医院传染病暴发应急预案

医院传染病暴发应急预案为有效预防、及时控制和消除医院内传染病暴发事件的危害，规范应急处置流程，保障就诊患者、陪护人员及全院职工的生命安全和身体健康，维护正常医疗秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规及规范要求，结合医院实际制定本预案。1适用范围1.1本预案适用于医院全域范围内发生的法定甲、乙、丙类传染病暴发、聚集性不明原因传染病暴发、新发突发传染病暴发事件的应急处置工作。1.2本预案所指传染病暴发，是指14天内在医院同一科室、同一病区、同一诊疗区域或同一类就诊/陪护人群中，出现3例及以上同源同种传染病确诊病例，或2例及以上甲类、按甲类管理的乙类传染病确诊病例，或短时间内出现5例及以上病因不明、具有流行病学关联的聚集性病例的情形。2工作原则2.1预防为主，平战结合。坚持日常防控与应急处置相结合，常态化落实预检分诊、发热门诊、院感防控、健康监测等各项防控措施，定期开展培训演练，完善应急物资储备，提升早期识别和快速处置能力。2.2依法处置，科学防控。严格遵照国家相关法律法规和诊疗防控规范开展处置工作，依托疾控、临床、院感专家技术支持，精准开展流调溯源、消毒隔离、医疗救治等工作，避免防控不足或过度防控。2.3统一领导，分级负责。在医院应急指挥部的统一调度下，各科室、各工作组按职责分工落实处置责任，根据疫情严重程度分级启动响应，确保处置工作高效有序。2.4快速反应，精准施策。建立疫情报告、响应、处置快速通道，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，针对疫情传播特点精准采取管控措施，最小化疫情影响范围。2.5医患同防，多病共防。统筹做好医务人员、患者、陪护三类人群的防控工作，同步防范呼吸道、消化道、接触传播等多种途径传染病，避免发生叠加暴发。3组织体系及职责3.1应急指挥部成立由院长任总指挥，分管医疗、院感、后勤工作的副院长任副总指挥，医务科、院感科、护理部、公卫科、检验科、放射科、药剂科、后勤保障科、信息科、保卫科、院办及各临床科室主任为成员的传染病暴发应急指挥部，作为疫情处置的最高决策机构。主要职责包括：统筹部署全院传染病防控日常工作；研究判定传染病暴发事件等级，决定启动、调整、终止应急响应；制定疫情处置方案，统一调配全院人员、物资、场地等资源；按规定时限向属地卫生健康行政部门、疾控机构报告疫情处置进展，配合上级部门开展调查处置；协调解决疫情处置中的重大问题，做好舆情引导和秩序维护。3.2专项工作组指挥部下设6个专项工作组，各工作组按职责落实处置任务：3.2.1医疗救治组。由医务科主任任组长，感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、检验科、医学影像科及各临床科室骨干医师为成员。主要职责：负责疑似、确诊传染病病例的筛查、诊断、隔离、救治工作；组织院内专家会诊，对重症病例制定个性化诊疗方案，必要时申请上级专家支援；组织开展传染病诊疗方案、救治技术的全员培训；负责每日统计病例救治进展、转归情况，报指挥部。3.2.2院感防控组。由院感科主任任组长，院感科专职人员、各科室感控医生、感控护士为成员。主要职责：制定完善传染病暴发期间的消毒隔离、个人防护工作流程；指导各区域落实消毒隔离措施，定期开展环境物表、空气消毒效果采样监测；指导全院医务人员按风险等级规范做好个人防护，负责职业暴露的应急处置和跟踪随访；开展院感防控知识全员培训，每日排查各科室防控措施落实情况，及时督促整改问题。3.2.3流调溯源组。由公卫科主任任组长，公卫医师、各科室兼职公共卫生管理人员为成员。主要职责：接到疫情报告后第一时间赶赴现场开展病例核实，详细登记病例基本信息、发病时间、诊疗轨迹、接触人员等信息；配合属地疾控部门开展流行病学调查，排查密切接触者、次密切接触者，明确活动轨迹和传播链条；分析研判疫情暴发原因，提出针对性管控建议；负责传染病病例的网络直报，每日统计疫情数据报指挥部和属地疾控部门。3.2.4后勤保障组。由后勤保障科主任任组长，采购科、设备科、药剂科、物业部门负责人为成员。主要职责：建立应急物资储备台账，按要求储备足量防护用品、消杀物资、救治药品、诊疗设备，定期盘点补充，确保物资供应充足；负责疫情处置期间的水电暖、通讯、食宿等基础保障；组织开展公共区域、涉疫区域的消毒工作；负责涉疫医疗废物的规范收集、转运、处置，做好交接登记。3.2.5信息宣传组。由院办主任任组长，宣传科、信息科工作人员为成员。主要职责：收集汇总各工作组处置进展，起草疫情报告、调度通报等材料；负责全院信息系统的维护，保障传染病报告系统、核酸检测系统、挂号收费系统稳定运行；开展疫情防控知识科普宣传，及时回应患者、陪护及职工的疑问，引导舆论导向，避免不实信息传播。3.2.6安全维稳组。由保卫科主任任组长，保卫人员、行政值班人员为成员。主要职责：负责院区出入口、涉疫区域的门禁管控，按响应等级落实人员、车辆进出管控要求；维护院区诊疗和处置秩序，疏导聚集人群；配合做好涉疫人员转运、封控管理等工作；及时处置涉疫纠纷，避免发生群体性事件。4应急响应分级及启动程序4.1响应分级根据传染病暴发的波及范围、病例数量、传播风险，将应急响应分为四个等级：4.1.1四级响应（一般）：14天内同一科室出现3-5例同源同种乙类（非甲类管理）或丙类传染病确诊病例，传播链清晰，未波及其他科室，未出现医务人员感染和重症病例。4.1.2三级响应（较大）：14天内出现6-10例同源同种乙类传染病确诊病例，或2例及以上甲类、按甲类管理的乙类传染病确诊病例，或疫情波及2个及以上科室，或出现1例医务人员感染，未出现重症病例。4.1.3二级响应（重大）：14天内出现10例以上同源同种传染病确诊病例，或3例及以上医务人员感染，或出现1例及以上传染病相关重症、死亡病例，或疫情波及院外就诊人员/周边机构。4.1.4一级响应（特别重大）：发生烈性传染病、新发突发高致病性传染病暴发，或出现3例及以上传染病相关死亡病例，或疫情扩散至3个及以上院内区域/周边2家及以上机构，被属地疫情防控部门划定为高风险区域。4.2启动程序：各科室发现聚集性病例或疑似暴发苗头后，10分钟内上报院感科、公卫科，院感科、公卫科30分钟内完成现场核实，初步判定为传染病暴发的，15分钟内报应急指挥部，指挥部在1小时内组织专家评估，确定响应等级，正式启动对应级别应急响应，同时按要求上报属地卫生健康行政部门和疾控机构。5应急处置核心流程5.1早期监测预警建立多渠道监测预警机制，实现疫情早发现：5.1.1预检分诊监测：预检分诊点24小时值守，对所有进入院区人员严格落实“体温必测、健康码必查、行程码必验、口罩必戴、流行病学史必问”的“五必”要求，发现体温≥37.3℃、有可疑流行病学史或相关临床症状的人员，立即通过专用通道引导至发热门诊就诊，严禁其进入普通诊疗区域。5.1.2重点门诊监测：发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等重点专科门诊严格落实首诊负责制，对所有就诊患者详细登记基本信息、流行病学史、临床症状，按要求开展核酸、血常规、影像等相关检查，可疑病例立即落实留观，第一时间上报公卫科、院感科，核酸检测结果未出具前不得允许患者离开。5.1.3病区日常监测：各临床科室每日开展住院患者、陪护、医务人员健康监测，每日测量2次体温，询问有无咳嗽、腹泻、皮疹等相关症状，发现异常立即停止诊疗活动、落实隔离排查，严格执行“日报告、零报告”制度，每日16时前将监测情况报院感科。5.1.4院感常规监测：院感科每周对发热门诊、隔离病区、手术室、检验科等重点科室开展环境物表采样监测，每月开展全院医院感染病例主动筛查，每季度开展现患率调查，发现3例及以上有流行病学关联的感染病例，立即启动核实程序。5.2疫情报告管理：严格执行疫情报告时限要求，不得迟报、漏报、瞒报、谎报。初步核实为传染病暴发事件后，指挥部在2小时内通过法定传染病报告系统、突发公共卫生事件报告系统上报属地卫生健康行政部门和疾控机构，报告内容包括疫情发生时间、地点、涉及人员数量、主要症状、初步诊断、可能的传播途径、已采取的管控措施等；应急处置期间每日报送进程报告，内容包括新增病例情况、流调进展、防控措施落实情况、下一步工作计划；处置结束后7日内报送结案报告，全面总结处置工作。5.3分级响应处置措施5.3.1四级响应处置措施：（1）涉疫科室立即临时封闭，暂停接收新入院患者，暂停探视、非必要陪护，现有在院患者、陪护、医务人员原地管控，严禁跨科室流动。（2）流调溯源组2小时内完成初步流行病学调查，排查密切接触者，对涉疫科室所有人员开展1次核酸检测，密切接触者每日开展1次核酸检测，连续监测3天。（3）院感防控组指导涉疫科室开展终末消毒，对高频接触物表、地面、空气进行全面消杀，消毒结束后开展采样验证，消毒效果合格后方可恢复常规诊疗。（4）医疗救治组对确诊病例落实隔离治疗，排除传染性后方可转回普通病区或办理出院。（5）全院开展防控措施专项排查，重点检查预检分诊、个人防护、消毒隔离落实情况，及时整改薄弱环节。5.3.2三级响应处置措施：在落实四级响应所有措施的基础上，新增以下措施：（1）涉疫所在楼层全部封闭管理，全院暂停非急诊门诊、非急诊手术，就诊患者实行预约分流，减少人员聚集。（2）排查出的密切接触者全部转运至院内隔离病区或属地集中隔离点落实隔离医学观察，次密切接触者落实居家隔离或院区集中隔离，每日开展1次核酸检测，连续监测7天。（3）组织全院所有人员（含患者、陪护、职工、物业、第三方服务人员）开展全员核酸检测，连续3天每日1检，结果均为阴性后调整为隔日1检，直至风险消除。（4）全院升级防控措施，公共区域每日消毒不少于4次，电梯、扶手、候诊椅等高频接触物表每2小时消毒1次，院感科每2天开展一次全院环境采样监测。（5）全院在岗人员升级个人防护，佩戴N95/KN95医用防护口罩、一次性手套，严格落实手卫生，重点科室工作人员加戴面屏。5.3.3二级响应处置措施：在落实三级响应所有措施的基础上，新增以下措施：（1）全院实行临时封控管理，所有人员只进不出，暂停所有普通门诊、住院收治业务，急诊患者在专用缓冲区域接诊，排查排除传染性后方可开展诊疗。（2）所有确诊病例、密切接触者配合属地疾控部门转运至定点救治医院、集中隔离点，在院所有人员严格落实足不出病区管控要求，严禁跨区域流动。（3）每日开展全院全员核酸检测，实行单人单管采样，直至连续3天全员核酸检测结果均为阴性，未出现新增病例。（4）院感防控组对全院区开展全覆盖环境采样，排查污染点位，对污染区域落实强化消毒，涉疫医疗废物使用双层黄色医疗废物袋封装，标注“涉疫废物”标识，安排专人专车转运，做好交接登记。（5）应急指挥部每日召开1次调度会，及时向属地卫生健康、疾控部门报告处置进展，配合上级专家组开展调查处置工作。5.3.4一级响应处置措施：在落实二级响应所有措施的基础上，严格执行属地疫情防控指挥部的统一部署，配合开展全院整体封控、人员转运、终末消毒、全员筛查等工作；医疗救治组组建专项医疗保障队伍，做好封控区内慢性病、急重症患者的闭环救治工作，必要时申请上级医疗专家支援；信息宣传组及时发布官方处置信息，回应各类诉求，做好心理疏导和舆情引导，避免发生恐慌情绪；安全维稳组实行24小时轮岗值守，严格落实封控管控要求，严禁人员私自进出，维护院区秩序稳定。6重点环节防控规范6.1预检分诊管理：预检分诊工作人员按二级防护要求配备防护用品，每4小时更换一次防护用品，每日开展1次核酸检测；建立异常人员登记台账，详细记录人员信息、症状、去向，做到可追溯。6.2发热门诊管理：严格落实“三区两通道”设置要求，分区明确、标识清晰，避免交叉污染；发热门诊所有工作人员实行闭环管理，按三级防护要求配备防护用品，每日开展1次核酸检测，轮休时落实7天隔离健康监测。6.3病区管理：所有病区落实24小时门禁管理，非必要不陪护、不探视，确需陪护的固定1名陪护人员，持3日内核酸检测阴性证明、无流行病学史方可进入病区，陪护人员不得随意进出病区、串访其他病房；住院患者入院前需持24小时内核酸检测阴性证明，可疑患者收入缓冲病房排查，排除传染性后方可转入普通病区。6.4消毒隔离管理：严格遵照《医疗机构消毒技术规范》开展消毒工作，环境物表使用500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭，消毒作用时间不少于30分钟；空气采用紫外线或空气消毒机消毒，每日2次，每次不少于30分钟；诊疗器械做到一人一用一消毒/灭菌，重复使用的器械按要求落实先消毒、再清洗、再灭菌的流程。6.5职业防护管理：按岗位风险等级配备防护用品，低风险岗位（行政、后勤、普通门诊导诊）佩戴医用外科口罩，中风险岗位（普通门诊医师、普通病区医护人员）佩戴医用外科口罩、一次性工作帽、一次性手套，高风险岗位（发热门诊、隔离病区、核酸采样、核酸检测人员）佩戴N95/KN95医用防护口罩、防护服、面屏、手套、鞋套、工作帽；每次接触患者前后、接触污染物品后严格落实手卫生，发生呼吸道暴露、针刺伤等职业暴露后，立即按流程上报院感科，2小时内落实风险评估、预防性用药、核酸检测、隔离观察等措施。6.6核酸检测管理：核酸采样点设置合理分区，落实“1米线”间隔要求，避免人员聚集；样本采集后2小时内转运至实验室，普通样本6小时内出具检测结果，发热门诊、急诊样本2小时内出具检测结果；检出阳性结果后立即开展复核，15分钟内上报应急指挥部，不得私自发布结果。7应急保障7.1物资保障：建立应急物资储备清单，按满足满负荷运转30天的标准储备物资，其中N95/KN95口罩不少于10000只、医用防护服不少于5000套、防护面屏不少于5000个、一次性手套不少于20000副、含氯消毒剂不少于1000公斤、75%酒精不少于500公斤，抗病毒药物、抗菌药物、急救药品等按临床需求储备不少于30天用量，呼吸机、监护仪、除颤仪等急救设备定期维护保养，确保处于备用状态；物资实行专人管理、专库存放，每月盘点一次，临近保质期的及时更换补充，保障应急供应。7.2人员保障：建立3梯次应急处置队伍，每梯次配备临床医师20名、护士30名、院感人员5名、流调人员5名、后勤人员10名，梯次人员平时在岗开展常规工作，每月参加1次防控知识培训，每季度参加1次传染病暴发应急演练，提升处置能力；应急响应启动后，梯次人员24小时待命，接到通知30分钟内到岗开展工作。7.3技术保障：与属地疾控中心、上级三级甲等医院建立技术协作机制，定期邀请专家来院开展培训、指导防控工作；发生不明原因传染病暴发、重症病例救治困难时，2小时内申请上级专家会诊，获取技术支持。7.4经费保障：医院每年将传染病防控应急经费纳入年度