4月住院医师规范化培训《全科医学》试题+参考答案解析

4月住院医师规范化培训《全科医学》试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于暴发，哪种说法是错误的？（）A、暴发的疾病可以是传染病，也可以是非传染病B、暴发时病例发病日期不同是由于该病的传染期不同所致C、在特定人群短时间内发生多例同一种疾病叫暴发D、暴发常由于许多人接触同一致病因子而引起E、暴发有集中、同时的暴发，也有持续、蔓延的暴发正确答案：B答案解析：某一疾病的传染期集中在某一固定阶段，因此发病日期不同往往与病原体传播距离、传播方式、宿主的个体素质等有关。2.阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(Ⅷ)的主要区别是A、记忆障碍B、脑影像学改变C、情感变化D、发病年龄E、起病急缓，病程是否呈动态性正确答案：E3.治疗鼻咽癌首选A、手术治疗B、放射治疗C、化学治疗D、免疫治疗E、激光治疗正确答案：B答案解析：鼻咽癌多为低分化鳞癌，因此放射治疗为首选。原因是低分化癌对放射线敏感性高，且原发灶60和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。常采用Co或直线加速器高能放疗。4.关于骨性关节炎的叙述，正确的是（）A、常见于年轻运动员B、一般不致残C、VitD缺乏是明显的危险因素D、疾病初起时滑膜变性E、最常见于负重的关节正确答案：E5.全科医学的基本原则中不包括A、提供使社区群众易于利用的服务B、以门诊为主体的照顾C、提供以急诊室和家庭病床为主的服务D、为服务对象协调各种医疗资源E、从生到死的全过程照顾正确答案：C6.HLA相合同间移植后复发率为A、20%～25%B、30%～40%C、35%～57%D、15%～20%E、15%～35%正确答案：A7.下列哪项不是滴虫性阴道炎的诊断标准A、“草莓样”宫颈B、阴道pH值5～6.5C、阴道黏膜充血及散在出血点D、分泌物生理盐水悬滴法可见阴道毛滴虫E、性伴侣无需同时治疗正确答案：E8.用于治疗肥厚性鼻炎的硬化剂为A、氯仿B、1%普鲁卡因C、以上都不是D、地塞米松E、80%甘油正确答案：E9.腹泻除见于肠炎外，还见于（）A、肠套叠B、上消化道出血C、机械性肠梗阻D、肠系膜血管栓塞E、胆道蛔虫症正确答案：D10.以下符合小儿时期急性惊厥发作特征的是（）。A、小儿惊厥持续状态的发生率低于成年人B、小儿时期不易有频繁或严重惊厥发作C、惊厥发生率随小儿年龄增长而增高D、引起小儿惊厥的病因单一E、新生儿和小婴儿常有不显性惊厥发作正确答案：E答案解析：A项，惊厥持续状态为儿科常见急症，发生率高于成年人，故不考虑。B项，小儿由于血-脑屏障，神经系统等尚未发育完全，易有频繁或严重惊厥发作，故不考虑。C项，惊厥发生率与小儿年龄的关系与导致惊厥的病因相关，故不考虑。D项，引起小儿惊厥的原因复杂，可分为：①感染性病因，颅内外感染均可引起小儿惊厥；②非感染性病因，头颅损伤、先天发育畸形、肿瘤等颅内病变及某些遗传缺陷、代谢紊乱等颅外疾病也可导致惊厥，故不考虑。11.关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确A、明显减少住院B、增加心排血量C、提高生存率D、明显改善症状E、提高运动耐量正确答案：C答案解析：大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用，但是不改变病人的预后。12.女，36岁，5年来劳累后心悸、气短、下肢水肿、纳差，10天来上感后上述症状加重。查体：血压120／75mmHg，心率120次／分，律整，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心大，心尖区闻及3/6及收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm轻压痛，脾未及，双下肢水肿。该病人的临床表现为A、肺部感染B、肝硬化C、左心功能不全D、全心功能不全E、右心功能不全正确答案：D13.关于2型糖尿病的康复治疗方案，说法错误的是A、运动疗法以低至中等强度有氧训练为主B、每次运动时间一般在10分钟以上，逐步延长至30～40分钟C、严格注意无糖饮食，注意保持适当的营养平衡D、通常使用胰岛素治疗E、严重者可以使用胰岛素治疗正确答案：D答案解析：2型糖尿病的药物治疗：通常采用口服降糖药物，严重者可以使用胰岛素。14.霍奇金病的特点是A、一般沿淋巴管扩散蔓延B、一般都伴有发热C、预后较非霍奇金淋巴瘤差D、多见于老年人E、一般发展迅速，易远处转移正确答案：A15.麻疹前驱期的特征表现是A、软腭、扁桃体出现黏膜疹B、胸、腹皮肤出现风疹样皮疹C、发热、头痛、眼睑水肿、畏光D、发热、流涕、流泪、眼结膜充血E、口腔黏膜出现麻疹黏膜斑正确答案：E16.医院获得性肺炎最常见哪种致病菌？（）A、革兰氏阴性杆菌B、真菌C、支原体D、金黄色葡萄球菌E、肺炎链球菌正确答案：A答案解析：肺炎链球菌、支原体衣原体是社区获得性肺炎常见病原体。金黄色葡萄球菌、真菌亦是医院获得性肺炎的病原体，但最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。17.某煤矿职工医院拟探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）间是否不同。可选择（）。2A、线性回归B、四格表χ检验C、两样本t检验D、两组设计比较的秩和检验E、直线相关正确答案：D答案解析：本题中，变量是二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋），原始数据用等级表示，并非常规的参数。统计学中，对不服从正态分布的资料，还有总体分布未知的资料和原始数据用等级表示的资料，可采用秩相关，也称等级相关，来描述两个变量间关联的程度与方向。这类方法对原变量的分布不作要求，属非参数统计方法。秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。18.神经衰弱的病程特点为A、始终维持原样B、进行性加重C、波动性D、逐渐减轻正确答案：C19.男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用？（）A、β受体阻滞剂B、抗凝剂C、ACEID、洋地黄E、硝酸酯类正确答案：D答案解析：急性心肌梗死早期，特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物，这是因为此类药物增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。20.患者女，36岁。患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是（）。A、胰岛素过敏B、维生素B缺乏C、蛋白质缺乏D、水、钠潴留E、特发性水肿正确答案：D答案解析：胰岛素治疗初期可因水、钠潴留作用而发生轻度水肿，此症状可自行缓解而无须停药，因此答案选D。21.发生医疗事故争议时，在医患双方在场的情况下封存的病历资料是A、住院志B、医嘱单C、疑难病例讨论记录D、特殊检查同意书E、门诊病历正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》第十六条规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。22.患儿女，5岁。低热、乏力2周。体格检查：贫血貌，咽部充血，颈部淋巴结肿大，质硬，肝脾肿大9，Hb96g/L，WBC23×10/L，可见幼稚淋巴细胞。考虑诊断为（）。A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、类白血病反应D、川崎病E、传染性单核细胞增多症正确答案：B答案解析：5岁患儿低热、乏力2周，查体：贫血貌，Hb96g/L，提示患儿轻度贫血；患儿颈部淋巴结肿大9，质硬，肝脾肿大，提示患儿可能存在髓外造血或恶性细胞浸润；结合患儿WBC23×10/L，白细胞计数异常增高且可见幼稚淋巴细胞，故考虑患儿为急性白血病。23.雌激素缺乏对机体的影响，错误的是A、月经稀少和闭经B、可导致阴道炎或外阴炎C、可导致子宫内膜癌D、可导致骨质疏松E、可导致内外生殖器萎缩正确答案：C24.对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是A、β受体阻滞剂B、胺碘酮C、腺苷D、奎尼丁E、地高辛正确答案：A25.10个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列提法正确的是A、贫血纠正后即停铁剂B、不宜在两餐之间服用C、忌与维生素C同服D、与牛奶同服E、首选二价铁正确答案：E答案解析：口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收。铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药，以补充贮存铁；牛奶，茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。26.妊娠期孕妇常见的心理社会变化，不包括（）。A、情绪波动B、矛盾C、头晕、挑食D、自省E、接受正确答案：C27.心肌梗死的并发症不包括A、栓塞B、心脏破裂C、心室壁瘤D、乳头肌功能失调E、急腹症正确答案：E28.慢性病的三级预防工作主要由谁来承担？（）A、全科医生B、亲友C、自己D、临床医生E、专科医生正确答案：A29.6个月小儿发热、咳嗽4天，烦躁不安，气喘2小时。口周发绀，心率185次／分，心律规整，心音低钝。双肺闻及密集湿啰音，肝肋下3.5cm，心电图T波低平。可能的诊断是A、肺炎合并心力衰竭B、上感合并心力衰竭C、上感合并脓气胸D、肺炎合并肺不张E、肺炎合并脓气胸正确答案：A30.中年，男性。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。体检见头向右倾，右肩下沉，右上肢功能障碍；胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是A、肩关节脱位B、肩胛骨骨折C、肱骨解剖颈骨折D、锁骨骨折E、肱骨外科颈骨折正确答案：D答案解析：据受伤部位及典型的临床表现可诊断为锁骨骨折。31.以下药物，哪种是对老年人容易出现不良反应的药物A、华法林B、四环素C、安定D、庆大霉素E、以上都是正确答案：E答案解析：老年人容易出现不良反应的药物有抗生素、镇痛药、强心苷类，中枢神经抑制药、抗心律失常药、抗高血压抗凝血药及利尿药物等。题目中提到的都是对老年人容易出现不良反应的药物。32.流行病学是一门A、观察学B、实验学科C、理论学和应用学D、方法学和应用学E、理论学和方法学正确答案：D33.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了A、两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出B、口唇发绀C、在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难D、X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平E、有阻塞性通气功能障碍正确答案：B34.鼓膜内陷形成囊袋，囊袋内堆积表层上皮及角化物质而形成的胆脂瘤，称为（）A、后天性继发性胆脂瘤B、上述都不是C、先天性继发性胆脂瘤D、先天性原发性胆脂瘤E、后天性原发性胆脂瘤正确答案：E35.用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误A、不宜用于舒张功能不全的患者B、宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C、选择性β1受体阻滞剂优于非选择性D、心率越快者疗效越佳E、不与维拉帕米合用，以免加重心衰正确答案：A答案解析：扩张型心肌病多引起舒张功能不全且出现较早，故应选用β受体阻滞剂。36.更年期妇女某些器官发生结构与功能退行性变化，主要的器官是A、尿道B、阴道C、外阴D、卵巢E、乳房正确答案：D答案解析：妇女进入更年期后，卵巢的功能变化最为突出，卵巢功能的衰退会引起生理及心理上的一些变化。37.女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×10／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为A、再生障碍性贫血B、急性ITPC、急性白血病D、MDSE、过敏