2025年12月住院医师规范化培训《内科》习题与答案（附解析）

2025年12月住院医师规范化培训《内科》习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.粪便隐血试验阳性者提示：A、每日出血量10ml以上B、每日出血量60ml以上C、每日出血量30ml以上D、每日出血量5ml以上E、每日出血量20ml以上正确答案：D2.女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为A、呼吸暂停B、叹气样呼吸C、Kussmaul呼吸D、潮式呼吸E、间歇性呼吸正确答案：B3.男，59岁，反复发热半个月。查体：T38.5℃，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×2cm，无压痛，肝脾不大。CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是A、Ⅲ期BB、Ⅳ期BC、Ⅳ期AD、Ⅱ期BE、Ⅲ期A正确答案：B答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身症状（如T38℃以上连续3d、盗汗及6个月内体重减轻1110或更多）为B组，无全身症状为A组。4.脑血管母细胞瘤可合并下列哪种情况？()A、VonHippel-Lindau病B、神经纤维瘤病Ⅰ型C、Chiari畸形D、结节性硬化E、神经纤维瘤病Ⅱ型正确答案：A答案解析：约10%～20%的小脑血管母细胞瘤可有家族史，少数病人可有眶内类似的病变，或胰、肾、肺可有多发囊肿及其他肿瘤存在，称为“VonHippel-Lindau”综合征。5.患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/min，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为A、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞B、Ⅰ度房室阻滞C、Ⅲ度房室阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞E、Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：D6.由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是（）A、精氨酸加压素B、催乳素C、生长激素D、甲状旁腺素E、胰岛素正确答案：A7.下列有关系统性血管炎正确的说法是A、巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人B、结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C、川畸病主要对象是成年人D、过敏性紫癜病人常有血小板减少E、变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎正确答案：E8.关于1型糖尿病，下列错误的是A、发病年龄较早B、对胰岛素不敏感C、大多消瘦D、起病较急，症状明显E、有发生酮症酸中毒的倾向正确答案：B9.女性，34岁，月经增多伴发热10余天，Hb50g/L，WBC1.2×10/L，PLT0×10/L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病人最可能的诊断是（）A、类白血病反应B、急性白血病早期C、急性再障D、急性ITP伴缺铁性贫血E、粒细胞缺乏症早期正确答案：C10.下述哪项不是甲状腺素的生理功能A、增强代谢B、促进生长发育C、加速蛋白质的合成D、增加热量的产生E、加速脂肪分解正确答案：C11.慢性肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、嗜睡。查体：呼吸迫促，唇发绀；双肺呼吸音低，双下肺有细湿性啰音。血常规：WBC12.5×10/L，N0.82，为了了解病情进一步加强治疗，急需检查措施是A、胸部X线B、心电图C、胸部CTD、痰培养+药敏E、血气分析正确答案：E答案解析：慢性肺心病患者，病情加重，出现头痛、嗜睡，考虑出现呼吸衰竭、肺性脑病，应先做动脉血气明确诊断。12.患者男性，48岁，因突然发作心悸半小时就诊，听诊心率约为150次／分，急查心电图如图3-16-1所示，最可能的诊断是A、室上性心动过速伴室内差异性传导B、心房颤动合并室内差异性传导C、预激综合征合并心房颤动D、室性心动过速E、预激综合征合并心房扑动正确答案：E答案解析：心电图特征为：宽QRS波群心动过速，心室律绝对规则，因而可以排除心房颤动合并室内差异性传导及预激综合征合并心房颤动；未见心室夺获及室性融合波；仔细观察Ⅱ、aVF、V导联可见大小、形态一致的扑动波，频率为300次／分，QRS波群起始部可见delta波，心室率为150次／分，应考虑为预激综合征合并心房扑动(2:1下传)。该病例的诊断经电生理检查证实。13.鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要为()。A、骨质硬化B、骨质疏松C、骨质吸收、破坏D、骨质软化E、骨质钙化正确答案：C答案解析：鼻咽部纤维血管瘤生长缓慢，呈膨胀性生长，窦壁骨质受压移位或呈吸收改变，选C.14.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：A、大肠杆菌B、链球菌C、厌氧杆菌D、嗜盐杆菌E、幽门螺杆菌正确答案：E15.患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎B、风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进C、风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎D、风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂E、风湿性心脏病合并贫血正确答案：C16.对流行性出血热的典型皮肤出血点特征性，描述正确的是（）A、淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常B、致密簇状，沿肋间隙排列C、针头帽大小，条索状或搔抓样排列D、红色斑丘疹，皮肤皱褶部位皮疹密集出血，呈紫色线状E、玫瑰红色皮疹，分批出现于前胸和腹部正确答案：C17.贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多患者需要的治疗是A、输血B、输注丙种球蛋白C、EPOD、补充叶酸和维生素BE、补充铁剂正确答案：D18.胆总管囊肿MRCP表现是什么()。A、胆总管杯口样梗阻B、胆总管球形或梭形扩张C、胆总管变细D、胆总管偏心性狭窄E、胆总管轻度扩张正确答案：B答案解析：胆总管囊肿MRCP表现为胆总管球形或梭形扩张。19.蛛网膜下腔出血，CT检查最适宜的时间为：（）A、发病当天B、发病1周后C、发病10天后D、发病2周后E、发病1个月后正确答案：A20.下列哪项不是Horner综合征的特征A、同侧额部与胸壁无汗或少汗B、眼睑下垂C、眼球内陷D、结膜充血E、瞳孔缩小正确答案：D答案解析：Hommer综合征多由于位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。21.Somogyi现象是指：A、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多B、夜间胰岛素作用不足C、黎明现象D、低血糖后反应性高血糖E、胰岛素抗药性正确答案：D22.急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是A、细胞新月体性肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、纤维新月体性肾炎E、膜增生性肾小球肾炎正确答案：B23.男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、介于Ⅲ级和Ⅳ级之间正确答案：B答案解析：按美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以Ⅱ级较为合理。24.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来源于()。A、软组织内的异位骨化B、感染性肉芽组织的钙化C、骨膜产生的新骨D、脓液的钙化E、未遭破坏的皮质骨正确答案：C答案解析：化脓性骨髓炎是骨、骨髓、骨膜的化脓感染，病原菌多为金黄色葡萄球菌。25.颅内高压症所致呕吐的特点是A、喷射性，有恶心，呕吐后轻松B、非喷射性，无恶心，呕吐后轻松C、喷射性，无恶心，呕吐后不轻松D、非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松E、喷射性，无恶心，呕吐后轻松正确答案：C26.男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有"鸟鸣音"，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影A、静息呼吸困难B、混合性呼吸困难C、劳力性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、吸气性呼吸困难正确答案：E27.下述哪项不是腰穿的禁忌证A、发热、菌血症B、脊柱结核C、颅后窝肿瘤D、穿刺部位有感染E、颅内压增高正确答案：A28.虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病A、肠病性关节炎B、银屑病关节炎C、强直性脊柱炎D、Reiter综合征E、干燥综合征正确答案：D29.交感神经兴奋可产生以下效应，但除外A、冠状动脉扩张B、不应期延长C、心率加快D、心肌收缩力增强E、传导速度加快正确答案：B答案解析：交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。30.下列哪种疾病，无升主动脉扩张表现()。A、主动导管未闭B、Marfan综合征C、主动脉瓣狭窄D、梅毒性主动脉炎E、继发孔型房间隔缺损正确答案：E答案解析：A因血流增加，升主动脉可扩张；B常合并升主动脉瘤；C可引起升主动脉狭窄后扩张；D后期继发升主动脉扩张及动脉瘤发生。31.有关功能性消化不良下列描述不正确的是A、X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常B、检查未发现肝胆疾病C、有消化不良的症候D、多见于年轻女性E、主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别正确答案：E32.关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是A、多为双侧腺瘤B、直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C、在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D、患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E、少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A33.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是A、抗生素治疗B、强心剂治疗C、抗心律失常治疗D、保肝治疗E、平喘、镇咳、祛痰治疗正确答案：A34.男，20岁，持续喘息发作24h来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH值7.21，PaCO70mmHg，PaO55mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是A、机械通气B、使用广谱抗生素C、静脉滴注糖皮质激素D、静脉注射氨茶碱E、补充液体正确答案：A答案解析：患者，持续喘息发作24h，动脉血气分析显示为Ⅱ型呼吸衰竭，病情严重，必须给予机械通气。35.Einthoven定律是指A、Ⅰ=VL-VRB、Ⅰ＋Ⅲ＝ⅡC、Ⅱ＝VF-VRD、Ⅲ-VF-VLE、aVR＋aVL＋aVF=0正确答案：B答案解析：Ⅰ＋Ⅲ=Ⅱ公式称为Einthoven定律(法则)，可以用来判断导联电极有无接错。36.支气管扩张症常见的最有意义的体征是A、端坐呼吸B、贫血貌C、固定性湿啰音D、消瘦E、局限性哮鸣音正确答案：C答案解析：支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。37.在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A38.关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是A、多发于儿童B、患者几乎均伴有大量蛋白尿C、患者几乎均伴有血尿D、部分患者可出现肾衰竭E、如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体正确答案：B39.患者，女性，66岁，间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次／min以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次/min，律整，心界不大，考虑诊断为A、窦性心动过缓B、窦性心动