(2025年)健康管理师技能知识考试题含答案

(2025年)健康管理师技能知识考试题含答案一、案例分析题（每题20分，共60分）（一）患者王某，男，56岁，身高172cm，体重85kg，机关单位办公室主任。主诉近3个月常感头晕、乏力，夜间睡眠差（平均每日5小时），偶有胸闷。既往史：父亲62岁因脑卒中去世，母亲患2型糖尿病（现78岁）。吸烟史30年（每日1包），饮酒史25年（每周3-4次，每次饮用高度白酒约150ml）。近期体检血压158/96mmHg（非同日3次测量均值），空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L，高密度脂蛋白1.0mmol/L，腰围98cm，尿常规未见异常，心电图提示窦性心律不齐。问题1：请根据WHO健康风险评估维度，列出该患者的主要健康危险因素（5分），并说明判断依据（5分）。问题2：针对该患者的血压水平，需进一步完善哪些检查以明确诊断（5分）？请提出3项核心的生活方式干预措施（5分）。（二）某社区卫生服务中心对辖区45-65岁居民开展健康管理服务，其中2型糖尿病患者管理是重点项目。现抽取200名已建档的糖尿病患者，其中规律随访（每3个月至少1次）120人，最近一次糖化血红蛋白（HbA1c）检测值≤7.0%的有85人；未规律随访（超过6个月未随访）80人，HbA1c>7.0%的62人。同期该社区糖尿病患者规范管理率为65%，控制率为42%。问题1：计算该抽样人群的糖尿病规范管理率（3分）和控制率（3分），并说明计算依据（4分）。问题2：分析未规律随访与血糖控制的相关性（5分），并提出提升糖尿病患者规范管理率的3项具体措施（5分）。（三）某健康管理机构为企业高管定制健康管理方案，其中运动干预是核心模块。客户李某，男，42岁，BMI27.3kg/m²，无重大疾病史，日常活动以久坐为主（每日静坐时间>10小时），最大心率（HRmax）通过220-年龄计算为178次/分，静息心率（HRrest）72次/分。近期心肺功能测试显示：6分钟步行距离420米（正常参考值>450米），代谢当量（METs）4.5（正常成年男性≥6）。问题1：根据ACSM（美国运动医学会）指南，计算李某的中等强度运动目标心率范围（5分），并说明选择中等强度的依据（5分）。问题2：设计1份为期12周的渐进式运动处方（5分），需包含运动类型、频率、持续时间、强度及注意事项（5分）。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述健康风险评估（HRA）的主要步骤及其在健康管理中的应用价值。2.列举高血压患者运动干预的禁忌证（至少5项），并说明运动过程中需监测的核心指标（至少3项）。3.针对超重/肥胖儿童（6-12岁），简述膳食干预的原则（需包含能量控制、营养素分配、饮食行为调整3个维度）。三、计算题（每题10分，共10分）某女性客户，35岁，身高160cm，体重68kg，职业为教师（轻体力劳动）。经测量：基础代谢率（BMR）为1250kcal/日，日常活动消耗占BMR的30%，食物热效应（TEF）占总能量消耗的10%。问题：计算该客户的每日总能量消耗（TDEE）（5分），并根据中国居民膳食指南（2022）推荐的能量供给标准，判断其当前体重是否需要调整（5分）（注：轻体力劳动女性推荐能量为1800-2100kcal/日）。答案一、案例分析题（一）问题1：主要健康危险因素包括：①生物遗传因素（1分）：父亲脑卒中、母亲2型糖尿病家族史（1分）；②行为生活方式因素（1分）：吸烟（每日1包）、过量饮酒（每周3-4次，150ml/次）、睡眠不足（每日5小时）、久坐（办公室工作）（1分）；③生理指标异常（1分）：超重（BMI=85/(1.72²)=28.7kg/m²）、高血压（158/96mmHg）、空腹血糖受损（6.8mmol/L）、血脂异常（TC5.9↑、LDL-C3.8↑、HDL-C1.0↓）、中心性肥胖（腰围98cm>90cm）（1分）。判断依据：结合WHO对健康危险因素的分类（环境、生物遗传、行为生活方式、医疗服务），该患者存在明确的家族遗传倾向，且吸烟、饮酒等行为直接增加心脑血管疾病风险，多项生理指标超出正常范围（如血压≥140/90mmHg诊断为高血压1级，空腹血糖≥6.1mmol/L为空腹血糖受损）（3分）。问题2：需完善的检查：24小时动态血压监测（明确是否为持续性高血压）（1分）、餐后2小时血糖（排查糖尿病）（1分）、颈动脉超声（评估动脉粥样硬化程度）（1分）、肾功能（血肌酐、尿微量白蛋白）（1分）、心脏超声（评估心脏结构）（1分）。核心生活方式干预措施：①限盐：每日食盐≤5g，减少腌制食品摄入（1分）；②戒烟限酒：制定戒烟计划（如尼古丁替代疗法），限制酒精摄入（男性每日酒精量≤25g，约50ml高度白酒）（2分）；③睡眠管理：建立规律作息（22:30前入睡），睡前避免使用电子设备，必要时进行认知行为疗法改善睡眠（2分）。（二）问题1：规范管理率=（规律随访人数/总管理人数）×100%=（120/200）×100%=60%（2分）；控制率=（HbA1c≤7.0%人数/总管理人数）×100%=（85/200）×100%=42.5%（2分）。计算依据：规范管理率指按要求定期随访的患者比例（国家基本公共卫生服务规范要求2型糖尿病患者每季度至少随访1次）（2分）；控制率指血糖达标（HbA1c≤7.0%为一般成人控制目标）的患者比例（2分）。问题2：相关性分析：未规律随访患者中HbA1c>7.0%的比例为62/80=77.5%，显著高于规律随访患者的（120-85）/120=29.2%（2分），说明未规律随访与血糖控制不佳呈正相关（1分）。可能原因为未随访患者缺乏医生指导，药物调整不及时，饮食运动依从性差（2分）。提升措施：①建立随访提醒系统（短信/APP推送），设置随访时间节点（1分）；②开展小组式健康教育（每2个月1次），增强患者自我管理能力（2分）；③与家庭医生签约，将规范管理率纳入绩效考核（2分）。（三）问题1：中等强度运动目标心率=（HRmax-HRrest）×（40%-60%）+HRrest（2分）。计算：（178-72）×40%+72=106×0.4+72=42.4+72=114.4≈114次/分（1分）；（178-72）×60%+72=106×0.6+72=63.6+72=135.6≈136次/分（1分）。范围为114-136次/分（1分）。选择依据：李某BMI27.3（超重）、心肺功能低于正常（6分钟步行420米<450米，METs4.5<6），中等强度（40%-60%HRR）可避免高强度运动风险，同时有效改善心肺功能和代谢水平（3分）。问题2：12周渐进式运动处方：①运动类型：有氧运动（快走/游泳）为主，结合抗阻训练（弹力带/哑铃）（1分）；②频率：有氧运动5次/周，抗阻训练2次/周（1分）；③持续时间：第1-4周：有氧运动20分钟/次，抗阻训练10分钟/次；第5-8周：有氧运动30分钟/次，抗阻训练15分钟/次；第9-12周：有氧运动40分钟/次，抗阻训练20分钟/次（2分）；④强度：有氧运动保持心率114-136次/分（谈话试验：能完整说话但不能唱歌），抗阻训练选择6-8RM（重复6-8次即感疲劳的重量）（1分）；⑤注意事项：运动前5分钟热身（动态拉伸），运动后5分钟冷身（静态拉伸）；监测运动中有无胸痛、头晕等不适，及时停止；每周测量体重、腰围，调整运动强度（1分）。二、简答题1.主要步骤：①收集个人健康信息（问卷、体检、实验室检查）（2分）；②分析健康危险因素（对比参考值，识别主要风险）（2分）；③评估健康风险（计算未来患病/死亡概率，提供风险评估报告）（2分）；④制定干预计划（个性化健康管理方案）（2分）；⑤效果评价（定期复评，调整方案）（2分）。应用价值：为个体提供量化的健康风险预警，指导精准干预；为群体健康管理提供数据支持，优化资源配置；促进医患沟通，提升患者依从性（2分）。2.禁忌证：未控制的重度高血压（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）（1分）；高血压危象或近期发生心脑血管事件（如心梗、脑卒中后2周内）（1分）；严重心律失常（如Ⅲ度房室传导阻滞）（1分）；合并急性感染或严重肝肾功能不全（1分）；运动中出现心绞痛或严重呼吸困难（1分）。需监测指标：运动中的心率（不超过目标心率上限）（1分）；血压（运动后收缩压较静息时升高不超过30mmHg）（1分）；主观疲劳感（RPE评分12-16为适宜强度）（1分）；必要时监测心电图（尤其合并冠心病者）（1分）。3.膳食干预原则：①能量控制：在维持生长发育的前提下，每日总能量较推荐量减少10%-15%（2分），避免快速减重（每月体重增长不超过0.5kg）（1分）；②营养素分配：蛋白质占15%-20%（优质蛋白≥50%）（1分），碳水化合物占50%-55%（粗杂粮占1/3）（1分），脂肪占25%-30%（饱和脂肪<10%，增加不饱和脂肪）（1分）；③饮食行为调整：规律进餐（每日3餐+2次健康加餐）（1分），避免暴饮暴食（细嚼慢咽，每餐20-30分钟）（1分），减少高糖饮料/油炸食品摄入（用水果替代零食）（1分），家长以身作则（共同参与健康饮食）（1分）。三、计算题总能量消耗（TDEE）=BMR+日常活动消耗+TEF（2分）。日常活动消耗=1250×30%=375kcal（1分）；TEF=（BMR+日常活动消耗）×10%=（1250+375）×10%=162.5kcal（2分）；TDEE=1250+3