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文档简介

背景：急性缺血性卒中(AIS)是全球致死致残的主要原因，静脉溶栓24小时。标准4.5小时窗内不劣于阿替普酶；联合血管内取栓术(EVT)能显著EXTEND-IATNKII期试验：TNK-tPA组的再通率更高(>50%vs10%),且90天时功能独立(mRS0-1)的比例更高(OR=1.7,p=0.04)。TRACEⅡ期试验：TNK-tPA(0.25mg/kg)在Meta分析：综合多项研究显示，TNK-tPA在特定人群中(如轻度神经功能缺损者)可能更具优势，但其安全性和有效性仍需更多高质量证据2.3特殊人群与挑战结论：阿替普酶仍是标准IVT治疗，但在某些情况下，替奈普酶因其操实践建议：应根据患者的具体情况(如发病时间、影像学表现、合并症等)制定个体化治疗策略，并加强基层医疗机构的培训与支持。

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