人民医院突发环境事件应急预案

人民医院突发环境事件应急预案1总则1.1编制目的为有效防范和科学处置本院运营全过程中发生的各类突发环境事件，规范应急处置程序，快速控制、消除污染危害，最大程度降低事件造成的人员伤亡、环境影响和财产损失，保障医患人员生命健康安全、院区及周边区域生态环境安全，维护正常医疗诊疗秩序，结合本院实际制定本预案。1.2编制依据本预案严格依据《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国水污染防治法》《中华人民共和国大气污染防治法》《中华人民共和国放射性污染防治法》《突发环境事件应急管理办法》《医疗废物管理条例》《危险化学品安全管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）《国家突发环境事件应急预案》及属地省、市突发环境事件应急预案、医疗卫生机构环境管理相关要求编制，所有处置措施、管控指标均符合国家现行规范标准。1.3适用范围本预案适用于本院主院区（含门诊楼、住院部、感染性疾病楼、医技楼、行政楼、后勤保障用房）所有功能区域内发生的突发环境事件，以及院区外发生但可能影响本院区环境安全、正常诊疗秩序的次生、衍生环境事件，覆盖范围包括：医疗废水收集处理系统故障或泄漏、医疗废物收集转运过程遗撒、危险化学品存储使用环节泄漏、放射性物质遗散或辐射超标、医用气体泄漏、污染治理设施非正常运行、极端天气引发的污染物外溢、突发公共卫生事件伴生的次生环境灾害等。本预案与本院突发公共卫生事件应急预案、安全生产事故应急预案、火灾事故应急预案做好衔接，当事件同时触发多类预案响应时，按照“分类响应、统一指挥、协同处置”原则开展工作，避免职责交叉、响应脱节。1.4工作原则——生命优先、防控为先。始终将医患人员、处置人员的生命安全放在首位，在做好人员防护、避免人员伤害的前提下开展污染处置工作，严防因处置不当造成二次伤害和次生污染。——预防为主、平战结合。建立常态化风险排查、监测预警机制，提前化解各类环境隐患，做好应急物资、人员、技术储备，定期开展培训演练，确保应急状态下快速响应。——统一指挥、分级负责。建立院、科、岗三级环境应急责任体系，应急指挥部统一调度院内各类资源，明确各岗位、各科室的应急职责，责任到人、层层落实。——科学处置、联防联控。采用符合规范的专业处置技术，严禁盲目施救、违规处置；建立与属地生态环境、卫健、应急、消防、公安、专业处置单位的联动机制，形成处置合力。2应急组织体系及职责2.1应急指挥部成立医院突发环境事件应急指挥部，指挥长由院长、党委书记共同担任，为应急处置第一责任人；第一副指挥长由分管后勤、安全生产的副院长担任，负责日常应急管理和现场处置指挥；副指挥长由分管医疗、感控、保卫的副院长担任，分别负责医疗救护、风险监测、现场警戒等工作指挥。指挥部成员包括后勤保障部、医务部、感控管理科、保卫科、设备科、药剂科、检验科、病理科、核医学科、放射科、污水处理站、医疗废物管理岗、宣传科、财务科、各临床科室主任及护士长，同时将驻院物业、污水第三方运维单位、医废转运单位、医用气体运维单位的现场负责人纳入指挥部成员序列。指挥部主要职责：负责审定本预案及年度修订内容，组织开展日常应急培训、演练；负责根据事件等级决定启动、终止应急响应；负责统筹调度院内应急人员、物资、设备、场地；负责按规定时限和要求向属地政府部门报告事件信息，配合开展事件调查；负责审定事件对外信息发布内容，做好舆情引导；负责组织事后恢复、善后整改等工作。指挥部下设24小时值班值守点，依托医院总值班机制设立应急专线，确保全时段接报事件信息。2.2专项应急工作组指挥部下设7个专项工作组，各组成员保持相对固定，应急状态下接受指挥部统一调度：（1）现场处置组：组长由后勤保障部主任担任，成员包括污水处理站运维人员、危化品管理员、设备科维修人员、保卫科消防值守人员、各第三方运维单位专业技术人员，涉及放射性事件时增补核医学科持证专业人员，涉及化学性污染时增补检验科化学检验人员。主要职责：第一时间抵达事件现场，开展污染源封堵、泄漏物收集、污染扩散拦截、污染区域洗消、故障设施抢修等作业；第一时间排查明确污染种类、泄漏量、影响范围，动态向指挥部汇报现场情况；配合生态环境部门开展现场采样、污染处置工作，严防二次污染。（2）医疗救护组：组长由医务部主任担任，成员包括急诊科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、皮肤科、职业病科的骨干医护人员，配齐急救药品、洗消设备。主要职责：对事件中受伤、受污染的人员（含医患人员、周边群众、一线处置人员）开展现场急救、去污洗消、转诊转运和后续诊疗；为一线处置人员提供健康防护指导，评估作业健康风险；统计事件造成的人员伤亡、健康影响情况，及时报指挥部。（3）安全警戒组：组长由保卫科科长担任，成员包括院安保人员、辖区派驻警务室民警。主要职责：第一时间对事件现场实施封控，设置警示标识，划定污染核心区、缓冲区、安全区，严禁无关人员进入；疏导院区交通，保障应急救援通道畅通；维护现场秩序，防范拥挤、踩踏等次生安全事件；根据现场风险等级，配合社区开展周边受影响群众的疏散引导。（4）监测评估组：组长由感控管理科主任担任，成员包括检验科微生物检验人员、污水处理站水质监测人员、核医学科辐射监测人员，必要时协调属地生态环境监测站技术人员提供支持。主要职责：事件处置全过程开展应急监测，根据事件类型选择对应的监测指标：废水类事件监测pH、COD、氨氮、总余氯、粪大肠菌群；危化品类事件监测空气中有毒有害气体浓度、水体中特征污染物浓度；辐射类事件监测表面辐射剂量率、空气放射性水平；医废类事件监测病原微生物污染情况。及时将监测数据报送指挥部，为响应等级调整、处置措施优化提供科学依据；事件处置完成后开展环境质量评估，确认污染消除、达标后向指挥部提出终止响应的建议。（5）物资保障组：组长由设备科、药剂科主任共同担任，成员包括后勤库房管理员、应急物资库管员。主要职责：定期盘点、维护、补充应急物资，确保账实相符、设备性能完好；应急状态下第一时间将防护装备、处置物资、监测设备、急救药品配送至现场；建立应急物资出入库登记制度，处置完成后及时补充更新储备物资。（6）信息联络组：组长由院办公室、宣传科主任担任，成员由专职信息员组成。主要职责：负责事件信息的上传下达，按照规定流程向属地政府部门报送事件信息，坚决杜绝迟报、瞒报、漏报；收集各工作组的处置动态，整理后为指挥部决策提供支撑；按照指挥部审定的统一口径对接媒体、回应公众关切，防范不实信息传播；做好事件处置全过程的文字、影像资料留存，整理归档。（7）善后处置组：组长由分管后勤的副院长兼任，成员包括后勤保障部、工会、财务科人员。主要职责：事件处置完成后组织开展现场清理、设施修复、环境恢复；对受事件影响的人员做好安抚、随访、补偿等善后工作；配合相关部门开展事件调查，梳理事件原因、明确责任，制定整改方案；落实应急处置专项经费，保障处置、整改、善后工作的资金需求。2.3科室联络员机制各临床、医技科室设1名兼职环境安全联络员，由科室护士长或教学秘书担任，负责本科室日常环境风险隐患排查、事件第一时间上报、配合应急处置、传达应急指令等工作，形成覆盖所有岗位的应急响应网络。3环境风险源识别与事件分级3.1重点环境风险源台账结合本院实际运营情况，建立动态更新的环境风险源清单，明确每个风险源的位置、存储物质、风险等级、防控要求，具体如下：（1）污水处理站：位于院区西北侧地下一层，设计处理规模1200m³/d，采用“格栅+调节池+A/O生化处理+次氯酸钠消毒”工艺，配套建设400m³应急事故池（符合《医院污水处理工程技术规范》中不低于日处理水量30%的要求），平时保持空池状态，设置应急切换阀门，出水达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中传染病医疗机构排放限值后接入市政污水管网；站区存储次氯酸钠消毒药剂最大量2t，设置防渗、防泄漏托盘。主要风险为：水泵、消毒设施故障，管网破裂导致医疗废水未经处理直接外溢进入雨水管网或周边土壤，造成水环境污染；密闭空间内硫化氢、甲烷积聚引发人员中毒。院区共设置8个雨水排口，每个排口配备应急闸板，可在应急状态下快速关闭，拦截受污染雨水。（2）医疗废物暂存点：位于院区北侧独立密闭建筑，建筑面积120㎡，按规范设置2mm厚高密度聚乙烯防渗层、机械通风设施、紫外线消毒装置、冲洗废水收集系统，暂存感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性五类医疗废物，日常最大暂存量1.2t，暂存时间不超过48小时，由具备资质的医疗废物集中处置单位每48小时上门转运。主要风险为：医废收集、转运过程中遗撒泄漏，造成病原微生物扩散；冲洗废水未接入污水站直排外环境。（3）危险化学品使用存储点：覆盖检验科、病理科、药剂科危险品库房、消毒供应中心，其中检验科存储甲醛、二甲苯、盐酸、硫酸、甲醇等试剂，最大存储量0.5t；病理科存储甲醛、二甲苯、乙醇、石蜡，最大存储量0.3t；危险品库房存储75%医用酒精2t、过氧乙酸0.2t；消毒供应中心存储环氧乙烷0.05t。所有危化品均存放于带防渗托盘的防爆试剂柜，设置通风、可燃/有毒气体报警装置，所有危化品存储量均低于《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2018）规定的临界量，不构成重大危险源。主要风险为：容器破裂、操作不当导致危化品泄漏，挥发有毒有害气体造成空气污染，泄漏液体进入排水系统造成水污染；易燃易爆危化品泄漏引发火灾，消防废水携带污染物外溢造成次生环境事件。（4）核医学与放射诊疗场所：位于门诊楼地下一层，核医学科为丙级非密封放射性物质工作场所，日等效最大操作量为2.7×10^7Bq，使用碘-131、锝-99m等放射性药物，配套建设100m³三格串联式放射性衰变池，废水停留时间不低于10个半衰期，达标后接入医院污水处理站；放射科配备12台DR、CT等Ⅲ类射线装置，所有辐射工作场所均按规范设置铅防护设施。主要风险为：放射性药物遗撒、衰变池管道破裂导致放射性物质泄漏，造成局部辐射污染；放射性废物丢失引发公共辐射风险。（5）医用气体供应中心：位于院区东侧独立建筑，设置2个5m³液氧储罐，总存储量10m³液氧，配套氧气管道覆盖所有临床科室，同步设置负压吸引、压缩空气系统，负压废气经高效过滤器过滤后排放。主要风险为：液氧储罐、管道泄漏造成局部富氧环境引发火灾，低温液氧导致人员冻伤；负压系统过滤器失效导致病原微生物随废气扩散。（6）其他风险源：院区食堂天然气管道总存气量0.02t，存在燃气泄漏引发火灾伴生污染的风险；院区雨污管网总长12km，部分服役超过15年的管网存在破裂渗漏风险；极端暴雨天气下院区积水倒灌污水站、医废暂存点，导致污染物被冲刷外溢；突发重大传染病疫情期间，涉疫废水、医废产生量激增，超过设施处理能力导致污染物超标排放。3.2事件分级按照事件的危害程度、影响范围、可控性，将突发环境事件分为四级：（1）特别重大突发环境事件（Ⅰ级）：事件造成3人及以上死亡，或10人及以上中毒/重伤，污染范围扩散至院区外1平方公里以上，影响周边饮用水源地、集中居民区等环境敏感目标，需省级及以上政府层面协调处置的事件。（2）重大突发环境事件（Ⅱ级）：事件造成1-2人死亡，或3-9人中毒/重伤，污染范围扩散至院界外500米范围内，医疗废水大量泄漏进入周边地表水体，放射性物质泄漏导致局部区域辐射剂量超标10倍以上，或医废遗撒至院外公共区域，需市级政府层面协调处置的事件。（3）较大突发环境事件（Ⅲ级）：事件造成1-2人轻度中毒/受伤，污染范围控制在院区内未扩散至院外，包括污水处理站设施故障导致出水超标持续2小时以上、单桶（25L以上）危化品泄漏、院区内医废遗撒量超过50kg、液氧局部泄漏未引发火灾，可由医院协同属地消防、生态环境部门完成处置的事件。（4）一般突发环境事件（Ⅳ级）：事件无人员伤亡，污染范围控制在单个房间或局部点位，包括5L以下试剂少量滴漏、管网局部滴漏未外溢、5kg以下医废在转运途中遗撒且可在30分钟内处置完毕，仅需医院自身应急力量即可处置的事件。事件等级实行动态调整，随着处置进展如果污染范围扩大、危害程度升级，及时提升响应等级。4预防与预警机制4.1日常风险防控（1）常态化隐患排查机制：建立“科室日查、部门周查、院级月查”的隐患排查体系，各科室每日对本科室试剂存储、医废分类、管网跑冒滴漏情况开展自查；后勤保障部联合感控科、保卫科每周对污水站、医废暂存点、危化品库房、核医学科、供氧中心等重点风险源开展排查，重点检查设施运行、防护措施、台账记录情况；院级每月组织一次全覆盖环境安全大检查。所有排查建立隐患台账，实行“清单化整改、销号式管理”，一般隐患24小时内整改到位，重大隐患立即停止相关区域运行，整改完成经感控、后勤部门联合验收后方可恢复使用。（2）常态化监测机制：污水处理站每2小时开展一次出水pH、总余氯快速检测，每日委托第三方检测机构检测粪大肠菌群、COD、氨氮指标，每月开展一次全指标分析，监测数据留存3年以上；核医学科每日对工作场所表面辐射剂量率、衰变池出口放射性水平开展监测，建立监测台账；危化品存储点的可燃/有毒气体报警装置24小时运行，报警阈值设定为职业接触限值的1/2，触发报警立即排查处置；感控科每月对医废暂存点、各科室医废存放点的消毒效果开展采样监测。（3）应急物资储备机制：在后勤楼一层设置专门的应急物资库房（距污水站、危化品库房步行距离不超过2分钟），按照“按需储备、定期更新、随时可用”的原则储备以下物资：①防护类：防护服200套、N95防护口罩500只、护目镜100副、耐酸碱手套200副、防化靴100双、正压式空气呼吸器10套、铅防护衣10件、个人辐射剂量计20个；②处置类：吸油毡500kg、有机溶剂/酸碱专用吸附棉300kg、碳酸氢钠、柠檬酸中和剂各100kg、10%次氯酸钠消毒剂1t、管道堵漏套装10套、防爆工具2套、流量50m³/h潜水泵10台、200kW应急发电车1台、防汛沙袋1000袋、医废应急收集箱50个、铅屏蔽放射性废物收集容器5个、洗消帐篷2个；③监测类：便携式pH计2台、便携式余氯检测仪2台、便携式可燃气体检测仪2台、便携式硫化氢/甲醛有毒气体检测仪2台、便携式辐射剂量率仪2台、水质/空气采样器具1套；④警戒类：应急照明设备50套、警示带1000米、各类警示标识牌50个。物资保障组每月对储备物资盘点一次，及时更换过期药品、损坏设备，确保物资完好率100%。（4）培训演练机制：每年组织全体职工开展至少1次突发环境事件应急培训，内容涵盖风险源识别、防护装备使用、初期事件处置、信息报告流程等，新员工入职培训必须包含环境应急相关内容；每年开展至少2次实战化应急演练，轮换开展废水泄漏、危化品泄漏、医废遗撒、辐射事故等场景的演练，演练后开展效果评估，针对暴露的问题优化处置流程、修订预案。同时与属地生态环境、消防部门建立联合演练机制，每2年开展一次联合演练。（5）联防联控机制：与属地生态环境监测站、消防救援大队、辖区派出所、医疗废物处置单位、危化品供应单位、污水运维单位签订应急联动协议，明确联络人、响应时限、支援内容，确保发生超出医院处置能力的事件时，相关单位可在1小时内抵达现场提供专业支持。4.2预警发布与响应根据风险隐患的紧急程度、可能造成的危害，预警级别由高到低分为红色（Ⅰ级）、橙色（Ⅱ级）、黄色（Ⅲ级）、蓝色（Ⅳ级）四级：——蓝色预警：发现一般风险隐患，可能引发Ⅳ级事件，如污水出水余氯略低于标准值、少量试剂标签脱落、管网存在轻微渗漏迹象，由后勤保障部主任批准发布，通过科室联络员传达到相关岗位人员，立即开展隐患整改，增加监测频次，做好处置准备。——黄色预警：发现较大风险隐患，可能引发Ⅲ级事件，如气象部门发布暴雨红色预警、污水站水泵出现故障征兆、危化品存储间通风装置故障、医废暂存量接近上限未及时转运，由分管后勤副院长批准发布，所有应急工作组成员保持通讯畅通，检查应急物资状态，做好集结准备，及时排除隐患。——橙色预警：发现重大风险征兆，如污水主管道破裂出现废水溢出、危化品存储容器出现裂纹有泄漏迹象、放射性药物包装破损，可能引发Ⅱ级事件，由院长批准发布，所有应急人员立即到岗集结，对接相关政府部门做好支援准备，第一时间采取措施控制风险源，防止事件发生。——红色预警：事件已经发生且范围持续扩大，可能引发Ⅰ级事件，由指挥部第一时间发布，立即启动最高等级响应，同步上报上级政府部门请求支援。预警信息通过院内工作群、电话、应急广播等渠道发布，明确预警范围、风险类型、注意事项，当隐患消除、风险降低后，由原批准发布人宣布调整预警级别或解除预警。5应急响应与处置流程5.1信息报告严格执行“首报负责、限时上报”制度，任何职工发现突发环境事件征兆或事件发生，必须在5分钟内拨打医院总值班应急专线报告，报告内容包括事件发生时间、地点、事件类型、涉及物质、估计泄漏量、有无人员受伤、已采取的初步措施、报告人联系方式，严禁擅自处置导致污染扩大。总值班接到报告后3分钟内报应急指挥部指挥长及相关副指挥长，同时通知就近的安保、后勤人员抵达现场初步核实情况。经核实达到Ⅲ级及以上响应级别的事件，指挥部必须在事件发生后1小时内，向属地生态环境局、卫健委、应急管理局报送正式事件信息，情况紧急时先电话报告，后续补充书面报告；达到Ⅱ级及以上响应级别的事件，安排专职信息员实时跟进处置进展，每30分钟续报一次动态，严禁迟报、瞒报、漏报。5.2响应启动指挥部根据现场核实的事件等级，启动对应级别的应急响应：——Ⅳ级响应：由后勤保障部主任牵头，组织现场处置、监测人员赶赴现场处置，处置进展随时报指挥部备案。——Ⅲ级响应：由分管后勤副院长牵头，所有应急工作组成员30分钟内全部到岗，按照职责开展处置，主动对接辖区生态环境、消防部门请求专业指导。——Ⅱ级响应：由院长牵头，全体应急人员立即集结，全面开展现场处置、人员疏散、污染防控工作，第一时间上报市级政府部门，请求专业力量支援。——Ⅰ级响应：指挥部全员在岗，在上级应急指挥部的统一领导下开展处置，院内所有人员、物资无条件服从调度。外部救援力量抵达现场后，现场指挥部主动如实告知现场风险源分布、已采取的处置措施、潜在风险，配合救援人员开展工作，严禁隐瞒风险点造成救援人员伤害。5.3分类现场处置措施针对不同类型的突发环境事件，严格按照规范流程处置：（1）医疗废水泄漏/设施故障处置：①发现人员第一时间拉下污水站应急切换阀，将废水导入应急事故池，关闭所有雨水排口闸板和污水外排总阀，防止废水外溢；②现场处置组排查泄漏点位，管道破裂的采用堵漏工具快速封堵，用沙袋围堵泄漏废水，用潜水泵将围堵废水抽至事故池，严禁废水流入雨水管网；设施故障的立即启动备用泵、备用消毒装置，将全部来水导入事故池临时存储，维修人员24小时内抢修故障设施，修复后将事故池存储的废水按每日不超过处理能力30%的流量分批次处理，确保出水总余氯稳定在6.5-10mg/L、接触时间不低于1.5小时、粪大肠菌群数低于100MPN/L后达标排放；③监测组对泄漏区域周边雨水井、土壤、下游管网采样监测，判断污染扩散范围，若废水已进入市政雨水管网，立即协同市政、生态环境部门在排口设置拦截坝，投加消毒剂消毒处理；④进入污水站密闭空间作业的人员必须佩戴正压式空气呼吸器，系安全绳，执行“两人作业、一人监护”制度，严防硫化氢中毒。（2）医疗废物遗撒处置：①发现人员立即在遗撒点周边设置警示标识，禁止无关人员触碰，初步判断医废类别；②现场处置人员穿戴全套防护装备，感染性医废遗撒的先喷洒1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，用镊子将遗撒废物收集至专用医废箱，密封后标注“应急收集”标识，登记后转入医废暂存点；锐器类废物用专用镊子捡拾，严禁徒手接触防止扎伤；化学性、药物性医废遗撒的用专用吸附材料吸附泄漏液体，收集后按危险废物管理要求交由有资质单位处置，严禁冲入下水道；③遗撒废物全部收集后，对污染区域擦拭消毒2-3次，监测组采样检测表面病原微生物指标，确认消毒合格后解除警戒；医废遗撒至院外的，立即协同城管、卫健、生态环境部门开展收集、消毒，排查接触人员并开展健康监测。（3）危险化学品泄漏处置：①发现人员立即切断泄漏区域电源、火源，打开门窗自然通风，严禁在泄漏区域开关电器、拨打非防爆手机，防止引发爆炸；②处置人员根据化学品特性穿戴对应防护装备：酸碱类穿耐酸碱防护服，有毒有机溶剂戴防毒面具，易燃易爆品穿防静电工作服、使用防爆工具；③泄漏量小于5L的，用专用吸附棉覆盖吸附，收集物装入危废收集桶，污染区域用大量清水冲洗，冲洗水全部引入污水站处理；泄漏量大于25L的，用沙袋在周边筑堤围堵，酸碱类投加对应中和剂，有机溶剂类用防爆泵转移至密封备用容器，收集物按危废处置；④有毒气体泄漏的，持续监测区域气体浓度，超过职业接触限值时立即组织人员向上风向疏散，加大通风力度直到浓度降至安全值；⑤泄漏引发火灾的，用干粉、二氧化碳灭火器扑救，严禁直流水扑救易燃液体火灾，同时在消防废水可能外流的点位设置围堵设施，将消防废水导入事故池，防止次生污染。（4）放射性物质泄漏处置：①发现人员立即撤离污染区域，关闭污染区域房门并设置辐射警示标识，禁止无关人员进入，第一时间通知核医学科持证人员到场；②处置人员佩戴个人辐射剂量计、穿铅防护衣，用便携式辐射仪划定污染区（剂量率≥2.5μSv/h）和监督区（0.25-2.5μSv/h），在监督区边界设置警示带；③少量放射性液体遗撒的，用脱脂棉、吸水纸从外向内逐步吸附，收集物存入铅屏蔽容器，转入衰变间存储超过10个半衰期，监测达标后按一般废物处置；放射性废水管道破裂的，立即关闭管道两端阀门，围堵收集泄漏废水倒入衰变池，用专用去污剂反复擦洗污染地面，直到表面剂量率恢复至本底水平（≤0.2μSv/h）；④发现放射性物质丢失的，立即报公安、生态环境部门，全力搜寻排查，防止流入公共区域；所有处置人员单次受照剂量严格控制在50mSv以内，处置后开展剂量监测和健康检查。（5）医用气体泄漏