2026年急危重症护理学模拟试题(含参考答案)

2026年急危重症护理学模拟试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因“胸痛4小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml。此时最关键的护理措施是：A.持续低流量吸氧B.建立静脉双通道C.准备急诊PCI术前准备D.监测血压每15分钟1次2.创伤性休克患者经快速补液后，中心静脉压（CVP）8cmH₂O，血压85/50mmHg，尿量20ml/h，此时应首先考虑：A.血容量不足B.心功能不全C.急性肾功能衰竭D.血管张力异常3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时，为防止呼吸机相关性肺损伤，最适宜的通气策略是：A.大潮气量（10-12ml/kg）B.小潮气量（4-6ml/kg）+呼气末正压（PEEP）C.反比通气D.高频振荡通气4.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性25%。首选的解毒药物是：A.阿托品+解磷定B.亚甲蓝C.纳洛酮D.氟马西尼5.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度和频率是：A.2-3cm，60-80次/分B.3-4cm，80-100次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分6.患者因重症胰腺炎入住ICU，监测血淀粉酶1200U/L，血钙1.8mmol/L，此时最需警惕的并发症是：A.急性呼吸窘迫综合征B.低血容量性休克C.胰性脑病D.腹腔间隔室综合征7.颅内高压患者使用甘露醇脱水治疗时，最应监测的指标是：A.血钠浓度B.尿量C.血浆渗透压D.中心静脉压8.百草枯中毒患者的关键救治措施是：A.早期血液灌流B.大剂量糖皮质激素C.肺泡灌洗D.氧疗（SpO₂＞95%）9.脓毒症休克患者使用去甲肾上腺素时，护理观察重点是：A.心率变化B.外周循环灌注C.血糖水平D.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）10.气管插管患者气囊压力应维持在：A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O11.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤，此时应立即：A.静脉推注胺碘酮B.实施电除颤（200J）C.开始胸外按压D.气管插管12.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，氧疗应选择：A.鼻导管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.无创正压通气（CPAP）D.高流量鼻导管（30-60L/min）13.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选用液是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.1.25%碳酸氢钠注射液D.低分子右旋糖酐14.张力性气胸患者急救处理首选：A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉滴注抗生素15.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是：A.肺B.肾C.肝D.心脏16.患者误服敌敌畏100ml，入院时意识模糊，呼吸30次/分，瞳孔1mm，首选的洗胃溶液是：A.温清水B.2%碳酸氢钠C.1:5000高锰酸钾D.0.5%活性炭混悬液17.创伤患者出现“熊猫眼征”提示：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.眶骨骨折18.中心静脉置管后出现呼吸困难、胸痛、发绀，最可能的并发症是：A.空气栓塞B.气胸C.导管相关感染D.血栓形成19.急性肾功能衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症20.中暑患者体温41℃，意识不清，首要的降温措施是：A.冰袋冰敷大血管处B.酒精擦浴C.4℃生理盐水1000ml胃灌洗D.血管内降温仪二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.心跳骤停高级生命支持（ACLS）的关键措施包括：A.持续高质量胸外按压B.尽早电除颤C.气管插管建立人工气道D.血管活性药物（肾上腺素）应用E.目标温度管理（32-36℃）2.ARDS患者机械通气时，可改善氧合的措施有：A.增加PEEP（5-15cmH₂O）B.俯卧位通气C.小潮气量通气D.允许性高碳酸血症E.吸入一氧化氮（iNO）3.休克患者微循环监测指标包括：A.皮肤温度与色泽B.尿量C.乳酸水平D.毛细血管再充盈时间E.中心静脉压4.急性中毒患者洗胃的注意事项包括：A.服毒6小时内效果最佳（部分毒物＞6小时仍需洗）B.昏迷患者取左侧卧位，头偏向一侧C.洗胃液温度35-38℃D.每次灌入量300-500mlE.洗出液澄清无味为止5.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括：A.抬高床头30-45°B.每天评估拔管指征C.口腔护理（氯己定）每6-8小时1次D.声门下分泌物持续吸引E.严格无菌操作吸痰三、案例分析题（共45分）（一）案例1（20分）患者女性，42岁，因“突发意识丧失、抽搐2分钟”由120送入急诊。家属代诉：患者有“扩张型心肌病”病史5年，近1周未规律服用“呋塞米、螺内酯、美托洛尔”。查体：T36.5℃，P0次/分，R0次/分，BP测不出，面色发绀，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），心电图示“心室颤动”。问题1：请列出该患者的急救流程（8分）问题2：电除颤后患者恢复自主心律，但意识未恢复，此时应采取哪些脑保护措施（6分）问题3：若患者复苏后出现少尿（尿量20ml/h），血肌酐220μmol/L，血钾5.8mmol/L，需警惕何种并发症？护理要点有哪些（6分）（二）案例2（25分）患者男性，65岁，“高处坠落伤3小时”入院。查体：意识模糊（GCS评分9分），T36.8℃，P120次/分，R30次/分（浅快），BP80/50mmHg，面色苍白，左季肋部可见5cm×4cm皮下瘀斑，全腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+），左大腿肿胀畸形，骨擦感（+）。辅助检查：血常规Hb75g/L，WBC12×10⁹/L；腹部B超示脾破裂，腹腔积液（深约5cm）；X线示左股骨中段粉碎性骨折。问题1：该患者目前存在哪些急危重症？请按优先级排序（8分）问题2：针对低血容量性休克，需进行哪些监测？重点观察指标有哪些（7分）问题3：患者拟急诊行“脾切除术+股骨骨折外固定术”，术前护理准备包括哪些内容（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.C6.D7.C8.A9.B10.C11.B12.C13.B14.B15.A16.B17.A18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ACD4.ABCDE5.ABCDE三、案例分析题（一）案例1参考答案：问题1：急救流程：①立即启动急救系统（呼叫团队）；②确认心跳骤停（无反应+无呼吸/濒死叹息样呼吸）；③立即开始高质量胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm，按压/通气比30:2）；④尽早使用AED（分析心律→室颤→200J双向波除颤）；⑤除颤后立即恢复胸外按压；⑥建立静脉通道（肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复）；⑦气管插管（确认位置，连接呼吸机）；⑧持续监测心电图、血氧、血压；⑨评估复苏效果（每2分钟检查心律）；⑩复苏成功后转入ICU。问题2：脑保护措施：①目标温度管理（32-36℃），持续24小时；②维持平均动脉压≥65mmHg（必要时用血管活性药物）；③控制血糖（6-10mmol/L）；④避免高热（物理降温）；⑤适度镇静（丙泊酚/咪达唑仑）；⑥维持PaCO₂35-45mmHg；⑦监测颅内压（有条件时）。问题3：并发症：急性肾损伤（AKI）。护理要点：①严格记录24小时出入量（每小时尿量）；②限制钾摄入（避免高钾食物/药物）；③监测电解质（尤其是血钾）、肾功能；④遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）；⑤准备血液净化（如血钾＞6.5mmol/L或容量超负荷）；⑥观察高钾血症表现（心律失常、肌无力）。（二）案例2参考答案：问题1：急危重症及优先级：①低血容量性休克（脾破裂致腹腔内出血）；②创伤性凝血病（潜在）；③多发伤（左股骨骨折）；④脑损伤（GCS9分）；⑤呼吸功能不全（R30次/分，浅快）。问题2：休克监测内容及重点指标：①生命体征（HR、BP、R、T）；②意识状态（GCS评分）；③外周灌注（皮肤温度/色泽、毛细血管再充盈时间）；④尿量（留置尿管，目标≥0.5ml/kg/h）；⑤中心静脉压（CVP，正常5-12cmH₂O）；⑥血气分析（乳酸、BE、pH）；⑦血常规（Hb、HCT）。重点观察指标：尿量、CVP、乳酸、血压、意识变化。问题3：术前护理准备：①快速补液（晶体液+胶体液），纠正休克（目标：收缩压≥90mmHg，尿量≥0.5ml/