2026年中医内科考试题(含参考答案)

2026年中医内科考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其辨证为（）A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证参考答案：A2.哮病发作期的关键病机是（）A.肺气不足，卫外不固B.痰阻气闭，肺失宣降C.肾不纳气，气逆于上D.心阳不振，水气凌心参考答案：B3.肺痨的病理性质主要为（）A.阴虚B.阳虚C.气虚D.痰瘀参考答案：A4.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其治法为（）A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.镇惊定志，养心安神D.活血化瘀，理气通络参考答案：C5.胸痹气滞心胸证的代表方是（）A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.瓜蒌薤白半夏汤D.生脉散合人参养荣汤参考答案：B6.胃痛肝胃郁热证的疼痛特点是（）A.隐痛喜按B.胀痛连胁C.灼痛拒按D.刺痛固定参考答案：C7.呕吐肝气犯胃证的治法是（）A.温中化饮，和胃降逆B.疏肝理气，和胃降逆C.健脾益气，和胃降逆D.消食化滞，和胃降逆参考答案：B8.患者腹痛胀闷，痛无定处，攻窜两胁，时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。其辨证为（）A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.肝郁气滞证D.中虚脏寒证参考答案：C9.泄泻湿热伤中证的大便特点是（）A.大便清稀，完谷不化B.泻下急迫，粪色黄褐C.大便时溏时泻，水谷不化D.泄泻清稀，甚者如水样参考答案：B10.便秘冷秘的治法是（）A.温里散寒，通便止痛B.顺气导滞，降逆通便C.益气润肠，健脾升阳D.滋阴通便，养血润燥参考答案：A11.胁痛肝络失养证的代表方是（）A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.血府逐瘀汤D.柴胡疏肝散参考答案：B12.黄疸的辨证要点首辨（）A.阴阳B.虚实C.表里D.气血参考答案：A13.积聚的基本病机是（）A.气滞血瘀B.痰浊内阻C.湿热蕴结D.气血两虚参考答案：A14.鼓胀水热蕴结证的主方是（）A.中满分消丸合茵陈蒿汤B.实脾饮C.调营饮D.附子理苓汤参考答案：A15.头痛肝阳头痛的特点是（）A.头痛如裹B.头痛而胀，甚则头胀如裂C.头痛昏蒙D.头痛且空参考答案：B16.眩晕痰湿中阻证的治法是（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.化痰祛湿，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓参考答案：C17.中风中经络风阳上扰证的代表方是（）A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.镇肝息风汤D.星蒌承气汤参考答案：A18.水肿肾阳衰微证的主症不包括（）A.面浮身肿，腰以下尤甚B.按之凹陷不起C.心悸，气促D.烦热口渴，小便短赤参考答案：D19.淋证的基本病机是（）A.肾失封藏B.膀胱气化不利C.湿热下注D.肝郁气滞参考答案：B20.癃闭脾气不升证的代表方是（）A.八正散B.沉香散C.补中益气汤合春泽汤D.济生肾气丸参考答案：C21.腰痛肾虚腰痛（肾阴虚）的治法是（）A.补肾壮阳，温煦经脉B.滋补肾阴，濡养筋脉C.活血化瘀，通络止痛D.散寒行湿，温经通络参考答案：B22.消渴下消（肾阴亏虚）的主方是（）A.玉女煎B.消渴方C.六味地黄丸D.金匮肾气丸参考答案：C23.痹证痰瘀痹阻证的治法是（）A.祛风散寒，除湿通络B.清热通络，祛风除湿C.化痰行瘀，蠲痹通络D.培补肝肾，舒筋止痛参考答案：C24.痿证肺热津伤证的代表方是（）A.清燥救肺汤B.加味二妙散C.参苓白术散D.虎潜丸参考答案：A25.内伤发热阴虚发热证的热型特点是（）A.发热恶寒B.午后潮热C.高热不退D.寒热往来参考答案：B26.虚劳心阴虚证的主症是（）A.心悸，气短，自汗B.心悸，失眠，多梦C.心悸，心胸憋闷D.心悸，形寒肢冷参考答案：B27.患者咳嗽气粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。其辨证为（）A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证参考答案：B28.喘证痰热郁肺证的治法是（）A.祛痰降逆，宣肺平喘B.清热化痰，宣肺平喘C.扶阳固脱，镇摄肾气D.补肺益气养阴参考答案：B29.患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其辨证为（）A.胃阴不足证B.湿热阻胃证C.肝胃不和证D.脾胃虚弱证参考答案：A30.痢疾疫毒痢的治法是（）A.清热解毒，凉血除积B.温中燥湿，调气和血C.养阴和营，清肠化湿D.温补脾肾，收涩固脱参考答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项）1.下列属于感冒常见兼夹证的有（）A.夹湿B.夹滞C.夹痰D.夹暑参考答案：ACD2.肺胀的常见证型包括（）A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.肺肾气虚证参考答案：ABCD3.心悸的常见病因有（）A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当参考答案：ABCD4.胃痛的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑参考答案：ABCD5.泄泻的基本病机涉及（）A.脾虚湿盛B.肝脾不调C.肾阳虚衰D.肠胃积滞参考答案：ABCD6.黄疸阳黄的证型有（）A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.疫毒炽盛证参考答案：ABCD7.眩晕的常见病理因素有（）A.风B.火C.痰D.瘀参考答案：ABCD8.水肿的治疗原则包括（）A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.健脾温肾参考答案：ABCD9.消渴的并发症有（）A.肺痨B.白内障C.雀目D.疮痈参考答案：ABCD10.虚劳的病性主要为（）A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚参考答案：ABCD三、简答题（每题10分，共30分）1.简述胸痹与胃脘痛的鉴别要点。参考答案：胸痹与胃脘痛均可出现上腹部疼痛，但需从以下方面鉴别：①疼痛部位：胸痹疼痛位于胸骨后或左胸，可放射至肩背、左臂；胃脘痛疼痛位于胃脘部（上腹部正中或偏左）。②疼痛性质：胸痹多为闷痛、绞痛，伴窒息感；胃脘痛多为胀痛、灼痛或隐痛，与饮食相关。③诱因：胸痹常因劳累、情绪激动、寒冷诱发；胃脘痛常因饮食不节（如过饥过饱、嗜食辛辣）诱发。④伴随症状：胸痹伴心悸、气短、汗出，甚至濒死感；胃脘痛伴恶心、呕吐、嗳气、反酸等胃系症状。⑤持续时间：胸痹疼痛多短暂（数分钟至半小时），休息或含服硝酸甘油可缓解；胃脘痛持续时间较长，与饮食调理相关。2.试述消渴“三多一少”症状与证型的关系。参考答案：消渴以多饮、多食、多尿、体重减少（三多一少）为典型症状，其与证型的关系如下：①上消（肺热津伤）：以多饮症状突出，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。病机为肺失治节，水津直趋膀胱。②中消（胃热炽盛）：以多食易饥为突出表现，多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。病机为胃火炽盛，腐熟水谷力强，耗伤津液。③下消（肾阴亏虚/阴阳两虚）：以多尿症状突出，尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣；若为阴阳两虚，可见小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。病机为肾失固摄，水谷精微下注。3.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点及常见证型。参考答案：①鉴别要点：中经络者，病位较浅，病情较轻，无神识昏蒙，仅表现为半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木；中脏腑者，病位较深，病情较重，以神识昏蒙（神昏或昏愦）为主症，常伴半身不遂等症。②中经络常见证型：风痰入络证、风阳上扰证、阴虚风动证；中脏腑常见证型：闭证（痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊瘀闭证）、脱证（阴竭阳亡证）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1患者，男，62岁，退休教师。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，此后每因劳累或情绪波动诱发，未系统治疗。2天前因家庭矛盾争吵后，胸闷胸痛加重，持续约10分钟，伴心悸、气短、自汗，神疲乏力，形寒肢冷，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。辅助检查：心电图示ST段压低0.1mV，心肌酶谱正常。要求：（1）辨证；（2）治法；（3）代表方剂；（4）药物组成（至少6味核心药物）。参考答案：（1）辨证：胸痹——心肾阳虚证。（2）治法：温补阳气，振奋心阳。（3）代表方剂：参附汤合右归饮加减。（4）药物组成：人参、附子（先煎）、肉桂、熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲、炙甘草。病例2患者，女，45岁，农民。主诉：反复水肿5年，加重1周。现病史：5年前因产后调护不当出现双下肢水肿，未重视。近1周因劳累后水肿加重，全身皆肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，伴心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面