12月中医内科试题库含参考答案

12月中医内科试题库含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.积证初、中、末三个阶段的治疗原则分别是A、理气、活血、补肝肾B、活血、祛瘀、养血C、消散、消补兼施、养正除积D、活血、祛瘀、补脾肾E、化痰、祛瘀、扶正正确答案：C答案解析：积证初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，当消补兼施；后期以正虚为主，治宜养正除积。2.患者，男24岁。每于黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。患者兼有脐腹冷痛，可合A、桃花汤B、金匮肾气丸C、附子理中丸D、四逆汤E、天台乌药散正确答案：C答案解析：患者每于黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾阳虚衰之泄泻，治宜温肾健脾，固涩止泻，方用四神丸。若脐腹冷痛，可加附子理中丸以温中散寒。桃花汤主治虚寒痢；金匮肾气丸主要用于肾阳不足诸证；四逆汤回阳救逆；天台乌药散行气疏肝，散寒止痛。故答案选C。患者辨证为肾阳虚泄泻，脐腹冷痛为寒象更甚，附子理中丸能温中散寒，所以合用可增强疗效。3.治疗消渴病下消肾阴亏虚证，首选的方剂是A、玉女煎B、七味白术散C、六味地黄丸D、消渴方E、金匮肾气丸正确答案：C答案解析：六味地黄丸是滋补肾阴的经典方剂，对于消渴病下消肾阴亏虚证，能有效滋补肾阴，故为首选。玉女煎主要用于胃热炽盛证；金匮肾气丸用于阴阳两虚证；消渴方用于肺热津伤证；七味白术散用于气阴两虚证。4.下列各项，属于胁痛病因的是A、外感风湿B、外感湿热C、虫毒感染D、体虚年老E、外感燥热正确答案：B答案解析：胁痛的病因包括外感湿热、情志不畅、饮食不节、瘀血阻络、肝阴不足等。外感湿热之邪，蕴结肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，可发为胁痛。而体虚年老、虫毒感染、外感燥热、外感风湿一般不属于胁痛常见病因。外感湿热之邪侵袭人体，影响肝胆的正常功能，导致气机不畅，从而引发胁痛。其他选项所涉及的情况通常与胁痛的直接关联不大。5.呃逆气机郁滞证，若心烦口苦，气郁化热者，应加用A、党参、山药B、金银花、连翘C、石膏、郁金D、黄芩、桑白皮E、栀子、黄连正确答案：E答案解析：呃逆气机郁滞证，若心烦口苦，气郁化热者，加栀子、黄连以清热泻火。党参、山药多用于脾胃虚弱；金银花、连翘主要用于清热解毒；石膏、郁金清热之力不如栀子、黄连针对性强；黄芩、桑白皮主要针对肺热等情况。故答案选E。6.患者，女，65岁，有消渴病史十余年。口渴引饮，能食，便溏，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。若并发疮毒痈疽者，则可加A、杞菊地黄丸B、红花、泽兰、鬼箭羽C、党参、黄芪、黄精D、五味消毒饮E、地骨皮、知母、黄芩正确答案：D答案解析：若并发疮毒痈疽者，可加五味消毒饮以清热解毒。五味消毒饮具有清热解毒、消散疔疮之功效，常用于治疗各种疔毒、痈疮疖肿等热毒病症。地骨皮、知母、黄芩主要用于清热泻火；红花、泽兰、鬼箭羽主要用于活血化瘀；杞菊地黄丸主要用于肝肾阴虚；党参、黄芪、黄精主要用于补气。这些均不符合并发疮毒痈疽的用药需求。7.肾气虚证者，若出现尿频较甚及小便失禁，应加用的药物是A、黄芪、党参、白术B、沙参、五味子、百合C、肉豆蔻、补骨脂D、补骨脂、五味子、蛤蚧E、菟丝子、五味子、益智仁正确答案：E答案解析：肾气虚证者，若出现尿频较甚及小便失禁，应加用菟丝子、五味子、益智仁以补肾缩尿。黄芪、党参、白术主要用于补气健脾；沙参、五味子、百合主要用于滋阴润肺；肉豆蔻、补骨脂主要用于温肾止泻；补骨脂、五味子、蛤蚧主要用于补肾纳气平喘。故答案为E。8.癃闭的基本病机是A、膀胱气化失调B、膀胱气化无权C、肾脏分清泌浊失常D、膀胱气化不利E、肾失封藏正确答案：A答案解析：癃闭的基本病机主要是膀胱气化失调。膀胱的主要生理功能是贮存尿液和排尿，其气化功能正常，则尿液得以正常生成和排泄。若膀胱气化失调，可导致尿液排出不畅，出现癃闭。膀胱气化不利、无权等多是气化失调的具体表现形式；肾失封藏主要与肾藏精等功能相关，与癃闭基本病机关系不大；肾脏分清泌浊失常主要涉及尿液的生成清浊方面，并非癃闭的基本病机。9.治疗癃闭膀胱湿热证，若兼见心烦、口舌生疮，可与八正散合用的方剂是A、小蓟饮子B、导赤散C、八正散D、代抵当丸E、沉香散正确答案：B答案解析：八正散为治疗癃闭膀胱湿热证的基础方。若兼见心烦、口舌生疮，乃心经有热，导赤散清心利水养阴，与八正散合用可增强清热泻火之力，故答案为B。小蓟饮子主要用于治疗血淋；代抵当丸用于治疗癃闭浊瘀阻塞证；沉香散用于治疗癃闭肝郁气滞证。10.患者，女，28岁。小便黄赤频数，灼热刺痛，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，腰痛拒按，苔黄腻，脉滑数。治疗此证应首选的方剂是A、小蓟饮子加减B、程氏萆薢分清饮加减C、沉香散加减D、八正散加减E、石韦散加减正确答案：D答案解析：本证为热淋。热淋主要症状为小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治法为清热利湿通淋，首选八正散加减。八正散有清热泻火、利水通淋之功效，适用于湿热下注膀胱之热淋。石韦散主要用于石淋；小蓟饮子主要用于血淋；沉香散主要用于气淋；程氏萆薢分清饮主要用于膏淋。11.患者，女，60岁。年老体虚，近1年来，心悸气短，劳则尤甚，自汗，头昏神疲，肢体无力，舌苔淡白，脉细软弱。治疗本病的首选方剂是A、天王补心丹B、大补元煎C、加味四君子汤D、养心汤E、七福饮正确答案：E答案解析：七福饮具有益气养血，滋阴安神之功效，主治气血不足，心失所养证，症见心悸怔忡，健忘失眠，气短乏力等，与本题中患者年老体虚，心悸气短，劳则尤甚，自汗，头昏神疲，肢体无力，舌苔淡白，脉细软弱的症状相符，故为治疗本病的首选方剂。天王补心丹主治阴虚血少，神志不安证；养心汤主治心虚血少，神气不宁证；大补元煎主治气血大亏，精神失守之危剧病证；加味四君子汤主要用于脾胃气虚兼湿证，均不符合本题症状。12.下列关于石淋的各项叙述中，错误的是A、小便排出砂石为主症B、排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛C、突发一侧腰腹绞痛，疼痛难忍，痛引少腹D、结石大，阻塞尿路者，用金钱草煎汤代茶E、治疗以清热利湿、排石通淋为主正确答案：D答案解析：石淋的治疗原则是清热利湿、排石通淋。结石大，阻塞尿路者，应采用手术治疗等，而不是仅用金钱草煎汤代茶。选项A，石淋以小便排出砂石为主症，表述正确；选项B，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛是石淋的典型症状之一，正确；选项C，突发一侧腰腹绞痛，疼痛难忍，痛引少腹也是石淋的常见表现，正确；选项E，治疗以清热利湿、排石通淋为主符合石淋的治疗原则，正确。13.下列各项，不符合内伤发热临床特征的是A、多为低热，亦有高热B、测量体温都升高C、可有气郁、血瘀、湿阻的症状D、可有气、血、阴、阳亏虚的症状E、起病缓慢，病程较长正确答案：B答案解析：内伤发热一般起病缓慢，病程较长，多为低热，也有高热者，可出现气、血、阴、阳亏虚的症状，也可有气郁、血瘀、湿阻的症状。内伤发热体温不一定都升高，故不符合内伤发热临床特征的是测量体温都升高。14.患者，男24岁。每于黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。此证的治法是A、温肾健脾，固涩止泻B、芳香化湿，解表散寒C、消食导滞，和中止泻D、健脾益气，化湿止泻E、清热利湿，分利止泻正确答案：A答案解析：此证为肾阳虚衰泄泻，治法当温肾健脾，固涩止泻。患者黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细等均为肾阳虚衰之表现。治以温肾健脾，固涩止泻可选用四神丸加减。健脾益气，化湿止泻适用于脾胃虚弱泄泻；消食导滞，和中止泻用于食滞肠胃泄泻；清热利湿，分利止泻用于湿热泄泻；芳香化湿，解表散寒用于寒湿泄泻。15.治疗黄疸消退后湿热留恋证，首选的方剂是A、归芍六君子汤B、平胃散C、茵陈五苓散D、茵陈四苓散E、黄连温胆汤正确答案：D答案解析：黄疸消退后湿热留恋证，治法为清热利湿，方选茵陈四苓散。茵陈五苓散主要用于黄疸湿重于热证；平胃散主要用于湿滞脾胃证；归芍六君子汤主要用于脾胃虚弱证；黄连温胆汤主要用于痰热内扰证等。16.对于久泻的治疗上，不可以A、骤用补涩B、升提中气C、分利太过D、温补脾肾E、甘缓和中正确答案：C答案解析：久泻的治疗原则是健脾、运脾、升提、固涩，禁用分利，若分利太过则伤阴。而骤用补涩、升提中气、温补脾肾、甘缓和中都是久泻常见的治疗方法。17.胁痛病的治疗原则是A、疏肝和络止痛B、清热化湿利胆C、疏肝理气止痛D、养血柔肝止痛E、活血化瘀止痛正确答案：A答案解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其治疗原则当以疏肝和络止痛为主。疏肝理气止痛、活血化瘀止痛、清热化湿利胆、养血柔肝止痛等均为针对不同证型的具体治法，而非治疗原则。18.下列各项，不属颤证病因的是A、情志过极B、饮食不节C、跌仆损伤D、年老体虚E、劳逸失当正确答案：C答案解析：颤证的病因主要有年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当等。跌仆损伤一般不是颤证的直接病因。19.患者，女，45岁，肥胖。平素喜肥甘厚味，近半年觉胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。本病的治法是A、温脾化饮B、攻下逐饮C、泻肺祛饮D、理气和络E、宣肺化饮正确答案：A答案解析：根据患者表现，此为痰饮之脾阳虚弱证。其治法为温脾化饮，故答案选A。患者胸胁支满，心下痞闷等为痰饮内阻表现，脘腹喜温畏冷，食少便溏等为脾阳虚弱之象，治当温脾以化饮邪。攻下逐饮适用于饮留胃肠之证；泻肺祛饮用于饮停胸胁之证；理气和络用于络气不和之证；宣肺化饮用于寒饮伏肺之证，均不符合本题症状特点。20.治疗气虚秘的最佳选方是A、六磨汤B、五磨饮C、黄芪建中汤D、黄芪汤E、四磨饮正确答案：D答案解析：治疗气虚秘宜益气润肠，黄芪汤具有益气润肠之功效，为治疗气虚秘的最佳选方。四磨饮、五磨饮主要用于治疗气逆证；黄芪建中汤主要用于治疗中虚腹痛；六磨汤主要用于治疗气秘实证。21.导尿法治疗的是癃闭A、膀胱湿热证B、肺热壅盛证C、肾阳衰惫证D、水蓄膀胱急症E、浊瘀阻塞证正确答案：D答案解析：导尿法是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液，能迅速缓解尿潴留，是水蓄膀胱急症的重要治疗方法。肾阳衰惫证多采用温补肾阳的治法；浊瘀阻塞证多采用行瘀散结、通利水道的治法；肺热壅盛证多采用清泄肺热、通利水道的治法；膀胱湿热证多采用清热利湿、通利小便的治法。22.患者，女，60岁。小便涩痛，尿色淡红，反复发作，疼痛不重，形体消瘦，腰酸膝软，舌淡红，脉细。其诊断是A、血淋B、消渴C、热淋D、劳淋E、癃闭正确答案：A答案解析：患者小便涩痛，尿色淡红，可诊断为淋证。又因其反复发作，疼痛不重，形体消瘦，腰酸膝软，结合舌脉表现，可辨证为血淋。血淋以小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块为特点。消渴以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦等为主要表现；热淋以小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤为特点；劳淋以小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发为特点；癃闭以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症。故答案为A。23.治疗鼻衄胃热炽盛证，应首选A、玉女煎B、泻心汤合十灰散C、龙胆泻肝汤D、加味清胃散合泻心汤E、泻白散合黛蛤散正确答案：A答案解析：鼻衄胃热炽盛证治宜清胃泻火，凉血止血，方选玉女煎。B选项泻心汤合十灰散用于治疗吐血胃热壅盛证；C选项龙胆泻肝汤用于治疗鼻衄肝火上炎证；D选项加味清胃散合泻心汤用于治疗齿衄胃火炽盛证；E选项泻白散合黛蛤散用于治疗咳血肝火犯肺证。24.患者，男24岁。每于黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗此证应首选的方剂是A、参苓白术散加减B、保和丸加减C、痛泻要方加减D、葛根芩连汤加减E、四神丸加减正确答案：E答案解析：四神丸主治脾肾阳虚之肾泄证，症见五更泄泻，或久泻不愈，腹痛喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力等。该患者每于黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，辨证为脾肾阳虚泄泻，故首选四神丸加减。痛泻要方主治脾虚肝旺之泄泻；参苓白术散主治脾胃虚弱泄泻；葛根芩连汤主治湿热泄泻；保和丸主治食积泄泻。25.患者，女，72岁。腹部积块十余年。现积块质地软，位置固定，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗苔薄白，脉弦。该患者所患疾病属于何种证型A、瘀血内结证B、气滞血阻证C、正虚瘀结证D、肝气犯胃证E、肝郁气滞证正确答案：B答案解析：该患者腹部积块十余年，质地软，位置固定，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗苔薄白，脉弦，辨证为气滞血阻证。积块质地软、位置固定为瘀血表现，胁肋疼痛、脘腹痞满、脉弦为气滞之象，故辨为气滞血阻证。26.治疗淋证气淋，应首选的方剂是A、沉香散B、通关散C、石韦散D、妙香散E、八正散正确答案：A答案解析：气淋实证，其病机为气机郁结，膀胱气化不利，治疗应理气疏导，通淋利尿，方用沉香散。石韦散主要用于治疗石淋；通关散主要用于治疗癃闭实证之暴闭；妙香散主要用于治疗遗精之心神不宁证；八正散主要用于治疗热淋。27.治疗内伤发热痰湿郁热证，首选的方剂是A、黄连温胆汤合中和汤B、苓桂术甘汤C、丹栀逍遥散D、龙胆泻肝汤E、藿香正气散正确答案：A答案解析：内伤发热痰湿郁热证治当燥湿化痰，清热和中，首选黄连温胆汤合中和汤。方中黄连清热泻火，燥湿除烦；温胆汤清热化痰，理气和中；中和汤燥湿健脾，理气化痰，两方合用共奏清热燥湿、化痰理气之功。苓