2026年急救护理学试题(内含答案)

2026年急救护理学试题(内含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救首要措施是（）A.固定骨折端B.应用止血带C.加压包扎止血D.抬高患肢答案：C（开放性伤口活动性出血首选加压包扎，止血带用于加压包扎无效时）2.对心搏骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C（2025年AHA指南更新，成人胸外按压深度为5-6cm）3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后（）A.1-4小时B.12-24小时C.24-96小时D.7-10天答案：C（中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时，胆碱能危象缓解期）4.张力性气胸患者急救时，应立即在（）A.锁骨中线第2肋间穿刺排气B.腋中线第4肋间穿刺排气C.腋后线第6肋间置管引流D.胸骨旁线第3肋间切开引流答案：A（张力性气胸急救穿刺点为锁骨中线第2肋间）5.患者误服敌敌畏后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是（）A.立即催吐B.静脉注射阿托品C.清水彻底洗胃D.应用解磷定答案：C（口服中毒首要措施是洗胃，需在服毒后6小时内尽早进行）6.创伤性休克患者早期最典型的临床表现是（）A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.烦躁不安答案：D（休克早期因代偿机制，血压可正常或略降，主要表现为烦躁、心率增快）7.对意识丧失但有自主呼吸的患者开放气道时，首选方法是（）A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头举颈法D.环甲膜穿刺答案：A（无颈椎损伤时首选仰头抬颏法，托颌法用于疑似颈椎损伤）8.患者因一氧化碳中毒入院，血气分析显示碳氧血红蛋白（HbCO）45%，最有效的治疗是（）A.高流量吸氧（8-10L/min）B.高压氧治疗C.静脉注射甘露醇D.机械通气答案：B（HbCO>25%时高压氧是最有效治疗，可加速CO排出）9.大面积烧伤患者第一个24小时补液总量的计算依据是（）A.烧伤面积×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.烧伤面积×体重（kg）×2ml+3000mlC.烧伤面积×体重（kg）×0.5ml+1000mlD.烧伤面积×体重（kg）×3ml+4000ml答案：A（国内常用公式：成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积×体重×1.5ml+2000ml基础水分）10.心跳呼吸骤停患者经3轮CPR后仍未恢复自主循环，此时应（）A.继续CPR，不中断B.检查脉搏后再次除颤C.给予肾上腺素1mg静脉注射D.气管插管后调整呼吸频率答案：C（根据2025年复苏指南，每3-5个CPR循环后给予肾上腺素1mg）11.患者突发剧烈胸痛、大汗、恶心，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）A.心绞痛B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.肺栓塞答案：C（ST段抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的特征性表现）12.对过敏性休克患者，肾上腺素的首选给药途径是（）A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.气管内给药答案：B（2025年指南推荐肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5mg肌内注射，起效快于皮下）13.中暑患者核心温度降至（）时应停止物理降温，避免低体温A.37.5℃B.38.5℃C.39.0℃D.39.5℃答案：B（核心温度降至38.5℃时停止降温，防止过降导致低体温）14.患者头部外伤后出现“熊猫眼征”，提示（）A.硬膜外血肿B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折答案：B（颅前窝骨折常表现为眼眶周围瘀斑，即“熊猫眼征”）15.急性左心衰竭患者端坐呼吸时，氧疗应选择（）A.低流量吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min）D.无创正压通气答案：D（急性左心衰首选无创正压通气，可改善氧合并减轻心脏负荷）二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.休克患者微循环衰竭期的表现包括（）A.血压进行性下降B.皮肤花斑、瘀点C.尿量<20ml/hD.意识模糊或昏迷E.中心静脉压（CVP）降低答案：ABD（微循环衰竭期为休克晚期，表现为DIC、多器官功能障碍，CVP可升高，尿量<10ml/h）2.昏迷患者的评估内容包括（）A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.瞳孔大小及对光反射C.生命体征监测D.血糖、电解质检测E.有无外伤或药瓶遗留答案：ABCDE（昏迷评估需全面，包括神经功能、生命体征、实验室检查及环境线索）3.烧伤现场急救的正确措施是（）A.立即脱去燃烧的衣物B.用大量冷水冲洗烧伤部位（15-20分钟）C.挑破大水疱以减轻张力D.覆盖干净布料保护创面E.口渴时大量饮用白开水答案：ABD（烧伤现场不挑破水疱，避免感染；口渴时应补充含电解质的液体，防水中毒）4.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.静脉注射呋塞米C.皮下注射吗啡D.毛花苷丙（西地兰）静脉注射E.低浓度酒精湿化吸氧答案：ABCD（急性左心衰吸氧时用20%-30%酒精湿化，降低肺泡表面张力，非低浓度）5.创伤止血的注意事项包括（）A.止血带应扎在近心端，尽量靠近伤口B.止血带持续时间不超过2小时C.记录止血带使用时间D.放松止血带时应快速完全松开E.动脉出血时首选加压包扎答案：ABC（止血带放松应缓慢，避免大量血液突然回心；动脉出血加压包扎无效时用止血带）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）有效的指标。答案：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压≥60mmHg；③瞳孔由散大逐渐缩小，对光反射恢复；④面色、口唇、甲床由发绀转为红润；⑤自主呼吸恢复；⑥意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟、手脚抽动等）。2.简述急性中毒的一般处理原则。答案：①立即终止接触毒物（如脱离中毒环境、清除皮肤黏膜毒物）；②清除体内未吸收的毒物（口服中毒者催吐、洗胃、导泻；灌肠用于缓释剂中毒）；③促进已吸收毒物的排出（利尿、血液净化、高压氧等）；④应用特效解毒剂（如阿托品用于有机磷中毒、纳洛酮用于阿片类中毒）；⑤对症支持治疗（维持生命体征、防治并发症）。3.简述张力性气胸的急救护理措施。答案：①立即排气减压：用粗针头在锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，针尾接剪有小口的塑料袋或橡皮手套，形成单向活瓣；②安置胸腔闭式引流：在积气最高部位（通常为锁骨中线第2肋间）放置引流管，连接水封瓶；③监测生命体征：重点观察呼吸、心率、血氧饱和度及气管位置；④纠正休克：补充血容量，必要时使用血管活性药物；⑤准备手术：若持续漏气或引流后仍呼吸困难，需开胸探查。四、案例分析题（共25分）案例1（15分）：患者男性，32岁，从3米高处坠落，主诉胸背部疼痛、呼吸困难，查体：意识清楚（GCS15分），呼吸30次/分，口唇发绀，左胸壁可触及骨擦感，左肺呼吸音消失，血压100/60mmHg，心率110次/分，右下肢畸形、肿胀，活动受限。问题：（1）该患者的优先评估顺序是什么？（5分）（2）首要的急救措施是什么？（5分）（3）需警惕的并发症有哪些？（5分）答案：（1）优先评估顺序遵循“ABCDE”原则：A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（残疾/神经功能）→E（暴露/环境控制）。重点检查气道是否通畅，呼吸频率、节律及左胸壁损伤对呼吸的影响；评估循环状态（血压、心率、末梢灌注）；检查神经功能（意识、肢体活动）；暴露全身检查有无其他隐匿伤。（2）首要急救措施是处理呼吸功能障碍：患者左胸壁骨擦感、呼吸音消失，考虑肋骨骨折合并气胸（可能为张力性气胸或血胸）。应立即给予高流量吸氧（6-8L/min），用无菌敷料封闭胸壁开放性伤口（若有）；若为闭合性气胸且呼吸困难进行性加重，需紧急胸腔穿刺排气或安置闭式引流。同时固定胸壁（多头胸带或厚棉垫加压包扎），减轻疼痛及反常呼吸。（3）需警惕的并发症：①连枷胸（多根多处肋骨骨折导致反常呼吸）；②血气胸（进一步发展为张力性气胸，危及生命）；③肺不张或肺部感染（因疼痛不敢咳嗽、排痰）；④休克（合并血胸时失血过多）；⑤脂肪栓塞（下肢长骨骨折可能导致）。案例2（10分）：患者女性，45岁，被发现意识不清、口吐白沫2小时入院，家属诉其近日情绪低落，床边有敌敌畏空瓶。查体：体温36.2℃，呼吸22次/分（浅慢），血压85/50mmHg，心率55次/分，双侧瞳孔针尖样缩小，皮肤湿冷，肌束震颤，双肺满布湿啰音。问题：（1）该患者的诊断依据是什么？（4分）（2）列出主要的急救措施（6分）答案：（1）诊断依据：①病史：有口服有机磷农药（敌敌畏）的接触史（床边有空瓶、情绪低落）；②临床表现：毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、双肺湿啰音、心率减慢）、烟碱样症状（肌束震颤）、中枢神经系统症状（意识不清）；③体征：皮肤湿冷、血压下降（休克表现）。（2）急救措施：①立即清除未吸收毒物：经口中毒者尽早洗胃（用2%碳酸氢钠溶液，敌敌畏忌用高锰酸钾），直至洗出液澄清无味；洗胃后给予硫酸镁导泻；②