住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为A、末梢型B、后根型C、神经干型D、脊髓横贯型E、分离型正确答案：E答案解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失、触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。2.男，68岁，有糖尿病史9年，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重。体查：右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退，血压135/80mmHg，心电图示房性早搏，根据以上该患者最可能的诊断是：A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑炎D、颅内硬膜外血肿E、脑出血正确答案：B3.当平均动脉压在多少范围内时，小动脉可随血压波动自动调节保持充足的脑血流量A、8.0/27.9kPa(60～210mmHg)B、10.6/23.9kPa(80～180mmHg)C、9.3/23.9kPa(70～180mmHg)D、6.7/27.9kPa(50～210mmHg)E、8.0/23.9kPa(60～180mmHg)正确答案：E4.腰椎穿刺正常脑脊液细胞计数为6363636363A、10～20)×10/L(10～20/mm)B、40～50)×10/L(40～50/mm)C、20～30)×10/L(20～30/mm)D、30～40)×10/L(30～40/mm)E、0～8)×10/L(0～5/mm)正确答案：E5.患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于：A、丘脑病变B、脊髓后索受损C、中央后回受损D、视觉中枢受损E、前庭神经受损正确答案：B6.脑动脉闭塞致供血区缺血超过多长时间后可出现脑梗死A、30sB、10minC、5minD、6hE、1min正确答案：C7.吉兰-巴雷综合征属于（）。A、离子通道病B、自身免疫病C、感染性疾病D、营养缺乏E、变性病正确答案：B答案解析：吉兰-巴雷综合征（GBS）是以周围神经和脊神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。8.对区分高血压性脑出血和SAH意义不大的是（）。A、数起病分钟达到高峰B、血压显著升高C、一过性昏迷D、头痛E、血性脑脊液正确答案：D答案解析：SAH头痛极常见，剧烈。高血压性脑出血头痛常见、较剧烈。两者区别意义不大。因此答案选D。9.震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用A、吩噻嗪类药物B、多巴胺受体激动剂C、抗胆碱能药物D、单胺氧化酶抑制剂E、金刚烷胺正确答案：A10.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、系统综述来源于临床指南B、临床指南以系统综述为依据C、临床指南等同于系统综述D、临床指南和系统综述无需更新E、临床指南完全来源于系统综述正确答案：B11.人一生偶有一至数次癫痫发作的机会高达A、8%B、4%C、5%D、3%E、10%正确答案：C12.脑出血最常见的出血血管是：A、大脑中动脉的豆纹动脉B、基底动脉的旁正中动脉C、脉络膜前动脉D、大脑前动脉的回返动脉E、前交通动脉正确答案：A13.磺脲类药物的主要不良反应是A、消化道反应B、低血糖C、肝功能损害D、心动过速E、皮肤瘙痒正确答案：B14.干性支气管扩张是指A、纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩B、病变局限于上叶C、干咳为主D、仅有早晨咳嗽及咳痰E、仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰正确答案：E15.皮质-纹状体-脊髓变性的中晚期可以出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是A、1.3～2.6Hz的负-正-负三向波B、局灶性慢波C、间隔0.5～2秒的周期性棘-慢复合波D、每秒3次出现的棘慢波综合E、1.3～2.6Hz的正-负正三向波正确答案：C16.患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A、多发性硬化B、脊髓灰质炎C、急性横贯性脊髓炎D、脊柱转移性肿瘤E、急性硬膜外脓肿正确答案：C17.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、15、20B、10、15C、10、30D、10、20E、15、30正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。18.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A、止血药B、镇咳药C、抗生素D、支气管舒张药E、镇静药正确答案：D19.女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。角膜反射右（－），左（＋），腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区舒张期杂音Ⅲ级，房颤，最可能的诊断是（）。A、左半球出血B、左半球脑血栓形成C、左半球脑栓塞D、右脑桥出血E、左脑桥出血正确答案：C答案解析：房颤时，由于心房内血流缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可随动脉血进入体循环造成栓塞。房颤血栓脱落造成的梗死最常见的是脑梗死。结合患者出现右侧的偏瘫，提示病变位于左半球。20.最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘A、日内或昼夜波动率≤10％B、日内或昼夜波动率≥20％C、日内或昼夜波动率≥10％D、日内或昼夜波动率≤20％E、无变化正确答案：B21.在同一正态总体中随机抽取含量为n的样本，理论上有95%的总体均数在何者范围内（）。A、均数加减1.96倍的标准差B、均数加减2.58倍的标准差C、均数加减1.96倍的标准误D、均数加减2.58倍的标准误E、以上都不对正确答案：C22.患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为(+++)，小便潴留。该患者病变位于A、腰膨大B、周围神经C、颈膨大D、胸髓段E、脊髓圆锥正确答案：C23.构成医疗事故的要件之一是（）。A、紧急避险B、直接故意C、过失D、间接故意E、意外事件正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。24.乙型脑炎最常见的并发症是A、支气管肺炎B、肺不张C、败血症D、尿路感染E、应激性溃疡正确答案：A答案解析：本题属记忆题、理解题。考学生对乙型脑炎并发症的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"D"，说明未掌握在乙型脑炎极期患者，由于常出现昏迷，呼吸道分泌物不易咳出，或因为抢救需要应用人工呼吸器等原因，乙型脑炎患者的并发症中以支气管肺炎最常见。要点乙型脑炎的并发症以支气管肺炎最常见。25.女性，62岁,因口角歪斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏，伸舌右偏，不正确的病变部位是：A、左侧内囊B、左侧中央前回下部C、左侧桥脑D、左侧中脑上丘水平E、左侧中脑下丘水平正确答案：C26.典型偏头痛的特点是A、搏动性头痛．伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B、搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C、胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D、胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E、紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重正确答案：A答案解析：典型偏头痛(1)前驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。(2)先兆：以视觉先兆最为常见。头痛：先兆消退后，很快发生头痛。多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。患者面色苍白，精神萎靡，畏光、畏声（伴随症状）。持续数小时至10余小时，进入睡眠后次日恢复正常。27.糖尿病的基本治疗措施不包括A、自我监测血糖B、体育锻炼C、口服药物治疗D、糖尿病的健康教育E、饮食治疗正确答案：C28.腔隙性脑梗死的最常见病因是A、红细胞增多症B、血流动力学异常C、血小板增多症D、高血压E、血液高凝状态正确答案：D29.脑出血与脑梗死的CT表现相似的时期是（）。A、亚急性早期B、急性期C、超急性期D、慢性期E、亚急性晚期正确答案：D答案解析：脑出血与脑梗死在慢性期：水肿逐渐吸收后，软化灶均呈低密度表现，占位效应逐渐减弱。因此答案选D。30.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A、上胸段B、下胸段C、腰段D、上颈段E、下颈段正确答案：D答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。31.男患，26岁，以“右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天”为主诉入院。查体：右外耳道有较密集疱疹，右侧额纹消失，Bell征(+)、右侧闭嘴无力，余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是A、B族维生素B、苯妥英钠C、皮质类固醇激素D、保护右眼角膜E、阿昔洛韦正确答案：B32.诊断癫痫的手段主要靠（）。A、神经系统检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、病史询问加上脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果正确答案：D答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。33.患者，男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A、吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB、心电图示肢导联低电压C、心音弱D、心界向两侧扩大E、颈静脉怒张正确答案：A34.现况调查中，普查的不足之处是（）。A、设计与资料分析比较复杂B、由于机遇问题，容易造成结果偏倚C、不适用于诊断程序复杂的疾病D、不能用部分估计总体E、以上都不是正确答案：C35.运动性失语，病变部位在优势半球的（）。A、枕叶B、颞上回后部C、顶上小叶D、顶下小叶E、额下回后部正确答案：E答案解析：运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区——额下回后部额盖，Brodmann4区。36.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项A、肺毛细血管楔嵌压≥25mmHgB、呼吸加速，呼吸35次/minC、大汗，心率加快，胸闷明显D、气促，咳嗽，粉红色泡沫痰E、气促，咳嗽正确答案：D37.检查某脊髓病变患者，临床表现为Beevor征，提示病变部位在A、T8B、T9C、T10D、T11E、T12正确答案：C38.关于甲状旁腺功能减退症的实验室检查中，下列哪一项是错误的A、尿钙降低B