2026年骨伤科二季度院感考试试题(附答案)

2026年骨伤科二季度院感考试试题(附答案)佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.骨科手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.鲍曼不动杆菌答案：B2.对含氯消毒剂浸泡骨科电钻的正确浓度与时间为A.250mg/L，10minB.500mg/L，20minC.1000mg/L，30minD.2000mg/L，45min答案：C3.骨科连台手术之间空气自净时间最低不少于A.5minB.10minC.15minD.30min答案：D4.预防围手术期低体温导致SSI的核心措施不包括A.强制空气加温毯B.37℃冲洗液C.限制输液速度D.提高手术室环境温度至24℃答案：C5.骨科术后引流管拔除最佳时机为A.术后6hB.24h引流量<50mLC.48h无论引流量多少D.术后72h答案：B6.关于骨科层流手术室回风口过滤网更换周期，正确的是A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B7.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者术前nasaldecolonization首选A.口服利奈唑胺B.2%氯己定擦浴+莫匹罗星软膏鼻腔涂抹C.1:5000高锰酸钾泡手D.碘伏漱口答案：B8.骨科急诊开放性骨折清创“黄金时间”为伤后A.1hB.3hC.6hD.12h答案：C9.骨科手术预防用抗菌药物给药时机为切皮前A.0.5–1hB.1–2hC.2–3hD.3–4h答案：A10.下列哪项不是骨科植入物感染早期诊断标志物A.PCTB.IL-6C.CRPD.血沉答案：A11.对骨科手术器械进行真空超声清洗时，酶洗液更换频次A.每锅B.每4hC.每日D.每周答案：B12.骨科术后切口出现“红线”蔓延，最可能感染病原体A.链球菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.肠球菌D.真菌答案：A13.关于骨科手术铺巾，下列哪项符合2025版《手术室无菌技术规范》A.一次性无纺布洞巾可反复折叠使用B.边缘下垂不少于30cmC.可先铺近侧再铺对侧D.铺巾后可在其上方移动麻醉机答案：B14.骨科术后患者使用PCA镇痛泵，药液更换时间A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B15.对骨科外来器械公司跟台人员管理错误的是A.必须持48h内核酸阴性B.可穿自己的刷手衣C.需接受院感培训并考核D.禁止接触患者切口答案：B16.骨科手术中手套破损率约为A.1%B.5%C.10%D.25%答案：C17.对骨科电锯进行灭菌首选A.戊二醛浸泡10hB.过氧化氢低温等离子C.煮沸20minD.84消毒液擦拭答案：B18.骨科术后患者发热>38.5℃，白细胞正常，首先考虑A.输血反应B.吸收热C.导管相关感染D.肺栓塞答案：B19.关于骨科层流手术室尘埃粒子监测，≥0.5μm粒子数静态标准A.≤35粒/m³B.≤350粒/m³C.≤3500粒/m³D.≤35000粒/m³答案：C20.对骨科术后患者进行VTE预防，低分子肝素使用禁忌证A.血小板<50×10⁹/LB.肌酐清除率<30mL/minC.体重>100kgD.年龄>75岁答案：A21.骨科术后切口渗液细菌培养阳性但无红肿热痛，属于A.切口感染B.细菌定植C.污染D.院感暴发答案：B22.骨科手术部位感染监测属于A.主动监测B.被动监测C.哨点监测D.回顾性调查答案：A23.对骨科术后患者进行抗菌药物降阶梯治疗最佳时机A.术后即刻B.术后24hC.术后48–72h，体温正常、炎症指标下降D.术后7d答案：C24.骨科急诊开放性骨折GustiloⅢB型推荐抗菌药物疗程A.24hB.48hC.72hD.3–5d，视污染程度答案：D25.骨科手术中一次性无菌刀片开启后未使用，可A.放回下次使用B.丢弃C.重新灭菌D.给跟台人员带走答案：B26.骨科术后患者切口出现“捻发音”，首先考虑A.厌氧菌感染B.真菌感染C.结核D.脂肪液化答案：A27.对骨科术后患者进行院感日监测，数据上报时限A.实时B.24hC.48hD.每月5日前汇总答案：B28.骨科手术中C臂机套更换时机A.每台手术结束B.每日C.每周D.污染时随时答案：D29.骨科术后患者多重耐药菌感染，终末消毒采用A.500mg/L含氯擦拭B.75%乙醇喷洒C.2000mg/L含氯+过氧化氢雾化D.紫外线照射30min答案：C30.骨科手术器械生物监测包内应放置A.化学指示卡B.第五类爬行卡C.枯草芽孢杆菌芽孢D.嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.骨科术后SSI危险因素包括A.手术时间>3hB.失血量>1000mLC.术前住院>5dD.术中血糖>10mmol/LE.层流手术室答案：ABCD32.骨科连台手术接台流程必须完成A.地面湿式清洁B.物体表面擦拭C.空气自净D.更换手术床罩E.更换无菌器械台布答案：ABCDE33.对骨科外来器械进行灭菌前信息登记需记录A.器械名称B.跟台人员姓名C.灭菌批次D.生物监测结果E.患者住院号答案：ABCDE34.骨科术后患者抗菌药物使用前病原学送检合格标本包括A.切口深部拭子B.关节腔穿刺液C.血培养D.引流液E.导管尖端答案：ABCDE35.骨科手术室无菌技术“五个必须”包括A.必须外科洗手B.必须穿无菌衣C.必须戴双层手套D.必须戴防护面屏E.必须保持腰以上无菌答案：ABCE36.骨科术后患者发生CRBSI处理措施A.拔除导管B.导管尖端培养C.血培养D.经验抗菌治疗E.48–72h根据药敏调整答案：ABCDE37.骨科手术部位感染暴发调查步骤A.定义病例B.制定调查表C.采集环境标本D.绘制流行曲线E.实施干预并评价答案：ABCDE38.骨科术后患者预防泌尿系感染措施A.尽早拔除导尿管B.密闭引流系统C.每日评估留置指征D.会阴护理E.常规膀胱冲洗答案：ABCD39.骨科手术室医疗废物分类包括A.损伤性废物B.感染性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE40.骨科术后患者抗菌药物使用点评重点A.用药指征B.药物选择C.给药时机D.疗程E.联合用药合理性答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.骨科手术预防用抗菌药物首选________代头孢，对β-内酰胺过敏者可选用________。答案：第一；克林霉素或万古霉素42.骨科层流手术室空气细菌培养采用________法，培养皿暴露________min。答案：沉降；3043.骨科术后切口感染率目标值应≤________%。答案：1.544.对骨科电钻进行真空超声清洗，水温控制在________℃，酶洗液pH________。答案：40±2；7.5–8.545.骨科术后患者血糖控制目标为空腹________mmol/L，餐后2h________mmol/L。答案：6.1–7.8；7.8–1046.骨科手术器械包重量不超过________kg，体积不超过________cm³。答案：7；30×30×5047.骨科术后患者VTE风险评估常用________评分，≥________分为高危。答案：Caprini；548.骨科手术室回风口过滤网为________效率，更换后需贴________色标识。答案：中效；绿49.骨科术后患者多重耐药菌隔离标识为________色，隔离医嘱需________h内下达。答案：黄；250.骨科手术部位感染诊断标准中，浅表切口感染需在术后________天内发生，深部感染在术后________天内。答案：30；90（或1年若植入物）四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.骨科手术中可重复使用的一次性无菌敷料只要无污染可留待下一台使用。答案：×52.骨科术后患者CRP>100mg/L即可确诊SSI。答案：×53.骨科层流手术室静态验收时≥0.5μm粒子数≤3500粒/m³为合格。答案：√54.骨科手术器械生物监测每周一次即可。答案：×55.骨科术后患者抗菌药物使用超过48h必须填写用药申请单。答案：√56.骨科外来器械公司跟台人员可不经医院体检直接上台。答案：×57.骨科术后患者切口出现脓性分泌物即达到SSI临床诊断标准。答案：√58.骨科手术室紫外线灯管辐射强度≥70μW/cm²为合格。答案：√59.骨科术后患者导尿管留置>7d是泌尿系感染的高危因素。答案：√60.骨科手术中手套破损后只需更换外层手套即可继续手术。答案：×五、简答题（共30分）61.简述骨科手术部位感染（SSI）诊断标准（10分）答案：（1）浅表切口感染：术后30天内，切口皮肤或皮下组织出现脓性分泌物或红、肿、热、痛之一，且培养阳性或医师已诊断。（2）深部切口感染：术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物），深部软组织出现脓性分泌物或脓肿，或培养阳性，或再次手术清创，或影像学证实。（3）器官/腔隙感染：术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物），植入物周围或关节腔出现脓液、培养阳性、再次手术或影像学证实。62.列举骨科术后患者预防手术部位感染的5项核心措施并说明理由（10分）答案：1.术前2%氯己定擦浴：降低皮肤定植菌负荷。2.围手术期预防性抗菌药物：切皮前0.5–1h给药，覆盖金葡菌及链球菌。3.维持术中血糖<10mmol/L：高血糖增加感染率。4.维持核心体温>36℃：低体温致血管收缩，降低氧分压。5.限制术中出血及缩短手术时间：减少组织损伤及污染时间。63.简述骨科外来器械全流程管理要点（10分）答案：（1）资质审核：公司三证、跟台人员健康证及培训合格证。（2）术前48h送达：医院CSSD完成清洗、消毒、灭菌。（3）信息追溯：登记器械名称、数量、灭菌批次、生物监测结果、患者信息。（4）术中管理：跟台人员穿医院刷手衣，禁止接触无菌区。（5）术后处理：器械清点、清洗、交回公司，保存记录≥3年。六、应用题（共40分）64.计算分析题（12分）某骨科2026年4月共实施髋关节置换120例，发生深部SSI3例；膝关节置换180例，发生深部SSI2例；脊柱融合80例，发生深部SSI1例。（1）计算各手术类型深部SSI专率（‰）。（6分）（2）若国家标杆值髋关节置换≤1.0%，膝关节置换≤0.8%，脊柱融合≤1.5%，请评价该院指标是否达标并提出改进建议。（6分）答案：（1）髋关节：3/120×1000=25‰；膝关节：2/180×1000=11.1‰；脊柱：1/80×1000=12.5‰。（2）均高于国家标杆。建议：①强化术前MRSA筛查及去定植；②规范抗菌药物给药时机；③术中双层手套、减少手术时间；④加强血糖及体温管理；⑤开展目标性监测与反馈。65.案例分析题（14分）患者男，68岁，BMI31kg/m²，2026年5月8日行腰椎后路减压融合术，手术时间4.5h，失血1200mL，术中输红细胞4U，术后第5天体温38.9℃，切口渗液，CRP150mg/L，WBC15×10⁹/L，培养为MRSA。问题：（1）该患者SSI类型及可能危险因素。（6分）（2）列出治疗与院感控制措施。（8分）答案：（1）深部切口感染。危险因素：肥胖、手术时间长、失血多、输血、MRSA定植、血糖可能控制不佳。（2）治疗：①切口敞开引流，清创；②万古霉素或利奈唑胺抗感染≥4周；③血糖控制；④营养支持。院感控制：①单间隔离；②接触隔离标识；③医护人员穿隔离衣；④加强手卫生；⑤环境终末消毒2000mg/L含氯+过氧化氢雾化；⑥同病区患者MRSA筛查；⑦暂停择期手术，查找暴发源头。66.综合设计题（14分）医院拟在骨伤科开展“零SSI”质量改进项目，请设计一份PDCA循环方案，包括计划、执行、检查、处理四阶段具体措施及评价指标。答案：Plan：①组建多科团队（骨科、麻醉、护理、院感、药学）；②制定目标：6个月内SSI率下降50%；③基线调查：回顾2025年数据，找出高危环节；④制定bundle：术前氯