2026年外科输血安全管理培训考试题（含答案）

2026年外科输血安全管理培训考试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照2024版《临床输血技术规范》要求，外科患者术前贮存式自体输血的适应症不包括以下哪项（）A.预计术中失血量超过400ml的择期手术患者B.稀有血型（RhD阴性）择期手术患者C.血红蛋白<100g/L的恶性肿瘤择期手术患者D.有严重输血不良反应史的择期手术患者答案：C2.输血前“三查八对”中的“三查”内容不包括（）A.血液有效期B.血液包装是否完好、无渗漏C.血液质量是否合格D.供血者的核酸检测结果答案：D3.外科手术患者输血过程中发生急性溶血性输血反应的最早典型临床表现是（）A.寒战高热、腰背部剧痛B.手术野渗血不止、血压下降C.血红蛋白尿D.皮肤黏膜黄染答案：B4.大量输血的定义是指24小时内输注红细胞量达到或超过患者自身总血容量，或1小时内输注红细胞量超过自身总血容量的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5答案：A5.外科急诊手术患者为RhD阴性，无同型血可供时，以下处理原则错误的是（）A.生命体征不稳定、濒临死亡的患者可紧急输注RhD阳性红细胞B.未生育的女性RhD阴性患者优先输注RhD阴性洗涤红细胞C.已经产生抗-D抗体的患者必须输注RhD阴性红细胞D.所有输注RhD阳性红细胞的患者均需72小时内注射抗D免疫球蛋白答案：D6.输血后，供受双方的血液标本需在2-6℃条件下至少保存（）天，以备输血不良反应溯源A.3B.7C.14D.30答案：B7.外科临床最常见的输血不良反应是（）A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.输血相关急性肺损伤D.过敏反应答案：B8.术中回收式自体输血的血液回输禁忌症是（）A.闭合性腹腔肝破裂出血B.手术野污染为大肠埃希菌的择期胃肠道手术出血C.产科异位妊娠破裂出血D.脊柱侧弯矫形手术出血答案：B9.外科择期手术患者血小板输注的常规阈值为（）A.PLT<50×10^9/LB.PLT<75×10^9/LC.PLT<100×10^9/LD.PLT<20×10^9/L答案：A10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的高发人群不包括（）A.长期大量吸烟的老年患者B.多次妊娠的女性供血者提供的血液受者C.严重创伤合并感染的外科患者D.长期输注免疫抑制剂的器官移植患者答案：A11.输血完毕后，血袋需送回血库至少保存（）小时后方可按医疗废物处置A.12B.24C.48D.72答案：B12.外科患者输注冷沉淀的主要适应症不包括（）A.纤维蛋白原缺乏<1.0g/LB.甲型血友病患者围手术期止血C.大量输血后凝血功能障碍D.免疫功能低下患者提升免疫力答案：D13.输血前核对需由两名医护人员共同完成，以下不符合核对要求的是（）A.床边核对时两名护士同时核对患者腕带信息B.输血科发血时与取血护士共同核对血液信息C.夜班人员不足时可由规培护士单独核对后输血D.核对时需同时确认输血申请单、血袋标签、患者信息三者一致答案：C14.以下关于外科患者成分输血原则的描述，错误的是（）A.血红蛋白>100g/L不需要输注红细胞B.血红蛋白<70g/L需考虑输注红细胞C.血红蛋白70-100g/L之间根据患者贫血症状、心肺功能决定D.失血量超过总血容量20%时优先输注全血补充血容量答案：D15.发生输血不良反应后，首先要采取的措施是（）A.立刻停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路B.上报输血科和医务部门C.给予抗过敏药物D.采集患者血样复查交叉配血答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.输血前“三方核对”中的三方是指（）A.输血科发血人员B.手术医师C.取血临床医护人员D.床边输血执行人员答案：ACD2.外科患者输血的适应症包括（）A.术前血红蛋白<70g/L的择期手术患者B.术中失血量超过总血容量20%，出现组织低灌注表现C.凝血功能障碍伴手术野渗血不止D.严重感染伴中性粒细胞缺乏，药物治疗无效答案：ABCD3.大量输血可能引发的并发症包括（）A.低体温B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.凝血功能障碍答案：ABD4.自体输血相比异体输血的优势有（）A.避免输血相关传染病传播B.避免同种异体免疫反应C.缓解稀有血型血液供应紧张问题D.适合所有外科手术患者答案：ABC5.以下属于输血严重不良事件的是（）A.急性溶血性输血反应B.输血相关循环超负荷C.输血后皮肤瘙痒伴散在皮疹D.输血相关移植物抗宿主病答案：ABD6.外科术中回收式自体输血的血液处理流程包括（）A.负压吸引收集手术野出血B.抗凝、过滤、离心洗涤处理C.检测回收血的血红蛋白含量D.去除回收血中的白细胞、血小板、游离血红蛋白答案：ABCD7.以下关于外科患者血小板输注的描述，正确的是（）A.术前血小板计数>100×10^9/L不需要预防性输注B.输注1个治疗量单采血小板预计可提升血小板计数30-50×10^9/LC.免疫性血小板减少症患者术前需大量输注血小板提升计数D.血小板输注后需1小时和24小时分别复查血小板计数评估输注效果答案：ABD8.输血不良反应上报要求包括（）A.所有输血不良反应均需填写《输血不良反应回报单》上报输血科B.严重输血不良反应需1小时内口头上报医务科、输血科C.疑似溶血性输血反应需立即停止输血，留存血袋及患者血样送检D.上报内容需包括患者信息、输血信息、不良反应发生时间、临床表现、处理措施答案：ABCD9.以下哪种情况的血液制品不得发出和输注（）A.血袋有破损、渗漏B.血液中有明显凝块、溶血C.血液未在规定温度下储存D.血袋标签模糊不清、信息不全答案：ABCD10.外科围手术期输血安全管理的核心措施包括（）A.术前严格评估输血指征，优先采用自体输血技术B.术中采取控制性降压、血液保护措施减少失血C.输血过程严格执行核对制度，密切监测患者反应D.输血后评估输注效果，及时处置不良反应答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.亲属之间输血安全性更高，因此优先选择亲属供血的血液制品输注。（）答案：×2.输注血小板、新鲜冰冻血浆不需要进行交叉配血试验。（）答案：×3.术中回收式自体输血处理后的血液不需要常规检测病原体即可直接回输。（）答案：√4.输血出现非溶血性发热反应，体温未超过38.5℃时可继续输血，无需停药处理。（）答案：×5.输血相关循环超负荷多发生于老年、心功能不全、儿童等患者，常因输血速度过快、输血量过大引发。（）答案：√6.外科患者输注红细胞时，可同时在同一通路输注葡萄糖溶液、抗生素等药物，减少穿刺次数。（）答案：×7.对于失血性休克的急诊外科患者，可先输注O型RhD阴性红细胞，待血型确认后再输注同型血。（）答案：√8.输血相关移植物抗宿主病可通过输注辐照血液制品有效预防。（）答案：√9.术前贮存式自体输血的患者采血前需确保血红蛋白≥110g/L，红细胞压积≥0.35。（）答案：√10.发生疑似溶血性输血反应时，需重新核对供受者血型、交叉配血结果，同时检测患者血清游离血红蛋白、尿常规、肾功能等指标。（）答案：√四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，46岁，因“车祸致腹部闭合性损伤2小时”入院，诊断为脾破裂、失血性休克，入院时血红蛋白58g/L，血型A型RhD阳性，急诊行剖腹探查+脾切除术，术中输注A型RhD阳性悬浮红细胞8U，输注第6U时，患者出现手术野广泛渗血，血压从105/65mmHg降至82/45mmHg，心率132次/分，体温39.2℃，尿液呈酱油色。（1）该患者首先考虑发生了哪种输血不良反应？（3分）（2）此时需立即采取的处理措施有哪些？（6分）（3）该类输血不良反应的预防措施有哪些？（6分）参考答案：（1）急性溶血性输血反应。（3分）（2）处理措施：①立即停止输血，更换输血器，输注生理盐水维持静脉通路；（1分）②快速抗休克治疗，补充晶体、胶体液维持循环稳定，纠正低灌注，给予升压药物维持血压；（1分）③保护肾功能，给予5%碳酸氢钠碱化尿液，维持尿量>100ml/h，必要时行血液透析治疗；（1分）④纠正凝血功能障碍，根据凝血功能检测结果补充冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆等成分；（1分）⑤留存未输注完毕的血袋、患者输血后血样、尿样送输血科和检验科检测，复查供受者血型、交叉配血试验、血清游离血红蛋白、尿常规等；（1分）⑥上报医务科、输血科，组织多学科会诊处置，做好患者及家属告知工作。（1分）（3）预防措施：①输血前严格执行双人核对制度，确保患者信息、血液制品信息、交叉配血结果准确无误，避免错输血液；（2分）②严格掌握输血指征，优先采用自体输血技术，减少异体输血暴露；（2分）③输血前认真检查血液制品质量，避免输注过期、溶血、包装破损的血液；（1分）④输血过程中前15分钟低速输注，密切观察患者生命体征、尿量、手术野渗血情况，早期发现不良反应及时处置。（1分）2.患者女性，72岁，因“股骨颈骨折”入院，既往有冠心病病史10年，心功能III级，择期行髋关节置换术，术前血红蛋白92g/L，预计术中失血量约800-1000ml，血型B型RhD阳性。（1）该患者围手术期最佳的输血方案是什么？请说明依据。（7分）（2）该患者若需输注异体红细胞，输血过程中需重点注意哪些事项避免发生严重不良反应？（8分）参考答案：（1）最佳输血方案：术前给予重组人促红细胞生成素、蔗糖铁联合口服补铁纠正贫血，术中采用回收式自体输血，术后根据失血情况严格评估异体输血指征，血红蛋白<70g/L时再考虑输注异体悬浮红细胞。（2分）依据：①患者老年、心功能III级，异体输血易引发输血相关循环超负荷，自体输血可有效降低该风险；（2分）②患者预计术中失血量800-1000ml，符合回收式自体输血适应症，可减少异体血输注需求；（2分）③术前纠正贫血可提升患者对失血的耐受能力，降低输血需求。（1分）（2）注意事项：①输血前严格评估输血指征，仅当血红蛋白<70g/L或出现明显贫血症状、组织