输血管理制度考试题及答案

输血管理制度考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国《临床输血技术规范》规定，输血前，经治医师应向患者或其家属说明输血可能引起的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在（）上签字。A.输血治疗同意书B.手术知情同意书C.入院告知书D.特殊检查同意书答案：A2.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由（）核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。A.主治医师B.上级医师C.科主任D.护士长答案：A3.输血前，医护人员应严格核对供血者血袋上的信息与（）上的信息是否一致。A.输血申请单B.交叉配血报告单C.病历首页D.医嘱单答案：B4.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.供血者红细胞与受血者血清B.供血者血清与受血者红细胞C.供血者红细胞与供血者血清D.受血者红细胞与受血者血清答案：A5.通常保存于2-6℃冰箱的血液成分是（）。A.新鲜冰冻血浆B.普通冰冻血浆C.机采血小板D.悬浮红细胞答案：D6.机采血小板的保存温度是（）。A.2-6℃B.20-24℃C.37℃D.-20℃以下答案：B7.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存，其有效期为（）。A.6个月B.1年C.2年D.5年答案：B8.输血过程中，应先慢后快，前15分钟应缓慢滴注，一般不超过（）滴/分钟，并严密观察受血者有无输血不良反应。A.10B.20C.30D.40答案：B9.取回的血应尽快输用，不得自行贮血。全血或红细胞离开冰箱后，（）内开始输注，并在（）内输注完毕。A.15分钟，2小时B.30分钟，4小时C.1小时，4小时D.30分钟，2小时答案：B10.血小板输注要求（）。A.以患者能耐受的最快速度输注B.缓慢滴注，控制在40滴/分钟C.先慢后快，前15分钟需观察D.使用输血加温器恒温输注答案：A11.输血完毕，医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存（）。A.12小时B.1天C.3天D.7天答案：B12.发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的措施是（）。A.立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路B.立即报告上级医师C.立即抽血送检D.立即给予抗过敏药物答案：A13.洗涤红细胞主要用于（）。A.预防非溶血性发热反应B.预防过敏反应C.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.预防循环超负荷答案：B14.临床输血一次用血、备血量超过（）毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。A.800B.1000C.1600D.2000答案：D15.亲属间输血可能增加发生（）的风险，应尽量避免。A.过敏反应B.发热反应C.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.循环超负荷答案：C16.Rh（D）阴性患者需要输注红细胞时，原则上应输注（）。A.O型Rh（D）阴性红细胞B.AB型Rh（D）阴性红细胞C.Rh（D）阴性红细胞D.与患者ABO同型的Rh（D）阴性红细胞答案：D17.对于有输血史或妊娠史的患者，输血前应常规进行（）。A.血常规检查B.不规则抗体筛查C.凝血功能检查D.肝炎病毒检查答案：B18.输血前，由（）名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液质量。A.1B.2C.3D.4答案：B19.输血时，由（）名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符。A.1B.2C.3D.4答案：B20.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少（），以便对输血不良反应追查原因。A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.临床输血申请单必须包含以下哪些重要信息？（）A.患者姓名、性别、年龄、病案号B.临床诊断、输血目的C.申请输血成分、血型和数量D.既往输血史、妊娠史E.申请医师签字、上级医师核准签字答案：ABCDE2.输血前“三查八对”中的“三查”是指（）。A.查血袋标签是否清晰、完整B.查血袋有无破损、渗漏C.查血液颜色、质量是否正常D.查交叉配血报告单信息是否完整E.查患者病历信息是否一致答案：ABC3.输血前“三查八对”中的“八对”包括核对（）。A.患者姓名、床号、住院号B.血袋编号、血液成分C.血型、交叉配血试验结果D.血量、采血日期E.有效期、输血装置答案：ABCD4.以下哪些情况属于输血不良反应？（）A.发热反应（非溶血性）B.过敏反应（荨麻疹、过敏性休克等）C.溶血反应（急性和迟发性）D.细菌污染反应E.输血相关循环超负荷（TACO）答案：ABCDE5.发生疑似溶血性或细菌污染性输血反应时的处理措施包括（）。A.立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路B.立即通知值班医师和输血科（血库），及时检查、治疗和抢救C.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录D.抽取患者血液加肝素抗凝、分离血浆，观察血浆颜色E.将血袋及输血器送输血科（血库）进行相关检测答案：ABCDE6.需要辐照处理的血液成分主要是为了预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），下列哪些血液成分通常需要辐照？（）A.悬浮红细胞B.机采血小板C.新鲜冰冻血浆D.全血E.粒细胞答案：ABDE7.以下关于紧急情况下输血的说法，正确的是（）。A.对于无同型血可供输注的危急患者，可遵循“配合型输血”原则B.紧急情况下，可先发O型红细胞（或O型全血）给任何血型患者C.Rh（D）阴性患者无同型血时，可输注Rh（D）阳性红细胞，但需知情同意并监测抗体D.紧急输血时，可不必签署《输血治疗同意书》E.紧急输血后，应尽快补办相关手续和检测答案：ABCE8.临床合理用血的原则包括（）。A.能不输血者坚决不输B.能少输血者决不多输C.能输成分血者不输全血D.能输自体血者不输异体血E.输血前必须进行感染筛查答案：ABCD9.下列哪些血液成分需要在使用前进行融化或复温？（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.普通冰冻血浆D.冷沉淀凝血因子E.机采血小板答案：BCD10.自体输血的优点包括（）。A.可避免输血传播疾病B.可避免同种免疫反应C.可节约血源，缓解血液紧张D.适用于所有需要输血的患者E.可刺激患者红细胞再生答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）1.输血科（血库）配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。禁止由（）取血。答案：患者家属或实习生等非医护人员单独2.输血前，医护人员应认真检查血袋标签，核对血型、品种、规格、采血日期、有效期、血袋编号、储存条件及血液外观等。凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出和使用：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈（）或（）；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈（）；过期或其他须查证的情况。答案：乳糜状、灰褐色、紫红色3.输血时，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用（）。答案：静脉注射用生理盐水4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用（）冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。答案：静脉注射生理盐水5.用于交叉配血试验的受血者血样必须是输血前（）天之内的，能代表患者当前免疫状况。答案：36.输血完毕后，医护人员应填写（），并将其归入病历保存。答案：输血护理记录单7.医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展（）和（）工作。答案：临床合理用血、科学用血的教育和培训8.医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有（）专业技术职务任职资格的医师提出申请，（）核准签发后，方可备血。答案：中级以上、上级医师9.择期手术或常规治疗的患者，应大力推行（）输血和（）输血。答案：自体、成分10.对于失血量较大（通常指超过自身血容量（）%）、大量输血（通常指24小时内输注血液量达到或超过患者自身血容量）的患者，应加强监测，注意电解质、酸碱平衡及凝血功能的紊乱。答案：30四、简答题（每题5分，共20分）1.简述临床输血的主要流程（关键步骤）。答案：临床输血的主要流程包括：（1）输血前评估与告知：经治医师评估输血必要性，向患者或家属说明输血风险及替代方案，签署《输血治疗同意书》。（2）输血申请：经治医师填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字。紧急用血需注明“紧急”。（3）受血者血样采集与送检：由医护人员核对患者信息后采集血样，并在试管上清晰标注患者信息，连同申请单送输血科。（4）输血科检验与备血：输血科进行血型鉴定、抗体筛查、交叉配血等试验，合格后准备血液。（5）取血与核对：由医护人员到输血科取血，与发血人员共同核对相关信息并签字。（6）输血前床边核对：由两名医护人员携带病历、血液及配血单到患者床旁进行“三查八对”，确认无误。（7）输血过程管理：先慢后快输注，密切观察患者生命体征及有无不良反应，并记录。（8）输血后处理：输血完毕记录，血袋按规定送回输血科保存，观察迟发性反应。2.什么是大量输血？简述大量输血时可能出现的并发症。答案：大量输血通常指在24小时内输注的血液总量达到或超过患者自身的总血容量（成人约70ml/kg），或3小时内输注量达到血容量的50%以上。可能出现的并发症包括：（1）凝血功能障碍：由于稀释性血小板减少、凝血因子消耗和稀释、低体温、酸中毒等导致。（2）电解质及酸碱平衡紊乱：如低钙血症（枸橼酸盐中毒）、高钾血症或低钾血症、代谢性碱中毒等。（3）低体温：快速输入大量冷藏血液导致。（4）循环超负荷。（5）输血相关急性肺损伤（TRALI）。（6）免疫抑制等。3.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征和主要处理原则。答案：输血相关急性肺损伤（TRALI）是指在输血过程中或输血后6小时内发生的急性低氧血症和非心源性肺水肿。临床特征：突发性呼吸困难、呼吸急促、发绀、低氧血症（PaO2/FiO2≤300mmHg，或SpO2<90%），可伴有发热、低血压。胸部X线显示双肺浸润影，但无左心房压力增高的证据。主要处理原则：（1）立即停止输血，给予支持治疗，首要目标是纠正低氧血症。（2）给予高浓度吸氧，必要时进行机械通气（无创或有创）。（3）维持血流动力学稳定。（4）通常不使用利尿剂，因其为肺毛细血管渗漏所致，并非血容量过高。（5）报告输血科，追踪献血者信息，防止再次发生。4.简述临床用血不良事件的报告制度。答案：医疗机构应建立临床用血不良事件监测报告制度。（1）发生输血不良反应，医护人员应立即停止输血，积极治疗抢救，并详细记录。（2）迅速向科室负责人和输血科（血库）报告。（3）输血科（血库）接到报告后，应迅速了解情况，必要时通知采供血机构。（4）对严重的输血不良反应（如急性溶血反应、细菌污染、TRALI等），经治医师和输血科应在规定时间内（如24小时内）向医院医务部门报告。（5）医务部门应组织调查、分析原因，采取改进措施，并按规定向上级卫生行政部门和采供血机构报告。（6）所有输血不良反应均需填写《输血不良反应回报单》并返回输血科保存、分析。五、案例分析/应用题（每题10分，共20分）1.病例：患者张某，男性，65岁，因“胃癌”行根治性胃大部切除术。术中出血约1500ml。术前Hb105g/L，血型A型Rh(D)阳性。术中输注悬浮红细胞4U（800ml）。术后返回病房继续输注剩余悬浮红细胞。输血开始约30分钟后，患者出现寒战、高热，体温39.5℃，心率增快至120次/分，血压一过性下降至85/50mmHg，随后升至110/70mmHg，无皮疹、腰痛、酱油色尿及呼吸困难。问题：（1）该患者最可能发生了何种输血不良反应？其常见原因是什么？（2）作为值班护士，你应立即采取哪些处理措施？（3）为预防此类反应，可采取哪些措施？答案：（1）最可能发生了非溶血性发热反应（FNHTR）。常见原因：①受血者体内存在针对供血者白细胞抗原的抗体（常见于多次输血或妊娠史患者）；②血液保存期间释放的细胞因子（主要见于血小板输注）。（2）立即处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路通畅，用生理盐水维持。②立即报告值班医师，并遵医嘱进行处理。③给予对症支持治疗：寒战时注意保暖；高热时给予物理降温或遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚）；畏寒、寒战明显者可遵医嘱使用哌替啶；密切监测生命体征（体温、血压、心率、呼吸）。④核对：重新核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单及患者信息。⑤报告与送检：通知输血科，并将血袋及输血器送回输血科进行相关检测。⑥记录：详细记录反应过程、处理措施及患者转归。（3）预防措施：①对于有多次FNHTR史的患者，可选用去白细胞红细胞或去白细胞血小板。②在输血前使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）进行预防（但非绝对常规）。③严格无菌操作，避免血液污染。2.计算与分析题：患者，女性，45岁，体重50kg，因车祸导致肝脾破裂、骨盆骨折急诊入院。入院时血压70/40mmHg，心率140次/分，呼吸急促，意识模糊。急诊查血常规：Hb55g/L，Hct0.18。血型为B型Rh(D)阳性。立即开通两条静脉通道快速补液，并申请紧急输血。问题：（1）估算该患者的全身血容量和失血量（根据Hct粗略估算，忽略补液影响，假设正常Hct为0.36）。（2）根据患者情况，首批应紧急申请输注何种血液成分？申请多少量（以单位U计）？为什么？（3）在无法立即获得同型血进行交叉配血的情况下，应遵循什么原则进行紧急输血？具体如何操作？答案：（1）全身血容量估算：成人血容量约为体重的7%-8%。按7.5%计算，该患者血容量=50kg×70ml/kg=3500ml。（或按8%计算为4000ml，取3500-4000ml均可）失血量估算（粗略）：根据公式：失血量≈血容量×(正常Hct-实测Hct)/正常Hct取血容量3500ml，正常Hct0.36，实测Hct0.18。失血量≈3500×(0.36-0.18)/0.36=3500×0.18/0.36=3500×0.