住院医师规范化培训《小儿外科》练习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》练习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（）。A、肾脏排酸障碍B、产生酸性代谢产物增加C、饥饿性酮症D、腹泻丢失碱性物质E、以上都不是正确答案：D答案解析：由于腹泻丢失大量碱性物质；摄入不足而脂肪氧化增加使酮体生成增多；脱水时血容量减少及血液浓缩使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；脱水使肾血流不足，尿量减少，排酸保钠功能低下使酸性代谢产物潴留等因素共同造成酸中毒。其中最主要最根本的原因为腹泻丢失大量碱性物质。2.下面有关原发性脑干伤的描述中，哪项是错误的A、有锥体束征，肌张力增高B、受伤机制上属于严重的弥漫性轴索损伤C、昏迷程度较深，持续时间长D、可出现中间清醒期E、瞳孔不等、极度缩小或大小多变正确答案：D3.生后数年内可自行消退的血管瘤属于（）。A、杨梅状血管瘤B、蔓状血管瘤C、葡萄酒色斑D、静脉曲张E、海绵状血管畸形正确答案：A答案解析：杨梅状血管瘤又称毛细血管瘤或单纯血管瘤。一般于生后1个月左右出现。随年龄增长而逐渐增大，1～2岁内长到最大限度而逐渐缓慢消退。4.一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60％，伤后第一个8小时所需补充的液体量是A、2000mlB、3400mlC、3200mlD、1200mlE、2800ml正确答案：A答案解析：按每公斤体重烧伤面积为1％的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80～100ml则不难计算。5.男性，10岁，间隙性反复发作腹痛4～5年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断是A、腹型癫痫B、慢性肠套叠C、肠痉挛D、肠蛔虫症E、肠旋转不良正确答案：E6.下面哪项不是弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现A、脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶B、硬膜外血肿C、胼胝体小出血灶D、脑挫裂伤E、脑室出血正确答案：B7.有关颅底骨折的特点，下列不正确的是A、颅中窝骨折可出现鼻漏B、颅前窝骨折可出现"熊猫眼C、有脑脊液漏时禁行腰穿D、脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补E、颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑正确答案：D答案解析：脑脊液漏者迁延1个月以上仍不愈合，可根据患者情况行脑脊液漏修补术。8.下列哪一项不适于用几何均数描述集中位置？（）。A、抗体的平均滴度B、人口的几何增长C、对数正态分布资料D、正态分布的资料E、细菌的几何增长正确答案：D答案解析：C项，几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，即原始资料呈对数正态分布。ABE三项，抗体的平均滴度、人口的几何增长、细菌的几何增长这三种资料经过对数变换后均呈正态分布，适于采用几何均数描述集中位置。D项，正态分布资料主要用均数描述集中位置。9.诊断梅克尔憩室阳性率较高的方法为以下哪一项()A、上标99Tc放射性核素扫描B、钡餐检查C、B超检查D、血管造影E、纤维肠镜检查正确答案：A10.制备尿沉渣检查标本时，10ml尿离心后弃去上清液，所留标本量的是A、0．5mlB、0．1mlC、0．2mlD、1mlE、0．3ml正确答案：C11.串联试验可提高筛检试验的（）。A、灵敏度B、收益C、特异度D、可靠性E、真实性正确答案：C答案解析：串联试验会提高截断值，使病人中被筛检试验发现的比例降低，非病人中被筛检试验定为阴性的比例提高，因而提高特异度，降低灵敏度。12.100ml8%的糖牛奶的热量约为（）。A、418kJB、460kJC、502kJD、280kJE、377kJ正确答案：A答案解析：100ml含8%糖的牛乳，约供能量100kcal（约为418kJ），其中牛乳100ml供能67kcal，糖8g供能32kcal。13.枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断()A、脑挫裂伤B、脑震荡C、原发性脑干损伤D、小脑幕切迹疝E、弥散性轴索损伤正确答案：C14.男性病人感染性休克,在输液期间检测中心静脉压为4cmH2O,血压90/70mmHg（12/9.3Kpa）正确的液体治疗处理是：A、不需处理B、减慢输液速度加升压药C、减慢输液速度D、减慢输液速度加利尿剂E、加快输液速度进行扩容治疗正确答案：E15.有关包扎疗法，以下哪项是正确的A、适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面B、躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法C、手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法D、包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况E、凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素正确答案：A答案解析：躯干烧伤，如果是Ⅱ度或深Ⅱ度创面为主，包扎疗法也是很好的选择。功能部位深Ⅱ度烧伤，应首选手术治疗。包扎时应将创面尽可能覆盖，两端宜超出创面数厘米，尤其是肢体。16.有关甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的A、可以伸展到舌的盲孔B、可以深入扁桃体窝C、在年轻人中最常见D、应该和舌骨的中段一起切除E、可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨正确答案：B答案解析：甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝。17.鞘膜积液最常见的是（）。A、精索鞘膜积液B、睾丸鞘膜积液C、先天性鞘膜积液D、睾丸精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液正确答案：B答案解析：小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。18.胆总管囊肿的基本病因是A、胆总管扩张B、病毒性感染C、肝内胆管扩张D、胰胆管合流异常E、胆道上皮增生不平衡正确答案：D19.在新生儿初步复苏中正确的步骤是（）。A、保暖→吸引→擦干→体位→刺激B、刺激→保暖→体位→吸引→擦干C、擦干→保暖→体位→吸引→刺激D、保暖→体位→吸引→擦干→刺激E、保暖→体位→刺激→吸引→擦干正确答案：D答案解析：新生儿初步复苏步骤：①保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住婴儿以减少热量丧失等。因会引发呼吸抑制要避免高温。②体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）。③吸引：摆正体位后需及时清除气道分泌物，如有呼吸，但未产生有效规则的通气一般是由于气道阻塞，应立即纠正颈部过度伸展或过度屈曲的体位或清除分泌物。④擦干：快速擦干身体。⑤刺激：用手拍打或手指弹患儿的足部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。20.漏出液白细胞检查常是A、>100×10°／LB、>100×10°／LC、>100×10°／LD、<100×10°／LE、<100×10°／L正确答案：D21.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、做好应急工作的财政预算B、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备C、成立应急处理指挥部D、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备E、组织开展防治突发事件的科学研究正确答案：C答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。22.男性，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影。平时无症状。CT检查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶。首先考虑诊断为（）。A、神经母细胞瘤B、淋巴肉瘤C、胸腺肿瘤D、畸胎瘤E、胸腺肥大正确答案：D23.患者，男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A、颅后窝骨折B、左颞骨骨折C、颅前窝骨折D、脑震荡E、颅中窝骨折正确答案：E答案解析：据伤后耳漏，Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤可诊断。24.关于脑脊液标本送检，不正确的是A、怀疑肿瘤时另留一管作脱落细胞学检查B、第二管作细菌学检验C、第二管作免疫化学检验D、第三管作细菌学检查E、第一管作细菌学检验正确答案：E25.3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足，首选的治疗方法是A、反复手法矫正B、每10天一次注射治疗C、三关节固定术D、保守治疗失败行手术治疗E、支具固定正确答案：A26.一般不会出现血尿的是A、输尿管结石B、肾结核C、肾动脉狭窄D、肾结石E、急性肾小球肾炎正确答案：C27.有关腘窝囊肿的说法，下列哪项错误？（）A、又名Baker囊肿B、一旦确诊应立即手术治疗C、可局部穿刺、抽液、注射泼尼松D、多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊E、局部多无明显症状正确答案：B答案解析：单纯腘窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好，因此一般采用非手术治疗。非手术疗法无效，囊肿较大且影响关节活动者，需手术切除囊肿。28.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、细致周到B、充满真诚C、充满责任心D、一视同仁E、充满耐心正确答案：D答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。29.颅裂好发于下面哪个部位A、额部B、鼻根部C、颅盖部D、颞部E、顶部正确答案：B30.下列对于小儿腹股沟疝的治疗，错误的是A、手术在小儿健康良好的情况下进行B、常规行对侧探查术C、术前先治愈存在的腹压增高因素D、对6个月以内的婴儿可采用疝带法E、疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除正确答案：B31.男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光(－)，有跳动感，最可能的诊断是()。A、头皮血管瘤B、头皮血肿C、脑膜膨出D、皮样囊肿E、脂肪瘤正确答案：C32.食管上段闭锁下段与气管相通，正确的是哪一型闭锁()A、Ⅳ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅴ型E、Ⅰ型正确答案：C33.患儿男，11岁。因排尿疼痛相反复尿路感染就医。B超检查发现膀胱内可疑囊性占位，静脉肾盂造影发现膀胱内有造影剂充盈缺损区。首先需要补充的检查是A、膀胱尿道造影检查B、泌尿系CT检查C、泌尿系MRI检查D、放射性核素肾图检查E、小儿膀胱镜检查正确答案：E34.先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素是（）。A、胸腔压力过高B、肺过度受压C、肺发育不良D、膈肌缺损过大E、纵隔移位正确答案：C35.患儿女，8岁。左下肢跛行，伴肌肉萎缩6年。出生8个月曾高热、抽搐，住院半个月治愈。查体：左下肢感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，臀肌肌力弱。根据患儿情况，手术治疗宜采取A、髂腰肌切断术B、骶棘肌代臀肌术C、闭孔神经前支切断术D、臀肌松解术E、内收肌切断术正确答案：B36.膀胱冲洗的速度，一般为A、80-100滴/分钟B、20－40滴/分钟C、160－180滴/分钟D、120－150滴/分钟E、190－210滴/分钟正确答案：A37.目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是A、CTB、MRIC、X线平片D、纤维支气管镜E、支气管肺泡液检查正确答案：D答案解析：应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至四、五级支气管黏膜损伤情况。38.泌尿系男生殖肿瘤中哪个器官最常见？（）A、肾脏B、膀胱C、输尿管D、睾丸E、前列腺正确答案：B答案解析：膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌