手术室护理实践指南知识竞赛题库(及答案)

手术室护理实践指南知识竞赛题库(及答案)一、单项选择题（共50题，每题1分。每题只有一个最佳选项，请将正确选项填入括号内）1.根据《手术室护理实践指南》，外科手消毒的目的不包括（）。A.清除指甲、手、前臂的暂居菌B.清除指甲、手、前臂的常居菌C.抑制微生物的快速再生D.消除所有细菌包括芽孢2.关于外科手消毒的揉搓时间，要求是（）。A.至少1分钟B.至少2分钟C.至少3分钟D.至少5分钟3.无菌手术台铺设的标准要求是，无菌单应下垂台面至少（）。A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm4.手术器械包的体积标准要求不超过（）。A.30cm×30cm×30cmB.30cm×30cm×50cmC.40cm×40cm×40cmD.55cm×20cm×20cm5.压力蒸汽灭菌时，敷料包的重量不宜超过（）。A.4kgB.5kgC.6kgD.7kg6.快速压力蒸汽灭菌（132℃-134℃）所需的灭菌时间至少为（）。A.3分钟B.4分钟C.6分钟D.18分钟7.术前物品清点原则中，清点时机不包括（）。A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.手术结束后患者离开手术室前8.连台手术时，手术室的空气净化自净时间通常要求为（）。A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.30分钟以上9.关于手术体位安置，下列哪项是错误的？（）A.保证患者舒适安全B.充分暴露手术视野C.固定牢靠，防止移动D.为充分暴露，可过度牵拉肢体10.俯卧位手术时，最容易受压的部位是（）。A.枕部B.胸部C.膝部D.面部11.截石位安置时，托腿架应置于（）。A.小腿下段B.腘窝处C.大腿下段D.足跟处12.电刀负极板的粘贴部位应避开（）。A.大腿肌肉丰富处B.臀部肌肉丰富处C.骨隆起处、瘢痕、植入物D.上臂肌肉丰富处13.使用高频电刀时，关于防火安全的措施，错误的是（）。A.使用非易燃性消毒液进行皮肤消毒B.待消毒液完全干燥后再铺巾C.电刀笔不使用时应放入绝缘保护套内D.可以随时调节电刀输出功率以适应手术需求14.手术室空气净化级别中，特别洁净手术室（I级）的换气次数要求是（）。A.10-13次/hB.13-15次/hC.15-20次/hD.20-25次/h15.术中输血时，首次输血前必须进行的项目是（）。A.血型鉴定和交叉配血试验B.仅需血型鉴定C.仅需交叉配血试验D.病毒筛查16.标本管理中，常规病理标本应放入（）。A.生理盐水B.10%福尔马林固定液C.95%酒精D.蒸馏水17.术中冰冻切片标本的处理要求是（）。A.必须放入固定液B.不能放入固定液，应立即送检C.可放入生理盐水保存D.可暂时放入无菌台面，稍后送检18.关于手术切口感染预防，围手术期预防性使用抗生素的最佳时机是（）。A.术前2-3天B.术前24小时C.术前0.5-2小时内D.切皮后即刻19.洁净手术室的温度应控制在（）。A.18-22℃B.20-25℃C.22-26℃D.24-27℃20.洁净手术室的相对湿度应控制在（）。A.30%-40%B.40%-60%C.50%-70%D.60%-80%21.手术安全核查制度（Time-out）执行的时机，正确的是（）。A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入室后、麻醉实施前、手术开始前C.手术开始前、手术结束后、患者离开手术室前D.仅在手术开始前执行一次22.术中发现纱布遗留在患者体内，属于（）。A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故23.无菌物品存放架离地高度应（）。A.≥10cmB.≥20cmC.≥25cmD.≥50cm24.无菌物品存放架离墙距离应（）。A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥20cm25.一次性无菌医疗用品使用前，除了检查有效期、包装完整性外，还必须检查（）。A.生产厂家资质B.产品外观C.灭菌指示标识D.价格标签26.接台手术时，环境清洁的原则是（）。A.先清洁后污染B.先污染后清洁C.同时进行D.随意进行27.气管切开手术铺巾时，应采用（）。A.纵行铺巾B.横行铺巾C.四孔巾D.环形铺巾28.关于术中低体温的预防措施，错误的是（）。A.调节室温至24℃以上B.使用加温毯C.输注液体及冲洗液应加温至37℃D.减少非手术部位暴露即可，无需主动加温29.锐器伤发生后，正确的处理流程是（）。A.挤血→冲洗→消毒→报告B.冲洗→挤血→消毒→报告C.消毒→冲洗→挤血→报告D.报告→挤血→冲洗→消毒30.乙肝病毒暴露后，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时31.手术室护士洗手时，刷手范围应达到（）。A.指尖至手腕B.指尖至前臂下1/3C.指尖至肘上10cmD.指尖至肘上5cm32.穿无菌手术衣时，手应（）。A.伸出袖口外B.袖在袖口内C.举起D.自然下垂33.戴无菌手套后，双手应置于（）。A.腰部以上B.腰部以下C.胸部以上D.肩部以上34.下列哪项物品属于高度危险性物品？（）A.气管导管B.腹腔镜C.呼吸机管道D.压舌板35.硬式内镜的清洗流程中，预处理应在使用后（）。A.立即进行B.30分钟内C.1小时内D.2小时内36.过氧化氢低温等离子灭菌的适用范围不包括（）。A.热敏医疗器械B.湿敏医疗器械C.长度大于40mm的管腔器械D.内镜器械37.手术中需要清点的物品有（）。A.缝针、纱布、纱垫、器械B.仅缝针和纱布C.仅器械和纱布D.所有进入手术台的物品38.术中追加清点的情况是（）。A.关闭体腔前B.关闭深部组织前C.缝合皮肤时D.以上都是39.手术患者发生恶性高热时，首选的药物是（）。A.阿托品B.丹曲林C.肾上腺素D.硝酸甘油40.骨水泥植入综合征的主要表现不包括（）。A.血压下降B.心动过缓C.血氧饱和度升高D.心跳骤停41.术中大出血时，护士的首要配合措施是（）。A.记录出血量B.快速输液输血C.通知血库备血D.寻找出血点42.腹腔镜手术建立气腹时，常用的气体是（）。A.氧气B.氮气C.二氧化碳D.笑气43.腹腔镜气腹压力一般设置为（）。A.8-10mmHgB.10-12mmHgC.12-15mmHgD.15-20mmHg44.妇科头低脚高位（截石位倾斜）时，角度不宜超过（）。A.15度B.30度C.45度D.60度45.手术室医疗废物分类中，被患者血液污染的纱布属于（）。A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物46.手术切口缝合后，切口敷料通常更换时间为（）。A.术后即刻B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时47.关于手术间的正压通气，正确的是（）。A.洁净区对非洁净区应保持正压B.污染区对洁净区应保持正压C.不同级别洁净室之间压力差应小于5PaD.压力差越大越好48.灭菌后物品在无菌存放间的有效期，受环境湿度影响，当相对湿度>60%时，有效期应为（）。A.7天B.14天C.21天D.视材料而定，通常缩短49.手术部位标识（SiteMarking）应由谁执行？（）A.手术医生B.麻醉医生C.巡回护士D.器械护士50.《手术室护理实践指南》中推荐的外科手消毒范围是（）。A.从指尖到肘部B.从指尖到上臂下1/3C.从指尖到肘上10cmD.从指尖到肘上5cm二、多项选择题（共30题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，多选、少选、错选均不得分，请将正确选项填入括号内）1.手术室护理工作的特点包括（）。A.连续性强B.节奏快C.技术要求高D.无菌技术要求严格E.协作性强2.手术室护士的角色功能包括（）。A.手术配合者B.患者安全守护者C.感染控制监控者D.器械设备管理者E.教学研究者3.外科手消毒的注意事项包括（）。A.指甲不应超过指尖B.手部皮肤应无破损C.消毒后双手应拱手置于胸前D.消毒后双手可触碰任何非无菌物品E.洗手时应控制水流，防止溅湿衣裤4.关于无菌持物钳的使用，正确的是（）。A.无菌持物钳应浸泡在消毒液罐中B.干燥保存的无菌持物钳有效期4小时C.取放无菌持物钳时应钳端闭合D.无菌持物钳只能夹取无菌物品E.无菌持物钳可以夹取油纱条5.手术区铺巾的原则是（）。A.铺巾顺序：先对侧后同侧，先远侧后近侧B.铺巾顺序：先同侧后对侧，先近侧后远侧C.无菌巾下垂后允许移动D.无菌巾一旦铺下不可移动E.手术切口周围至少铺4层无菌巾6.手术体位安置的并发症包括（）。A.周围神经损伤B.皮肤压疮C.循环系统障碍D.呼吸系统受限E.关节脱位7.截石位常见的并发症包括（）。A.腓总神经损伤B.下肢深静脉血栓C.体位性低血压D.会阴部水肿E.足跟压疮8.侧卧位常见的并发症包括（）。A.臂丛神经损伤B.男性生殖器压伤C.耳廓压伤D.眼部压伤E.上下方肢体受压9.高频电刀使用时的安全防护措施包括（）。A.负极板应紧贴皮肤B.避免患者身体接触金属物体C.电刀笔不用时放入绝缘套D.使用易燃麻醉剂时应控制电刀功率E.两台电刀不可用于同一患者10.术中防止低体温的综合措施包括（）。A.提高环境温度B.使用加温毯C.输液加温D.冲洗液加温E.减少体表暴露11.手术物品清点的原则包括（）。A.逐项清点，同步唱对B.原位清点，两遍确认C.添加物品及时记录D.术中交班需共同清点E.体腔关闭前必须清点12.需要清点的手术物品包括（）。A.纱布、纱垫B.缝针C.手术器械D.电刀笔E.螺丝等小配件13.手术室感染控制的监测内容包括（）。A.空气细菌菌落数B.物体表面细菌菌落数C.医护人员手细菌菌落数D.消毒液浓度E.灭菌效果监测14.压力蒸汽灭菌的物理监测参数包括（）。A.温度B.压力C.时间D.湿度E.颜色15.环氧乙烷灭菌的注意事项包括（）。A.灭菌物品需彻底干燥B.灭菌周期长C.需要专门的通风设备D.不能用于食品灭菌E.灭菌后物品需经过解析16.术中标本处理流程包括（）。A.器械护士下台B.巡回护士核对C.放入标本袋/瓶D.注入固定液E.填写病理申请单17.手术安全核查的内容包括（）。A.患者姓名、床号、住院号B.手术方式C.手术部位及标识D.麻醉方式E.手术器械是否齐全18.锐器伤的预防措施包括（）。A.禁止回套针帽B.使用锐器盒C.规范传递锐器D.正确处理医疗废物E.佩戴双层手套19.手术室火灾的“火三角”要素包括（）。A.氧化剂（如氧气、笑气）B.燃料（如铺巾、消毒液）B.着火源（如电刀、激光）D.易燃气体E.粉尘20.发生手术室火灾时的应急处理原则（R.A.C.E）包括（）。A.Rescue（救援）B.Alarm（报警）C.Confine（限制）D.Extinguish（灭火/疏散）E.Evacuate（逃生）21.骨科手术中植入物管理的要点包括（）。A.严格无菌操作B.植入前需再次核对型号C.记录植入物条形码D.植入物需进行生物监测E.术后告知患者注意事项22.腹腔镜手术常见的并发症包括（）。A.高碳酸血症B.皮下气肿C.气栓D.出血E.脏器损伤23.器械护士的术前准备工作包括（）。A.提前20-30分钟洗手B.整理无菌台C.检查器械完整性D.与巡回护士清点物品E.协助医生铺巾24.巡回护士的术中职责包括（）。A.供应手术台物品B.观察病情变化C.管理手术间环境D.记录手术护理单E.负责术中输血25.手术结束后，患者的转运注意事项包括（）。A.固定好各种管路B.移动时保护头部C.垫好护栏D.交代病情E.护送患者回病房26.手术室医疗废物分类包括（）。A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物27.关于一次性医疗用品的管理，正确的是（）。A.专人管理B.定期检查有效期C.拆包后未使用可放回原处D.禁止重复使用E.使用后按感染性废物处理28.术中大出血的急救配合要点包括（）。A.快速建立静脉通道B.配合麻醉医生给药C.准备温热液体D.准备止血物品E.准确记录出入量29.手术室应急预案包括（）。A.停电应急预案B.停水应急预案C.火灾应急预案D.泛水应急预案E.锐器伤应急预案30.手术护理记录单的书写要求包括（）。A.客观、真实、准确B.及时、完整C.字迹清楚D.不得涂改E.签名规范三、判断题（共30题，每题1分。请判断下列说法的正误，正确的打“√”，错误的打“×”）1.外科手消毒后，双手可以触碰洗手衣的袖口。（）2.无菌物品落地后，若包装完好且干燥，捡起后可直接使用。（）3.手术过程中，器械护士的手应保持在腰部以上、视线范围之内。（）4.连台手术时，应先处理感染手术，再处理清洁手术。（）5.高频电刀的负极板可以粘贴在骨隆起处。（）6.术中输血必须两人核对，并签字。（）7.手术室温度越高，越利于抑制细菌生长。（）8.压力蒸汽灭菌后的物品，手感干燥即可判断灭菌合格。（）9.术前访视应在手术前1天进行。（）10.俯卧位手术时，患者面部应朝向一侧，避免眼部受压。（）11.截石位放下双腿时，应先放下一侧，再放下另一侧，防止血压骤降。（）12.术中清点物品时，如有疑问，必须立即寻找，不可盲目关闭切口。（）13.病理标本袋上只需填写患者姓名即可。（）14.手术安全核查可以由麻醉医生单独完成。（）15.气管切开手术属于清洁手术。（）16.硬式内镜器械清洗时，应拆卸到最小单位。（）17.快速压力蒸汽灭菌适用于植入物的灭菌。（）18.手术室护士发生锐器伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。（）19.手术结束后，所有废弃物均可装入黄色垃圾袋统一处理。（）20.洁净手术室应采用上层回风。（）21.术中使用化疗药物时，护士不需要特殊防护。（）22.手术患者必须佩戴腕带，且腕带信息清晰准确。（）23.无菌持物钳及其容器应每周消毒灭菌一次。（）24.手术器械包内必须放置化学指示卡。（）25.空气层流手术室停止运行后，其洁净度会立即下降。（）26.术中大量冲洗腹腔时，应使用温热生理盐水。（）27.腹腔镜手术中，气腹压力设置越高越好，视野越清晰。（）28.术前禁食禁水的目的是为了防止麻醉期间发生呕吐和误吸。（）29.手术结束后，器械护士应将锐器直接放入锐器盒，避免二次分拣。（）30.手术室护理人员应定期参加心肺复苏培训。（）四、填空题（共20空，每空1分。请将正确答案填入横线上）1.外科手消毒是指外科手术前，医务人员用肥皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部及臂部________和________的微生物，并减少常居菌的过程。2.无菌台的制作原则是，无菌巾应下垂台面________cm，无菌单的边缘________cm以内视为有菌区。3.手术体位安置的总体原则是安全、舒适、________、________。4.高频电刀的输出模式主要有________和________两种。5.术中低体温是指核心体温低于________℃。6.手术物品清点时，必须实行“________”原则，即两人同时清点。7.压力蒸汽灭菌的生物指示剂使用________作为标准菌株。8.手术切口按其清洁程度可分为I类（清洁切口）、II类（清洁-污染切口）、III类（________切口）、IV类（________切口）。9.手术安全核查的三个关键时间节点是麻醉实施前、________、患者离开手术室前。10.环氧乙烷气体灭菌时，灭菌浓度一般为________mg/L。11.锐器伤预防的标准预防措施包括：禁止双手________针帽；使用后立即放入________。12.腹腔镜手术中，气腹建立后若出现心率减慢、血压下降，应首先排除________的可能。13.手术室空气洁净度分为________级，其中________级手术室适用于关节置换等高风险手术。14.术中冰冻切片标本，严禁接触________。15.一次性无菌物品使用前，应检查包装是否完好、是否在________内、是否有________标识。16.手术护理记录单应在手术结束后________小时内完成。17.洁净手术室的压差要求，相邻不同级别的洁净室之间静压差应大于________Pa。18.预防手术部位感染（SSI）的“三管”护理是指气管导管、________和尿管的护理。19.手术室废液处理时，含有化疗药物的废液应按________废物处理。20.术中发生恶性高热时，最特异的实验室检查结果是________升高。五、简答题（共10题，每题5分。请简要回答下列问题）1.简述外科手消毒的步骤及注意事项。2.简述手术物品清点的“四个时机”。3.简述高频电刀使用时的安全防护措施。4.简述手术室预防手术部位感染（SSI）的关键护理措施。5.简述术中发生低体温的危害及预防措施。6.简述手术体位安置中预防周围神经损伤的注意事项。7.简述锐器伤后的紧急处理流程。8.简述器械护士与巡回护士在“手术安全核查”中的职责。9.简述手术室火灾的应急预案（R.A.C.E原则）。10.简述植入物灭菌及放行的要求。六、应用题（共5题，每题10分。请结合案例及所学知识进行分析回答）1.案例：患者男性，65岁，行“腹腔镜下直肠癌根治术”。术中截石位，手术时间4小时。术后患者回病房，主诉左小腿外侧及足背麻木，感觉减退。问题：(1)该患者可能发生了什么并发症？原因是什么？(2)作为巡回护士，在安置截石位时应采取哪些预防措施？2.案例：柏林患者女性，45岁，在全麻下行“开腹胆囊切除术”。术毕关闭腹膜后，器械护士和巡回护士在清点缝针时，发现少了一枚圆针。医生认为可能掉在地上，要求尽快关闭皮肤。问题：(1)巡回护士和器械护士应如何处理这种情况？(2)请简述术中物品清点不清时的处理原则。3.案例：患者男性，30岁，因“右胫骨开放性骨折”行急诊清创缝合术。术中使用电刀止血。在使用电刀分离组织时，突然听到“啪”的一声，手术野起火。问题：(1)手术室发生火灾的常见原因有哪些？(2)遇到术中起火，护士应立即采取哪些应急措施？4.案例：某手术室护士在配合一台乙型肝炎患者手术时，在传递缝合针时不慎被针刺伤手指，出血。问题：(1)该护士应立即进行何种局部紧急处理？(2)随后应进行哪些后续预防及报告流程？5.案例：某医院手术室收到一批新的硬式内镜器械（包括腹腔镜镜头、穿刺器、分离钳等）。需进行清洗、灭菌以备使用。问题：(1)请简述硬式内镜器械的清洗流程（包括预处理、手工清洗/机洗）。(2)该类器械耐热耐湿，首选何种灭菌方法？如果器械不耐热，应选择何种灭菌方法？参考答案一、单项选择题1-5:DBCBB6-10:CDADC11-15:ACDCB16-20:BBCBB21-25:ACBCC26-30:BBDBA31-35:CBBBC36-40:CADDC41-45:BCCBA46-50:BADAA二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.BCD5.BDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCE13.ABCDE14.ABC15.ABCDE16.ABCDE17.ABCD18.ABCDE19.ABC20.ABCDE21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABCDE25.ABCDE26.ABCDE27.ABDE28.ABCDE29.ABCDE30.ABCDE三、判断题1-5:×××√×6-10:√××√√11-15:√××××16-20:√××√×21-25:×√×√×26-30:√×�√√四、填空题1.暂居菌；常居菌2.30；3-53.固定；暴露4.单极；双极5.366.双人唱对7.嗜热脂肪杆菌芽孢8.污染；感染9.手术开始前10.400-800（或450-800）11.回套；锐器盒12.气栓13.4；I14.固定液15.有效期；灭菌16.2417.518.中心静脉导管19.化学20.血清肌酸磷酸激酶（CPK或CK）五、简答题1.答：步骤：(1)洗手：修剪指甲，用肥皂液和流动水洗手。(2)消毒：取适量手消毒剂涂抹至双手、前臂和上臂下1/3，认真揉搓直至消毒剂干燥。注意事项：(1)不应佩戴假指甲、戒指。(2)洗手时应控制水流，防止溅湿衣裤。(3)消毒后双手不得触碰任何非无菌物品。(4)手部皮肤应无破损。(5)揉搓时间遵循产品说明书，通常不少于2-3分钟。2.答：(1)手术开始前（整理无菌台时）。(2)关闭体腔前（如关闭腹腔、胸腔、脑膜等）。(3)关闭体腔后。(4)手术结束缝合皮肤后。3.答：(1)正确粘贴负极板：选择肌肉丰富、平坦、远离手术野、无瘢痕、无植入物的部位，确保紧密贴合。(2)避免患者身体与金属物体接触，防止烫伤。(3)电刀笔不使用时，应放入绝缘保护套内，防止误触发。(4)控制输出功率，在满足止血切割前提下使用最小有效功率。(5)使用易燃消毒液（如酒精）时，必须待完全干燥后方可使用电刀。(6)气管切开等头面部手术使用氧气时，需注意氧浓度，防止富氧环境起火。4.答：(1)做好术前皮肤准备，避免损伤皮肤。(2)严格控制血糖。(3)围手术期合理预防性使用抗生素（切皮前0.5-2小时内）。(4)严格无菌技术操作，控制手术间人员流动。(5)维持术中患者正常体温（保温）。(6)术中轻柔操作，减少组织损伤和出血。(7)加强手术室环境清洁与消毒。5.答：危害：(1)凝血功能障碍，出血量增加。(2)伤口感染风险增加。(3)心血管功能异常（心律失常、血压下降）。(4)药物代谢减慢，麻醉苏醒延迟。预防措施：(1)调节室温至22-25℃。(2)使用加温毯、充气式加温服等主动加温设备。(3)输注液体及冲洗液进行加温至（37℃）。(4)减少非手术部位的暴露。6.答：(1)避免肢体过度伸展、旋转。(2)在骨隆突处、关节部位垫软垫，减轻局部压迫。(3)固定带松紧适宜，避免直接压迫神经。(4)上肢外展不超过90度，防止臂丛神经损伤。(5)截石位时防止腓总神经受压（托腿架避开腘窝）。(6)俯卧位时注意保护眼球、面部，避免压迫。7.答：(1)立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。(2)用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。(3)用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。(4)报告科室负责人及医院感染管理科。(5)进行暴露评估（HBV、HCV、HIV等），并在24小时内采取预防性用药措施。8.答：器械护士：配合手术，协助核查手术器械、敷料是否齐全、功能完好，确认植入物型号等。巡回护士：主持核查，持病历与手术医生、麻醉医生共同核对患者信息（姓名、床号、手术方式、部位等），确认手术物品准备就绪，并在《手术安全核查表》上签字。9.答：R(Rescue)：救援被困人员，优先保护患者生命安全。A(Alarm)：报警，大声呼叫“着火了”，并通知医院消防中心。C(Confine)：限制火势，关闭氧气阀门，切断电源，移走易燃易爆物品。E(Extinguish/Evacuate)：灭火（若火势小）或疏散（若火势无法控制），使用灭火器（CO2或干粉）灭火，切勿泼水（若是电器火灾）。10.答：(1)植入物必须进行严格灭菌，首选压力蒸汽灭菌。(2)植入物灭菌应进行生物监测，生物监测合格后方可放行。(3)紧急情况下（如急诊植入物手术），可使用第5类化学指示卡（爬行卡）作为生物监测的替代放行标准，但必须在生物监测结果出来后进行追溯。(4)记录植入物的灭菌参数、监测结果及产品追溯信息。六、应用题1.答：(1)并发症：腓总神经损伤。原因：截石位安置时，托腿架压迫腓窝处的腓总神经，或者腿架边缘过硬、固定带过紧、手术时间过长导致局部受