腹部热敷C.口服甘露醇导泻D.肛管排气答案：C（术后早期腹胀多因肠麻痹，需避免强导泻以免加重肠损伤）12.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托至硬板床C.两人用担架搬运D.患者自行缓慢移动答案：B13.急性乳腺炎患者最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.变形杆菌答案：A14.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是A.减轻脑水肿B.改善呼吸功能C.促进排痰D.增加脑供血答案：A15.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克答案：D（休克为Reynolds五联征表现）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.术后深静脉血栓形成的高危因素包括A.长期卧床B.恶性肿瘤C.肥胖D.糖尿病答案：ABCD2.胃大部切除术后早期并发症有A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口梗阻答案：ABD（倾倒综合征为晚期并发症）3.骨折急救的原则包括A.抢救生命B.妥善固定C.迅速转运D.开放骨折复位答案：ABC4.肠外营养支持的适应症包括A.短肠综合征B.严重感染C.消化道瘘D.急性重症胰腺炎答案：ABCD5.乳腺癌术后患侧上肢肿胀的预防措施有A.避免在患侧测血压B.术后早期进行握拳、屈肘活动C.睡眠时抬高患侧上肢D.患侧上肢避免提重物答案：ABCD三、简答题（每题8分，共32分）1.简述术后患者早期活动的意义。答案：①促进肠蠕动恢复，预防肠粘连；②增加肺通气量，减少肺部并发症（如肺不张、肺炎）；③促进血液循环，预防深静脉血栓形成；④增强患者信心，利于康复；⑤促进排尿功能恢复，减少尿潴留。2.休克患者的护理要点有哪些？答案：①体位：中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；②快速补液：建立两条以上静脉通道，监测CVP和尿量指导补液；③保持呼吸道通畅：吸氧（6-8L/min），必要时气管插管；④病情观察：监测生命体征、意识、皮肤温度及色泽、尿量（关键指标）；⑤病因护理：如控制出血、感染灶引流等；⑥保暖：避免体温过低，但忌用热水袋直接加热；⑦心理支持。3.肠外营养的常见并发症及预防措施。答案：①机械性并发症：如气胸（中心静脉置管时），需严格无菌操作，熟悉解剖结构；②代谢性并发症：高血糖（控制输注速度，监测血糖）、电解质紊乱（定期查血生化）、必需脂肪酸缺乏（补充脂肪乳剂）；③感染性并发症：导管相关性感染（严格无菌换药，定期更换导管，怀疑感染时拔管并做细菌培养）；④其他：胆汁淤积（尽可能缩短肠外营养时间，尽早过渡到肠内营养）。4.乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼的方法及注意事项。答案：①术后24小时内：握拳、屈指、屈腕（促进血液回流）；②术后3-5天：屈肘、伸臂（避免外展）；③术后7-10天：患侧手摸对侧肩、同侧耳（禁止肩部外展）；④术后10天后：爬墙运动（从肩部开始，逐日递增高度）、画圈运动（以肩关节为中心做前后旋转）；⑤术后2周：手臂越过头顶摸对侧耳朵、手指交叉上举；⑥注意事项：循序渐进，以不引起疼痛为度；避免在患侧测血压、抽血；出现肿胀时抬高上肢，避免下垂；若出现皮瓣愈合不良，延迟锻炼。四、案例分析题（共23分）案例1（8分）：患者男性，32岁，因“车祸后上腹部疼痛2小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹部B超提示腹腔积液，肝左叶包膜下血肿。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3个）。（3）简述急救护理措施。答案：（1）最可能诊断：腹部闭合性损伤（肝破裂）、失血性休克早期。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹腔内出血有关；②疼痛与腹部损伤及腹膜刺激有关；③潜在并发症：失血性休克、腹腔感染。（3）急救护理措施：①快速补液：建立两条静脉通道，输注平衡盐溶液及浓缩红细胞，维持收缩压≥90mmHg；②密切监测：生命体征（每15-30分钟一次）、意识、尿量（留置导尿，目标＞30ml/h）、腹部体征变化；③禁饮食、胃肠减压：减少消化液外渗；④术前准备：备血、交叉配血，完善术前检查（如CT），通知手术室；⑤心理护理：安抚患者，解释治疗措施；⑥体位：中凹卧位，避免过多搬动。案例2（7分）：患者女性，68岁，因“右髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”入院。X线示右股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右。问题：（1）该患者首选的治疗方式是什么？（2）列出主要护理问题（至少4个）。（3）简述预防下肢深静脉血栓的护理措施。答案：（1）首选治疗：人工股骨头置换术（因头下型骨折血供差，愈合困难，患者年龄大）。（2）主要护理问题：①疼痛与骨折及手术创伤有关；②躯体活动障碍与骨折、手术限制有关；③有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关；④潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染、压疮；⑤知识缺乏：缺乏术后康复知识。（3）预防深静脉血栓措施：①早期活动：术后6小时可被动活动踝关节（背伸、跖屈），术后24小时指导主动踝泵运动；②物理预防：使用间歇性气压泵、弹力袜；③药物预防：遵医嘱皮下注射低分子肝素；④避免下肢受压：不穿过紧衣物，禁止在腘窝下垫枕；⑤监测：观察下肢皮肤温度、色泽、肿胀情况，测量双侧腿围（髌骨上15cm、下10cm）；⑥控制血压：维持血压稳定，避免过高或过低影响循环。案例3（8分）：患者男性，45岁，因“持续性上腹痛12小时，伴呕吐”入院。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血钙1.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L）。诊断为急性重症胰腺炎。问题：（1）该患者目前的病情评估要点有哪些？（2）非手术治疗的主要护理措施。答案：（1）病情评估要点：①生命体征：重点关注血压（休克）、呼吸（ARDS风险）；②腹部体征：腹膜刺激征范围、肠鸣音（判断肠麻痹程度）；③实验室指标：血淀粉酶、血钙（＜2.0mmol/L提示预后差）、血糖（胰腺坏死导致胰岛素分泌减少）、血气分析（监测氧合）；④并发症：有无休克、急性肺损伤、肾功能不全等；⑤疼痛程度：评估VAS评分（视觉模拟评分）。（2）非手术治疗护理措施：①禁饮食、胃肠减压：减少胰液分泌，观察引流液颜色、量（如血性提示出血）；②补液抗休克：快速输注晶体液（平衡盐）和胶体液（血浆），监测CVP（目标8-12cmH₂O）、尿量（＞0.5ml/kg/h）；③疼痛管理：遵医嘱使用哌替啶（禁用吗