2026年柳州市人民医院肾脏病内科艾灸理论试题附答案

2026年柳州市人民医院肾脏病内科艾灸理论试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.艾灸治疗慢性肾脏病脾肾阳虚证时，最常配伍的特定穴是（）A.井穴B.背俞穴C.络穴D.郄穴2.以下哪项不属于艾灸对肾脏保护的现代作用机制？（）A.调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）B.抑制肾小管上皮细胞凋亡C.直接清除血肌酐D.改善肾脏微循环3.施灸时若患者出现头晕、冷汗、面色苍白，首先应采取的措施是（）A.立即停灸，取平卧位，饮温水B.加大灸量以激发经气C.针刺人中穴急救D.静脉注射葡萄糖4.针对慢性肾衰患者皮肤瘙痒症状，艾灸首选穴位是（）A.大椎B.血海C.太冲D.阴陵泉5.以下哪项不符合艾灸治疗肾脏病的选穴原则？（）A.局部选穴（如肾区阿是穴）B.远端选穴（如太溪、复溜）C.辨证选穴（如脾俞配肾俞）D.一律选择瘢痕灸以增强疗效6.隔附子饼灸治疗肾病的主要作用是（）A.清热解毒B.温补肾阳C.滋阴降火D.利水消肿7.糖尿病肾病患者施灸时需特别注意（）A.延长施灸时间以增强疗效B.避开足部感觉减退区域C.选择强刺激的直接灸D.灸后立即用冷水清洁皮肤8.艾灸治疗肾性水肿时，与水分穴配伍最宜的穴位是（）A.风池B.中极C.三阴交D.少商9.以下哪类肾脏病患者禁忌艾灸？（）A.慢性肾炎脾肾阳虚型B.急性肾盂肾炎湿热下注型C.肾病综合征脾肾阳虚型D.慢性肾衰脾肾阳虚型10.悬起灸中，以“雀啄”手法施灸的主要目的是（）A.保持恒定温度B.避免局部烫伤C.增强温通经络的刺激D.减少艾烟产生11.艾灸治疗肾虚腰痛时，最常用的体位是（）A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.坐位12.艾绒的质量主要影响艾灸的（）A.施灸时间B.温热渗透力C.操作难度D.艾烟颜色13.以下哪项是艾灸治疗尿失禁的关键穴位？（）A.天枢B.关元C.曲池D.合谷14.施灸后局部出现小水疱，正确的处理方法是（）A.挑破水疱，涂抗生素软膏B.保持局部清洁，待其自然吸收C.立即冷敷减轻肿胀D.继续在水疱处施灸以加强疗效15.艾灸对慢性肾脏病患者免疫功能的调节主要表现为（）A.抑制所有免疫细胞活性B.升高异常降低的免疫球蛋白C.完全清除循环免疫复合物D.直接杀灭肾脏病原体二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.艾灸治疗肾脏病的核心作用包括（）A.温补肾阳B.健脾利湿C.活血化瘀D.滋阴降火2.慢性肾衰患者艾灸时需重点观察的指标有（）A.血压B.血肌酐C.血钾D.皮肤温度3.以下属于肾脏病常用艾灸穴位的是（）A.肾俞B.命门C.太溪D.委中4.艾灸操作中“补法”的特点包括（）A.慢吹其火，待其自灭B.快吹其火，急其速燃C.灸后按闭针孔D.灸后不按针孔5.以下哪些情况需暂停或终止艾灸？（）A.施灸部位皮肤发红B.患者出现心悸、头晕C.艾灸后次日出现轻微口干D.局部皮肤出现灼热疼痛6.隔姜灸适用于肾脏病的哪些证型？（）A.脾肾阳虚B.湿热壅盛C.水湿浸渍D.肝肾阴虚7.艾灸对肾脏血流动力学的影响包括（）A.扩张肾动脉B.增加肾血流量C.降低肾小球内高压D.减少肾小管重吸收8.肾脏病患者艾灸前需评估的内容有（）A.凝血功能B.皮肤完整性C.中医证型D.近期用药史9.以下关于艾灸与中药协同作用的描述正确的是（）A.艾灸可增强温阳类中药的疗效B.艾灸与清热类中药联用需谨慎C.艾灸能促进中药经皮吸收D.艾灸与所有中药联用时均无禁忌10.瘢痕灸的特点包括（）A.疗效持久B.操作简单C.适用于虚损性疾病D.易遗留瘢痕三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.艾灸治疗肾脏病时，施灸温度越高、时间越长，疗效越好。（）2.肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，是肾脏之气输注于背腰部的穴位。（）3.急性肾小球肾炎发作期，无论证型均可用艾灸辅助治疗。（）4.艾灸可通过调节肠道菌群改善慢性肾衰患者尿毒症毒素蓄积。（）5.糖尿病肾病患者足部溃疡处可直接施灸以促进愈合。（）6.隔盐灸适用于肾病患者出现的亡阳脱证（四肢厥冷、脉微欲绝）。（）7.施灸后患者出现轻微乏力属于正常反应，无需特殊处理。（）8.艾灸治疗肾性贫血时，重点选穴为血海、膈俞、脾俞。（）9.所有肾脏病患者均需避免艾灸腹部穴位。（）10.现代研究表明，艾灸可通过调节Bcl-2/Bax比值抑制肾脏细胞凋亡。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述艾灸在慢性肾功能衰竭（脾肾阳虚证）中的应用机制。2.列举肾俞穴的定位、主治及艾灸操作要点（包括灸法选择、时间、温度）。3.试述肾脏病患者晕灸的预防措施及急救处理流程。4.比较隔姜灸与隔蒜灸在肾脏病治疗中的适用证差异。5.结合中医理论，说明艾灸“温通经络”与改善肾脏微循环的内在联系。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者李某，男，62岁，慢性肾小球肾炎10年，现症见：腰膝冷痛、形寒肢冷、面浮肢肿（以双下肢为甚）、尿少（日尿量约800ml）、纳呆便溏、舌淡胖边有齿痕、苔白滑、脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚型水肿。问题：（1）提出艾灸选穴方案（主穴+配穴）；（2）选择适宜的灸法（如隔物灸、悬起灸等）并说明理由；（3）列出施灸时需注意的事项（至少3项）。案例2：患者王某，女，50岁，糖尿病肾病4年，血肌酐280μmol/L，近1月出现皮肤干燥瘙痒，夜间加重，抓痕累累，伴神疲乏力、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细。问题：（1）分析皮肤瘙痒的中医病机；（2）设计艾灸治疗方案（包括穴位、灸法、疗程）；（3）说明艾灸联合西药治疗的协同作用（至少2点）。答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.D6.B7.B8.C9.B10.C11.C12.B13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.AC5.BD6.AC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ACD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.艾灸治疗慢性肾衰脾肾阳虚证的机制包括：①温补肾阳，促进肾气温化，改善水液代谢；②健脾助运，增强脾胃运化水湿功能，减轻水肿；③温通经络，改善肾脏微循环，增加肾血流量；④调节RAAS系统，降低肾小球内高压；⑤提高免疫功能，抑制炎症反应；⑥促进肠道排毒，减少尿毒症毒素蓄积。2.肾俞穴定位：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：肾虚诸证（如腰痛、水肿、遗尿）、生殖泌尿系统疾病。艾灸操作要点：①灸法选择：以温和灸、隔姜灸为主（脾肾阳虚者可用隔附子饼灸）；②时间：每次15-20分钟，每日或隔日1次；③温度：以局部皮肤潮红、患者感觉温热不灼痛为宜（糖尿病肾病患者需降低温度，避免烫伤）。3.预防措施：①施灸前评估患者体质（如低血压、贫血者需谨慎）；②首次施灸时间不宜过长（5-10分钟），灸量由小到大；③保持环境通风，避免闷热；④施灸时密切观察患者反应。急救处理流程：立即停灸→取平卧位→抬高下肢→饮温水或糖水→监测生命体征（血压、心率）→若症状无缓解，给予吸氧，必要时静脉补液；若出现意识丧失，立即联系医生，配合抢救。4.隔姜灸：生姜性温，能温胃散寒、温经通络，适用于肾脏病脾肾阳虚、水湿内停证（如水肿、尿少、畏寒）；隔蒜灸：大蒜性辛温，能解毒杀虫、消肿散结，适用于肾脏病合并感染（如肾盂肾炎恢复期、皮肤疖肿）或湿热留恋证（需与温阳法配伍）。5.中医认为“经络不通，气血不畅”，肾脏微循环障碍属“肾络瘀阻”。艾灸通过温热刺激，可“温通经络”，激发经气运行：①直接扩张肾络血管，增加血流；②促进气血运行，改善肾组织缺血缺氧；③调节血管活性物质（如NO、ET-1），维持血管舒缩平衡；④温化寒凝，消散肾络中的痰瘀阻滞，从而改善微循环，保护肾功能。五、案例分析题案例1答案：（1）选穴方案：主穴-肾俞、脾俞、关元、水分；配穴-足三里（健脾）、三阴交（利水）。（2）灸法选择：隔姜灸（生姜温阳散寒，与脾肾阳虚证契合）；关元穴可用温盒灸（覆盖面积大，温通力强）。理由：隔姜灸既能温阳，又能防止单纯艾灸过于温燥；温盒灸可长时间保持热力，适合治疗慢性虚损性水肿。（3）注意事项：①控制施灸温度（患者诉“温热舒适”即可，避免烫伤）；②灸后观察尿量变化（若尿量增多为有效，若减少需调整方案）；③水肿严重者，避开皮肤破损处（如足背溃烂部位）；④灸后忌立即涉水或吹冷风，注意保暖。案例2答案：（1）病机分析：患者糖尿病肾病日久，脾肾阳虚，气血生化不足，肌肤失养（“血虚风燥”）；同时阳气不足，不能温煦肌肤，寒凝血滞，风邪乘虚侵袭，故皮肤瘙痒、干燥、畏寒。