2025年执业护士资格考试试题及答案

2025年执业护士资格考试试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每小题只有一个最佳选项）1.患者男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。动脉血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高浓度面罩吸氧（6L/min）B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（IPAP10cmH₂O，EPAP4cmH₂O）D.储氧面罩吸氧（8L/min）答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.患者女，35岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。医嘱予吗啡3mg静脉注射，其主要目的是A.镇静，缓解焦虑B.扩张外周血管，减轻心脏负荷C.抑制呼吸，减少氧耗D.解除疼痛，降低心肌耗氧量答案：D解析：急性心肌梗死患者因心肌缺血坏死引发剧烈疼痛，疼痛会导致交感神经兴奋，增加心肌耗氧量，进一步加重心肌缺血。吗啡可通过中枢镇痛作用缓解疼痛，同时降低交感神经兴奋性，减少心肌耗氧量，是急性心梗镇痛的首选药物。3.患儿男，8个月，因“发热、腹泻3天”入院，大便为蛋花汤样，每日10余次，伴尿少、哭时无泪。查体：前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血清钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C解析：中度脱水表现为精神萎靡或烦躁，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，哭时泪少。血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水，该患儿血清钠132mmol/L，符合等渗性脱水标准。4.患者女，50岁，行“腹腔镜胆囊切除术”后6小时，主诉腹胀明显。查体：腹部膨隆，叩诊呈鼓音，未闻及肠鸣音。最可能的原因是A.腹腔内出血B.麻醉后肠麻痹C.肠梗阻D.低钾血症答案：B解析：腹腔镜手术中CO₂气腹会刺激腹膜，术后麻醉药物残留会抑制肠道蠕动，导致暂时性肠麻痹，表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失，一般术后24-48小时可自行恢复。5.孕妇28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，宫缩后出现，下降幅度50bpm，持续60秒，恢复迅速。此时最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘早剥C.胎儿缺氧D.宫缩过强答案：A解析：变异减速的特点是胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且幅度大（>70bpm），持续时间长短不一，恢复迅速，主要原因为脐带受压（如脐带绕颈、脐带脱垂）。6.患者男，65岁，诊断为“2型糖尿病”10年，近期空腹血糖8.5-9.2mmol/L，餐后2小时血糖12-14mmol/L。医嘱予胰岛素强化治疗，护士指导患者注射胰岛素时，错误的是A.腹部注射时，距脐周5cm内避免注射B.注射后针头停留10秒再拔针C.同一部位每月注射不超过4次D.预混胰岛素注射前需充分摇匀答案：C解析：胰岛素注射部位应轮换，同一注射区域内每次注射点间隔至少1cm，避免在1个月内重复使用同一注射点，而非“每月不超过4次”。7.患者女，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后3小时出现呼吸困难、烦躁不安，切口敷料可见少量渗血。查体：颈部肿胀，听诊无明显哮鸣音。首先应考虑A.喉头水肿B.双侧喉返神经损伤C.切口内血肿压迫D.气管塌陷答案：C解析：甲状腺术后48小时内最危急的并发症是切口内血肿压迫气管，表现为进行性呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，需立即拆线清除血肿。8.患者男，30岁，因“刀刺伤右上腹2小时”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，腹膜刺激征阳性。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。首要的处理措施是A.快速补液纠正休克B.急诊剖腹探查C.应用止血药物D.行腹部CT检查答案：B解析：腹部开放性损伤伴失血性休克，腹腔穿刺抽出不凝血提示实质性脏器破裂（如肝、脾）或血管损伤，需在抗休克的同时紧急手术止血，否则会因持续出血导致休克不可逆。9.患儿男，2岁，诊断为“化脓性脑膜炎”，今日出现喷射性呕吐、烦躁不安、前囟隆起。医嘱予20%甘露醇25ml快速静脉滴注（30分钟内）。其主要目的是A.降低颅内压B.控制感染C.补充血容量D.缓解呕吐答案：A解析：化脓性脑膜炎患儿出现颅内压增高表现（喷射性呕吐、前囟隆起），需用高渗脱水剂（如甘露醇）快速降低颅内压，防止脑疝发生。10.患者女，68岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是A.仰卧位时，患侧肩部垫软枕，保持前伸B.患侧卧位时，患侧上肢向前伸，下方垫枕C.健侧卧位时，患侧下肢屈髋屈膝，置于软枕上D.足底放置硬枕，防止足下垂答案：D解析：良肢位摆放中，足底放置硬枕会导致踝跖屈畸形，应使用足托或让足底与床面垂直，避免长期处于跖屈位。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每小题有2-5个正确选项，错选、漏选均不得分）1.患者男，50岁，诊断为“上消化道出血”，护士在病情观察中应重点监测的指标包括A.生命体征B.呕血与黑便的量及性状C.血红蛋白与红细胞计数D.尿量E.肠鸣音答案：ABCDE解析：上消化道出血需监测生命体征（判断休克）、呕血黑便量（评估出血量）、血常规（判断贫血程度）、尿量（评估肾灌注）、肠鸣音（活跃提示继续出血）。2.关于新生儿黄疸的护理，正确的措施有A.生理性黄疸无需特殊处理，加强喂养B.病理性黄疸需光疗时，用黑布遮盖双眼及会阴部C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.监测血清胆红素变化E.保持皮肤清洁，避免感染答案：ABDE解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养，若胆红素水平过高可暂停2-3天，黄疸减轻后恢复喂养，无需立即停止。3.患者女，35岁，行“乳腺癌改良根治术”后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的方法包括A.术后24小时内：握拳、伸指、屈腕B.术后3-5天：肘部屈伸运动C.术后1周：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵D.术后10-14天：手指爬墙、画圈E.术后1个月：进行游泳、打网球等剧烈运动答案：ABCD解析：乳腺癌术后1个月内避免剧烈运动（如游泳、打网球），以防影响伤口愈合及淋巴回流。4.患者男，70岁，诊断为“慢性心力衰竭”，护士对其进行饮食指导时，应包括A.限制钠盐摄入（每日<5g）B.多吃含钾丰富的食物（如香蕉、橙子）C.少量多餐，避免过饱D.严格限制水分摄入（每日<500ml）E.避免饮用浓茶、咖啡答案：ABCE解析：慢性心衰患者水分摄入应根据尿量及水肿情况调整，一般每日1500-2000ml，严重水肿者限制在1000ml以内，无需严格<500ml。5.关于糖尿病足的预防，正确的措施有A.每日温水洗脚（水温<40℃）B.修剪趾甲时，剪平边缘，避免剪入甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走E.出现水疱时，自行挑破后涂碘伏答案：ABCD解析：糖尿病足患者出现水疱时，应到医院由医护人员无菌操作处理，避免自行挑破引发感染。三、案例分析题（共3题，共30分）（一）（10分）患者女，28岁，G2P1，孕38周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水Ⅲ度粪染。胎心监护显示：基线165次/分，变异减少，晚期减速。1.该患者目前存在哪些异常情况？（4分）2.应采取哪些紧急护理措施？（6分）答案：1.异常情况：①羊水Ⅲ度粪染（提示胎儿窘迫）；②胎心基线增快（正常110-160次/分）；③胎心变异减少（提示胎儿储备能力下降）；④晚期减速（宫缩后出现，与胎盘灌注不足有关）。2.紧急护理措施：①左侧卧位，提高子宫胎盘血流灌注；②给予面罩吸氧（10L/min），改善胎儿缺氧；③立即通知医生，准备阴道助产或剖宫产；④持续胎心监护，密切观察胎心变化；⑤评估宫缩频率、强度，必要时使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）；⑥做好新生儿复苏准备（吸引器、喉镜、气管插管等）。（二）（10分）患者男，60岁，因“突发头痛、呕吐3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，病理征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。1.该患者的医疗诊断是什么？（2分）2.急性期应重点观察哪些并发症？（4分）3.降颅压的首选药物及使用注意事项？（4分）答案：1.医疗诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性）。2.急性期重点观察并发症：①脑疝（最危急，表现为意识障碍加重、瞳孔不等大、呼吸不规则）；②上消化道出血（应激性溃疡，呕血或黑便）；③肺部感染（因意识障碍、咳嗽反射减弱）；④下肢深静脉血栓（长期卧床、肢体活动障碍）。3.降颅压首选药物：20%甘露醇。使用注意事项：①快速静脉滴注（125-250ml在15-30分钟内滴完）；②监测尿量、电解质（防止低钾、低钠）；③观察肾功能（甘露醇可致急性肾损伤）；④心功能不全者慎用（避免循环负荷过重）。（三）（10分）患者女，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1次”入院。胃镜检查示“十二指肠球部溃疡”，粪隐血试验（+++）。入院后第2天，患者突然出现烦躁不安、皮肤湿冷、BP80/50mmHg，HR125次/分。1.该患者目前发生了什么并发症？（2分）2.需立即采取的护理措施有哪些？（8分）答案：1.并发症：十二指肠球部溃疡并发出血性休克。2.立即采取的护理措施：①绝对卧床，头偏向一侧（防呕血误吸），