8月住院医师规范化培训《妇产科》考试题与参考答案

8月住院医师规范化培训《妇产科》考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.子宫最狭窄的部分是（）。A、组织学内口B、解剖学内口C、子宫峡部D、子宫外口E、子宫颈管正确答案：B答案解析：子宫下段的形成由未孕时的子宫峡部形成。子宫峡部上界为宫颈管最狭窄的解剖学内口，下界为宫颈管的组织学内口。2.甲状腺功能亢进对妊娠的影响恰当的是（）A、分娩方式应选择剖宫产术B、早产发生率不增加C、受孕率明显降低D、流产发生率不增加E、容易发生胎儿生长受限正确答案：E3.28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A、绒毛膜癌B、侵蚀性葡萄胎C、先兆流产D、吸宫不全E、葡萄胎正确答案：A4.对于卵巢雄激素的合成下列叙述哪项不恰当A、卵泡间质细胞也可分泌少量雄激素B、卵泡外膜细胞可分泌少量雄激素C、雄激素可由卵泡内膜细胞分泌D、雄激素是合成雌激素的前身物质E、雄激素可由颗粒细胞分泌正确答案：E答案解析：卵巢颗粒细胞分泌雌激素，不分泌雄激素，因此E选项错误。5.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是A、退热治疗B、广谱抗生素治疗C、保胎治疗D、一旦确诊，予抗生素的同时立即行手术治疗E、应及时终止妊娠正确答案：D答案解析：妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗。6.对于产前检查时间哪项恰当A、16～37周期间每4周检查1次，37周起每周检查1次B、早孕检查1次，20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次C、20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次D、16～32周期间每4周检查1次，32周起每周检查1次E、16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次正确答案：B答案解析：常规产前检查共9次。7.足月男婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。此患婴的可能诊断是A、新生儿肝炎B、新生儿胆管发育不佳C、新生儿溶血病D、新生儿败血症E、新生儿硬肿症正确答案：C答案解析：本患儿生后1天内出现黄疸，血清未结合胆红素342μmol/L，Hb90g/L，首先考虑新生儿溶血病。多项选择题8.关于梅毒的传播途径，不正确的是A、孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿引起先天性梅毒B、血液传播为最主要的传播途径C、未经治疗者在感染后1年内最具传染性D、胎儿也可在分娩时通过软产道被传染E、病期超过4年者基本无传染性正确答案：B9.月经周期为32天的妇女，其排卵日应在月经来潮后的（）。A、第10天B、第18天C、第21天D、第12天E、第15天正确答案：B答案解析：排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前14日左右，该妇女月经周期为32天，故排卵日应在月经来潮后第18天，两侧卵巢轮流排卵，也可由一侧卵巢连续排卵。10.对于沙眼衣原体感染，哪项恰当A、孕妇感染后可引起新生儿结膜炎和肺炎B、首先出现前庭大腺炎感染症状C、免疫学检查阳性率不高D、以污染的手或衣物接触感染为主E、为我国性传播疾病中最常见的一种正确答案：A11.28岁，G1P0，妊娠42周，LOA，经检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项与引产成功率有关？（）A、宫颈Bishop评分B、羊水量的多少C、胎头下降情况D、是否见红E、胎膜是否破裂正确答案：A答案解析：在宫颈不成熟情况下直接引产，阴道分娩失败率较高，反而增加剖宫产率。评价宫颈成熟度的主要方法是Bishop评分。一般认为，Bishop评分＞7分者，可直接引产；Bishop评分＜7分，引产前先促宫颈成熟。12.下列哪项不是重型胎盘早剥的临床表现（）A、阴道出血与全身情况不成正比B、子宫底升高C、子宫硬如板状D、剧烈腹痛后阴道流血E、胎位、胎音清晰正确答案：E13.有助于早期妊娠诊断的是A、平时月经周期规律的生育年龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠B、停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等C、尿频D、乳晕周围有蒙氏结节出现E、以上均是正确答案：E14.下列哪项最符合妊娠期母体的生理变化？（）A、网织红细胞明显增生B、肺活量增加C、肘静脉压升高D、空腹血糖值与非孕妇相似或稍高E、阴道分泌物pH值降低正确答案：E答案解析：妊娠期阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞糖原水平增加，乳酸含量增多，pH降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。15.下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点？（）A、痛经与卵巢周期有明显的相关性B、痛经伴有肛门坠痛和性交痛C、痛经常伴有大便次数增多等消化道症状D、表现为继发性痛经进行性加剧E、多为原发性痛经正确答案：E答案解析：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重，不是原发性痛经。16.用于诊治子宫内膜异位症病人的方法是（）。A、阴道后穹隆穿刺B、宫腔镜C、腹腔穿刺D、腹腔镜E、剖腹探查正确答案：D答案解析：腹腔镜检查是目前诊断内膜异位症的最佳方法，但腹腔内大量出血或伴有休克者，慎作腹腔镜检查，应根据医疗条件及手术者的经验而定。17.人工流产时，患者出现颜面苍白、胸闷、脉慢及血压下降，应首先考虑的是A、空气栓塞B、羊水栓塞C、吸宫不全D、子宫穿孔E、人流综合征反应正确答案：E18.滞产是指总产程时间超过A、＞24hB、＞20hC、＞16hD、＞36hE、＞18h正确答案：A19.盆腔炎症感染途径不包括A、接触传染B、直接蔓延C、经血循环传播D、经淋巴系统蔓延E、沿生殖道黏膜正确答案：A答案解析：盆腔炎症感染途径有以下几种。①经淋巴系统蔓延：细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。②沿生殖器黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，沿黏膜经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹腔。淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散。③经血循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核分枝杆菌感染的主要途径。④直接蔓延：邻近器宫炎症可直接蔓延至生殖嚣宫。20.对正常子宫声像图的描述，错误的是（）。A、宫颈回声较宫体稍强，且致密B、横断面子宫体呈椭圆形C、宫腔呈线状强回声D、子宫体呈均匀的中等强度回声E、纵断面后倾后屈子宫呈倒置梨形正确答案：E答案解析：纵断面前倾或平位子宫呈倒置梨形，后倾后屈子宫则呈球形。21.初产妇，孕38周，临产12小时，阴道流水2小时，胎心率140次分，宫口开8cm，S+2，入院后2小时复查，宫缩50秒，间歇3分钟，宫口扩张及先露下降无进展，阴道检查：小囟门在7点处，矢状缝在右斜径上，下列诊断哪项正确（）A、持续性右枕后位B、胎儿窘迫C、中骨盆狭窄D、胎膜早破E、协调性宫缩乏力正确答案：A22.38岁，初次妊娠，孕16周出现口渴，24周糖筛查，血糖值为10.5mmol/L。病人需要进一步检查A、空腹血糖B、尿酮体C、OGTTD、羊水穿刺E、尿糖检测正确答案：C23.排卵大多在下次月经来潮前（）。A、5天左右B、21天左右C、24天左右D、7天左右E、14天左右正确答案：E答案解析：排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前14日左右，两侧卵巢轮流排卵，也可由一侧卵巢连续排卵。24.女性假两性畸形的叙述错误的是（）。A、染色体核型为46，XXB、生殖腺是卵巢C、女性内生殖器均存在D、不可能正常生育E、生殖器出现部分男性化正确答案：D答案解析：先天性肾上腺皮质增生症患者由于存在21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床上导致女性假两性畸形（女性男性化）的表现，使用抗雄激素药物可正常生育。25.宫颈癌的危险因素下列哪项是错误的（）A、人乳头状病毒是宫颈癌的直接病因B、高危男子是宫颈癌的发病因素C、过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素D、宫颈癌的发病与经济状况低下、种族和地理环境有关E、宫颈癌的发病与多种因素有关正确答案：A26.初产妇，孕40周，规律阵痛9小时，向下屏气已2小时，外阴见胎头，阴道检查：宫口开全，矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，S＝0，胎心率158/分，规则，宫缩20秒，间歇5～6分钟，最理想的处理是（）。A、安定10mg静注B、胎头吸引器转胎位及牵引术C、静滴催产素D、手法转胎位，产钳助产E、剖宫产正确答案：E答案解析：患者持续性枕后位，先露位置高，不适合阴道助娩，以剖宫产为宜。27.外阴恶性肿瘤中最常见的病理类型是A、基底细胞癌B、鳞状细胞癌C、肉瘤D、恶性黑色素瘤E、腺癌正确答案：B28.产妇王女士，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼痛，皮肤紧张发白。最可能的诊断是A、急性盆腔结缔组织炎B、子宫肌炎C、产后关节炎D、血栓性静脉炎E、急性盆腔腹膜炎正确答案：D29.属于良性卵巢肿瘤的是（）。A、无性细胞瘤B、卵泡膜细胞瘤C、内胚窦瘤D、库肯勃瘤E、颗粒细胞瘤正确答案：B答案解析：卵泡膜细胞瘤常与颗粒细胞瘤同时存在，但也可单一成分，多为良性。良性多为单侧，圆形、卵圆形或分叶状，表面被覆薄的有光泽的纤维包膜。切面为实性、灰白色。镜下见瘤细胞短梭形，胞质富含脂质，细胞交错排列呈旋涡状，瘤细胞团为结缔组织分隔。常合并子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。恶性少见，预后比卵巢上皮性癌好。30.初产妇，40周妊娠临产已20h，ROA，胎心100次／分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述情况中有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)的是A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常B、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分C、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘D、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力E、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致正确答案：D31.一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全，形成哪种异常子宫？（）A、幼稚子宫B、纵隔子宫C、残角子宫D、无子宫E、双角子宫正确答案：C答案解析：残角子宫是由于一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫。有正常输卵管和卵巢，但常伴有同侧泌尿器官发育畸形。32.卵巢性闭经的临床、实验室表现中下述何项是不恰当的？（）A、FSH、LH测定增高B、雌激素试验（－）C、孕激素试验（－）D、常伴有围绝经期症状E、卵巢内虽有原始卵泡，但对促性腺激素不敏感正确答案：B答案解析：卵巢性闭经，闭经的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。这类闭经促性腺激素升高，属高促性腺素性闭经。激素特征为高促性腺激素，特别是FSH升高，FSH＞40U/L，伴雌激素水平下降。B项，雌激素试验（－）提示为子宫性闭经。33.人工流产时下列哪种情况不易发生子宫穿孔A、马鞍子宫B、按照操作规程C、剖宫产术后D、哺乳期子宫E、子宫过度倾屈正确答案：B34.下列哪种情况不是人工流产吸宫术的禁忌证A、妊娠呕吐B、慢性疾病的急性期C、手术当天体温超过37.5℃D、妊娠14周E、急性生殖道炎症正确答案：D答案解析：吸宫术适于妊娠10周之内，11～14周适于钳刮术。急性生殖道炎症、各种慢性疾病的急性期、手术当天体温间隔4小时2次超过37.5℃者为人工流产的禁忌证。妊娠呕吐一般于手术后自行缓解，但剧吐酸中毒者应予以纠正后再安排手术。35.42岁，外阴严重瘙痒3年余，外阴皮肤增厚，并出现不同程度的破损、皲裂、隆起。该病人应首选哪项检查A、阴道镜检查B、刮片细胞学检查C、活组织病理检查D、B超检查E、分泌物细菌学检查正确答案：C36.以下不是输卵管发育异常表现的是（）。A、副输卵管B、输卵管发育不全、闭塞或中段缺失C、双侧输卵管缺失D、输卵管卵巢囊肿E、单侧输卵管缺失正确答案：D答案解析：输卵管卵巢囊肿为炎性积液，常有盆腔炎性疾病病史，不是输卵管发育异常。37.对于子宫下段不恰当的是A、可达7～10cmB、由子宫峡部形成C、非孕时长约1cmD、于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分E、可与子宫体形成生理缩复环正确答案：D38.产