2026年肿瘤科护理癌症护理知识考核模拟题及答案解析

2026年肿瘤科护理癌症护理知识考核模拟题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者输注多柔比星时发生药物外渗，局部出现红肿、疼痛，正确的处理措施是：A.立即热敷促进吸收B.停止输液后用力挤压局部C.回抽2-3ml血液或药液后拔针D.局部注射生理盐水稀释药物答案：C解析：多柔比星属于发疱性化疗药物，外渗后需立即停止输液，保持针头在位并回抽2-3ml血液或药液以减少局部药物残留（C正确）；热敷会加速药物扩散（A错误）；挤压可能加重组织损伤（B错误）；局部封闭应使用解毒剂（如地塞米松+利多卡因）而非单纯生理盐水（D错误）。2.癌痛患者使用三阶梯止痛疗法时，错误的原则是：A.按需给药B.口服优先C.个体化剂量D.按阶梯用药答案：A解析：三阶梯止痛强调“按时给药”而非“按需给药”（A错误），以维持稳定血药浓度；口服是首选途径（B正确）；剂量需根据患者疼痛程度调整（C正确）；从非阿片类逐步升级至强阿片类（D正确）。3.PICC导管维护时，更换透明敷料的间隔时间应为：A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B解析：根据2024版《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC透明敷料应每7天更换1次（B正确），若敷料潮湿、松脱或污染需及时更换。4.化疗后骨髓抑制最严重的阶段是：A.白细胞减少期B.血小板减少期C.红细胞减少期D.网织红细胞减少期答案：A解析：骨髓抑制通常以白细胞（尤其是中性粒细胞）减少最显著且最早出现，严重时可导致感染（A正确）；血小板减少易致出血，但发生时间较晚；红细胞减少影响较慢。5.放射性皮炎Ⅱ级的表现是：A.皮肤红斑、脱屑B.表皮湿性脱屑、水疱C.皮肤溃疡达真皮层D.皮肤色素沉着答案：B解析：放射性皮炎分级：Ⅰ级为红斑、干性脱屑（A错误）；Ⅱ级为水疱、湿性脱屑（B正确）；Ⅲ级为溃疡（C错误）；色素沉着为慢性反应（D错误）。6.终末期癌症患者最常见的症状是：A.恶心呕吐B.呼吸困难C.疼痛D.乏力答案：C解析：约70%-80%终末期患者存在中重度疼痛（C正确），是最突出的症状；乏力（D）和呼吸困难（B）次之。7.靶向治疗患者最常见的皮肤不良反应是：A.剥脱性皮炎B.痤疮样皮疹C.荨麻疹D.带状疱疹答案：B解析：表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂（如吉非替尼）最常见痤疮样皮疹（B正确），多分布于头面部；剥脱性皮炎（A）多见于重症药物反应；荨麻疹（C）为过敏反应；带状疱疹（D）与免疫力下降相关。8.乳腺癌术后患者预防患侧上肢淋巴水肿的措施是：A.患侧测血压B.患侧提5kg重物C.避免蚊虫叮咬D.患肢长时间下垂答案：C解析：淋巴水肿预防需避免患侧受压（如测血压、提重物）、避免皮肤损伤（如蚊虫叮咬导致感染）（C正确）；患肢应抬高促进回流（D错误）。9.安宁疗护的核心目标是：A.延长生存时间B.治愈疾病C.提高生活质量D.减轻家属负担答案：C解析：安宁疗护以“四全照顾”（全人、全家、全程、全队）为原则，核心是缓解痛苦、提高生活质量（C正确），而非治愈或延长生命（A、B错误）。10.肿瘤患者血清白蛋白低于多少时需警惕营养不良：A.35g/LB.30g/LC.25g/LD.20g/L答案：B解析：血清白蛋白＜30g/L提示严重营养不良（B正确），需启动营养支持；35g/L为正常下限（A错误）。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.化疗药物配制时的防护措施包括：A.穿防渗隔离衣B.戴双层手套（内层PVC，外层乳胶）C.使用生物安全柜D.空安瓿按生活垃圾处理答案：ABC解析：化疗药物配制需在生物安全柜内进行（C正确），穿戴防渗隔离衣（A正确）、双层手套（B正确）；空安瓿属于化疗废弃物，需按特殊医疗废物处理（D错误）。2.癌痛评估应包括：A.疼痛部位及性质B.疼痛发作时间及频率C.疼痛对睡眠的影响D.患者对疼痛的耐受程度答案：ABCD解析：疼痛评估需全面，包括部位、性质（如胀痛、刺痛）、发作规律、对生活质量（如睡眠）的影响及患者主观感受（ABCD均正确）。3.PICC置管后可能出现的并发症有：A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染C.血栓形成D.导管断裂答案：ABCD解析：PICC常见并发症包括机械性静脉炎（置管后1-3天）、感染（CVC相关）、血栓（血管损伤）及导管断裂（过度牵拉）（ABCD均正确）。4.临终患者心理反应的阶段包括：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：ABCD解析：库布勒-罗斯模型将临终心理分为否认、愤怒、协议、抑郁、接受五期（ABCD均正确）。5.肿瘤患者营养风险筛查常用工具包括：A.NRS-2002B.MUSTC.PG-SGAD.MMSE答案：ABC解析：NRS-2002（营养风险筛查2002）、MUST（营养不良通用筛查工具）、PG-SGA（患者主观整体评估）是肿瘤患者常用筛查工具（ABC正确）；MMSE为简易智力状态检查（D错误）。三、案例分析题（共65分）案例1（25分）：患者女，58岁，乳腺癌改良根治术后3周，主诉“左上肢肿胀、皮肤紧绷，无法完全抬举”。查体：左上肢周径较右侧粗4cm，皮肤无发红、皮温正常，指压无凹陷。问题1：该患者最可能的护理诊断是什么？（5分）答案：体液过多（与淋巴回流障碍导致的上肢淋巴水肿有关）；躯体活动障碍（与上肢肿胀影响活动有关）。问题2：针对淋巴水肿的主要护理措施有哪些？（10分）答案：①体位管理：抬高患肢（高于心脏水平20-30cm），避免长时间下垂；②按摩护理：从近端向远端行向心性淋巴引流按摩；③压力治疗：穿戴医用弹力袖套（20-30mmHg），避免过紧；④功能锻炼：指导握拳、伸指、爬墙等低强度运动，避免用力提举；⑤皮肤护理：保持清洁，避免蚊虫叮咬、烫伤或外伤。问题3：需向患者进行哪些健康宣教？（10分）答案：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、提重物（＞5kg）；②避免高温刺激：如热水浸泡、长时间日光暴晒；③预防感染：出现皮肤破损及时消毒，避免甲沟炎、蜂窝织炎；④监测肿胀变化：每日同一时间测量周径，若增加＞2cm或出现发红、疼痛及时就诊；⑤坚持功能锻炼：循序渐进，避免过度劳累。案例2（20分）：患者男，62岁，肺癌化疗第2周期，输注紫杉醇时突诉“左手背注射部位烧灼感”。查体：局部皮肤红肿，范围约3cm×4cm，回抽无回血，输液速度减慢。问题1：该患者发生了什么并发症？判断依据是什么？（5分）答案：化疗药物外渗。依据：输注刺激性药物（紫杉醇）时出现注射部位疼痛、红肿，回抽无回血提示药液漏至血管外。问题2：请写出紧急处理步骤（10分）答案：①立即停止输液，保留针头，回抽2-3ml血液或药液（减少局部药物残留）；②评估外渗范围、皮肤颜色及温度，触诊有无硬结；③根据药物性质选择冷敷（紫杉醇为植物碱类，需冷敷15-20分钟/次，间隔1-2小时）；④局部封闭：用0.9%氯化钠2ml+地塞米松5mg+2%利多卡因2ml在渗漏边缘做环形注射；⑤抬高患肢促进回流；⑥记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应，报告医生。问题3：如何预防此类并发症？（5分）答案：①选择合适血管：避开关节、静脉瓣，优先选择中心静脉（如PICC）；②穿刺后确认回血通畅，输注前用生理盐水冲管；③加强巡视：每15-30分钟观察穿刺点及输液速度；④告知患者：出现疼痛、肿胀及时呼叫；⑤高风险药物（如发疱剂）应由经验丰富护士操作。案例3（20分）：患者男，75岁，肝癌晚期，疼痛NRS评分7分，口服硫酸吗啡缓释片30mgq12h，近3日每日出现2次爆发痛（评分5-6分），伴便秘（3日未排便）。问题1：当前疼痛管理存在哪些问题？（5分）答案：①基础剂量可能不足：规律用药后仍有频繁爆发痛（＞3次/日提示需要调整基础剂量）；②爆发痛处理不规范：未及时给予即释吗啡；③未预防阿片类药物不良反应（如便秘）。问题2：针对爆发痛应如何处理？（10分）答案：①立即给予即释吗啡，剂量为每日总剂量的10%-20%（当前每日剂量30mg×2=60mg，爆发痛剂量为6-12mg/次）；②观察30分钟评估止痛效果，若无效可重复给药（间隔≥1小时）；③记录爆发痛时间、程度及处理后评分。问题