2026年血透室感控培训考核试题(附答案)

2026年血透室感控培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血透室工作人员执行手卫生时，当手部无可见污染时应首选：A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.肥皂+流动水洗手D.碘伏擦拭答案：B2.血液透析治疗区物体表面（如透析机操作面板、治疗车）日常清洁消毒应使用：A.500mg/L含氯消毒液B.200mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.0.5%过氧乙酸答案：A3.维持性血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）检测的常规频次为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C4.血液透析用水的电导率应控制在：A.≤10μS/cm（25℃）B.≤15μS/cm（25℃）C.≤20μS/cm（25℃）D.≤25μS/cm（25℃）答案：B5.进行动静脉内瘘穿刺时，消毒范围应至少为：A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：C6.透析器复用后，其残余血量应小于：A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml答案：B7.血透室治疗区空气消毒的常规方式为：A.紫外线灯照射（≥30分钟/次）B.空气消毒机持续运行C.过氧乙酸熏蒸D.自然通风（≥2次/日）答案：B8.对丙肝抗体阳性患者进行血液透析时，应采取的隔离措施是：A.专机透析，固定班次护士B.与其他患者同机但分开时段C.无需特殊隔离，加强手卫生即可D.转至传染病医院透析答案：A9.中心静脉导管（CVC）换药时，消毒范围应覆盖穿刺点周围：A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：C10.血液透析废弃的一次性透析器应放入：A.黄色医疗废物袋B.黑色生活垃圾袋C.红色感染性废物袋D.利器盒答案：A11.透析液细菌培养的采样时间应为：A.透析治疗开始前B.透析治疗进行中（30分钟时）C.透析治疗结束后D.反渗水进入透析机前答案：A12.医务人员为HIV阳性患者进行透析操作时，若发生锐器伤，应在多长时间内启动暴露后预防（PEP）？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A13.血液透析患者使用的床单、被套更换频率为：A.每次透析后更换B.每2次透析后更换C.每周更换1次D.有污染时随时更换，未污染时每周更换1次答案：D14.透析用水的内毒素检测标准为：A.≤0.25EU/mlB.≤0.5EU/mlC.≤1.0EU/mlD.≤1.5EU/ml答案：A15.对多重耐药菌（MDRO）感染患者进行血液透析时，透析机的终末消毒应使用：A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血透室感染防控的核心措施包括：A.严格手卫生B.规范环境清洁消毒C.落实患者分区分机管理D.加强医疗废物管理E.定期开展感控培训答案：ABCDE2.血液透析患者血管通路感染的高危因素包括：A.中心静脉导管（CVC）使用B.糖尿病病史C.低白蛋白血症D.长期使用免疫抑制剂E.内瘘穿刺部位消毒不规范答案：ABCDE3.透析液污染的可能途径包括：A.反渗水制备系统故障B.透析液配制过程中受污染C.透析机内部管路消毒不彻底D.透析液袋破损E.操作时未戴无菌手套接触透析液接口答案：ABCDE4.医务人员在血透室工作时，应穿戴的基本防护装备包括：A.工作帽B.医用外科口罩C.工作服D.手套E.护目镜答案：ABCD5.血液透析器复用的禁忌证包括：A.乙肝表面抗原阳性B.丙肝抗体阳性C.艾滋病病毒阳性D.首次使用后破膜E.残余血量＞1.0ml答案：CDE6.血透室环境清洁消毒的要求包括：A.治疗区每日清洁消毒2次B.污染区域（如污物间）每日消毒3次C.物体表面消毒应遵循“由洁到污”原则D.地面消毒应使用专用拖把，分区标识E.透析机表面消毒后应干燥，避免残留消毒液答案：ACDE7.血液透析相关感染监测的内容包括：A.血管通路感染（如导管相关血流感染）B.透析液细菌及内毒素检测C.医务人员手卫生依从性D.患者乙肝、丙肝血清学检测E.环境物体表面微生物监测答案：ABCDE8.对疑似透析相关感染暴发时，应采取的措施包括：A.立即暂停使用可疑透析机B.对患者进行病原学检测C.追溯感染源（如透析液、反渗水）D.对密切接触者进行筛查E.向上级卫生行政部门报告答案：ABCDE9.中心静脉导管（CVC）维护的正确操作包括：A.换药时严格无菌操作B.肝素封管液浓度为100-1000U/mlC.导管出口处使用无菌敷料覆盖D.输液完毕后采用脉冲式封管E.若敷料潮湿应立即更换答案：ABCDE10.血透室医疗废物管理的要求包括：A.感染性废物与病理性废物分袋收集B.锐器（如穿刺针）放入专用利器盒C.医疗废物袋达到3/4满时封口D.交接时双方签字记录E.废弃的一次性透析器按感染性废物处理答案：BCDE三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.血透室工作人员为不同患者操作时，只需在接触血液、体液后洗手，接触清洁物品前无需洗手。（）答案：×2.乙肝表面抗原阳性患者与阴性患者可使用同一台透析机，但需在每日透析结束后对机器进行终末消毒。（）答案：×3.透析用水的细菌培养结果应≤100CFU/ml，内毒素应≤0.25EU/ml。（）答案：√4.复用透析器时，可使用次氯酸钠作为消毒剂，但需确保残留量符合标准。（）答案：×（注：复用透析器应使用过氧乙酸等符合要求的消毒剂）5.医务人员进行动静脉内瘘穿刺时，应戴无菌手套，避免直接接触穿刺部位。（）答案：√6.血透室治疗区的温度应控制在22-26℃，湿度40%-60%。（）答案：√7.透析液配制时，可将固体透析粉直接倒入透析液桶中，无需溶解后再使用。（）答案：×8.对梅毒抗体阳性患者进行透析时，需专机透析，且透析结束后使用1000mg/L含氯消毒液擦拭机器表面。（）答案：√9.血透室的医疗废物暂存时间不得超过48小时。（）答案：√10.进行透析器复用操作时，工作人员应穿戴防水围裙、护目镜等防护装备。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血透室分区管理的具体要求。答案：血透室应至少分为清洁区、半清洁区和污染区。清洁区包括更衣室、办公室、库房等；半清洁区包括治疗准备室、透析用水处理间；污染区包括透析治疗区、污物处理间、废弃透析器存放区。不同区域应有明确标识，人员、物品流动遵循“由洁到污”原则，避免交叉污染。2.列举血液透析患者血管通路感染的预防措施。答案：（1）优先选择动静脉内瘘，减少中心静脉导管使用；（2）置管时严格无菌操作，选择锁骨下静脉（避免股静脉）；（3）导管维护时每日观察出口处，定期换药（无菌敷料）；（4）穿刺时消毒范围≥8cm×8cm，待干后穿刺；（5）避免在导管抽血、输液（除透析外）；（6）定期评估导管必要性，尽早拔管。3.说明血液透析液细菌监测的采样方法及合格标准。答案：采样方法：在透析治疗开始前，从透析机的透析液出口处采集10ml透析液，注入无菌采样瓶。合格标准：细菌培养结果≤100CFU/ml，若使用超纯透析液则≤10CFU/ml；内毒素检测≤0.25EU/ml（超纯透析液≤0.03EU/ml）。4.简述医务人员发生血液暴露（如被穿刺针划伤）后的处理流程。答案：（1）立即在流动水下冲洗伤口，从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处血液；（2）用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；（3）评估暴露源（患者乙肝、丙肝、HIV等感染状态）；（4）报告感控部门，填写职业暴露登记表；（5）根据暴露源情况，采取相应预防措施（如乙肝免疫球蛋白注射、HIV暴露后预防用药）；（6）定期随访检测（如HIV检测4周、8周、12周、6个月）。5.简述血液透析相关感染暴发的报告流程。答案：（1）发现2例及以上同源性感染病例时，立即报告科室负责人；（2）科室负责人2小时内报告医院感染管理科；（3）医院感染管理科联合微生物室、设备科等进行调查，确认暴发；（4）确认后24小时内向属地卫生行政部门报告；（5）同时采取控制措施（如暂停可疑透析机、隔离患者、加强消毒等）；（6）持续监测直至暴发终止，形成总结报告。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血透室在月度透析液细菌监测中发现，3台透析机的透析液细菌培养结果为150CFU/ml（标准≤100CFU/ml），内毒素检测正常。问题：应如何处理？答案：（1）立即停用这3台透析机，标记为“待检修”；（2）重新采样检测（包括反渗水、透析液配制环节、机器内部管路），明确污染环节；（3）对机器进行强化消毒（如使用过氧乙酸循环消毒管路）；（4）消毒后再次采样检测，确认达标后方可恢复使用；（5）追溯可能受影响的患者，进行感染筛查（如血常规、C反应蛋白）；（6）分析原因（可能为反渗水系统故障、机器消毒不彻底、透析液配制污染），制定整改措施（如加强反渗水监测、规范机器消毒流程）；（7）对工作人员进行培训，强调透析液质量控制的重要性。案例2：某血透室护士在为1名乙肝表面抗原阳性患者透析后，未更换手套即对1名乙肝表面抗原阴性患者进行内瘘穿刺，被感控护士发现。问题：指出存在的感控隐患，并提出整改措施。答案：隐患：（1）未执行“一人一用一更换手套”原则，可能导致乙肝病毒通过手套污染传播；（2）阴性患者存在感染乙肝病毒的风险。整改措施：（1）立即暂停该护士操作，对阴性患者