2026临床医学检验与技术（中级）同步习题及答案

2026临床医学检验与技术（中级）同步习题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.成人静脉血采集时，首选的抗凝剂是A.肝素锂B.枸橼酸钠C.EDTA-K₂D.草酸钠答案：C2.关于HbA1c的表述，错误的是A.反映近8～12周平均血糖水平B.可用高效液相色谱法测定C.贫血时结果必然偏低D.可用于糖尿病诊断答案：C3.血清CK-MB活性明显升高，最有助于诊断A.急性肾小球肾炎B.急性心肌梗死C.急性胰腺炎D.急性肝炎答案：B4.下列哪项不是室内质控图Westgard多规则A.1₂sB.1₃sC.2₂sD.4₁s答案：A5.关于粪便隐血试验，正确的是A.愈创木酯法受维生素C干扰B.免疫法可区分人血与动物血C.免疫法阳性即可确诊结肠癌D.化学法特异性高于免疫法答案：B6.血清总蛋白测定的参考方法是A.双缩脲法B.酚试剂法C.凯氏定氮法D.紫外分光法答案：C7.血涂片瑞氏染色后，红细胞呈“淡影”最常见于A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.地中海贫血答案：A8.关于BNP与NT-proBNP，正确的是A.BNP半衰期长于NT-proBNPB.两者均不受肾功能影响C.NT-proBNP室温稳定性优于BNPD.心衰时两者均降低答案：C9.血清钾2.8mmol/L，最先应排除A.采血后未及时分离血清B.血小板极度增高C.溶血D.家族性低钾麻痹答案：C10.下列哪项属于Ⅲ型超敏反应疾病A.支气管哮喘B.类风湿关节炎C.荨麻疹D.接触性皮炎答案：B11.关于血培养，错误的是A.成人每瓶采血量8～10mLB.寒战前采血阳性率高C.需氧瓶与厌氧瓶同时送检D.皮肤消毒后可用75%酒精脱碘答案：D12.尿沉渣镜检见“手套状”物质，提示A.急性肾炎B.肾病综合征C.膀胱炎D.肾淀粉样变答案：B13.血清ALT显著升高>1000U/L，最可能A.急性心肌梗死B.急性病毒性肝炎C.慢性乙型肝炎D.脂肪肝答案：B14.关于糖化白蛋白，正确的是A.反映2～3周平均血糖B.不受低蛋白血症影响C.可用免疫比浊法测定D.与HbA1c意义完全相同答案：A15.血常规MCV75fL，MCH22pg，最可能A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血答案：B16.下列哪项不是肿瘤标志物A.AFPB.CA125C.CRPD.PSA答案：C17.血清IgE升高最明显见于A.多发性骨髓瘤B.过敏性鼻炎C.系统性红斑狼疮D.慢性肝炎答案：B18.关于PCR，错误的是A.需逆转录步骤检测RNA病毒B.Taq酶具有3′→5′外切酶活性C.实时荧光PCR可定量D.引物设计决定特异性答案：B19.血清FT₃、FT₄升高，TSH降低，最可能A.原发性甲减B.垂体性甲亢C.原发性甲亢D.低T₃综合征答案：C20.血涂片见大量裂片红细胞，提示A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.TTP/HUSD.慢性肝病答案：C21.关于凝血因子，正确的是A.因子Ⅳ是钙离子B.因子Ⅲ存在于血浆C.因子Ⅷ由肝细胞合成D.因子ⅩⅢ缺乏致血友病A答案：A22.尿本-周蛋白阳性，提示A.多发性骨髓瘤B.急性肾炎C.肾结核D.膀胱癌答案：A23.血清阴离子间隙升高，最常见于A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.高氯性酸中毒答案：C24.关于HLA-B27，正确的是A.与强直性脊柱炎相关B.属于MHCⅡ类分子C.可用血清学方法检测D.阳性即可确诊AS答案：A25.血培养报阳时间<12h，最可能A.表皮葡萄球菌B.白色念珠菌C.大肠埃希菌D.布鲁菌答案：C26.血清总胆固醇测定的常规方法是A.酶法（CHOD-PAP）B.磷钨酸镁沉淀法C.高效液相色谱法D.放射免疫法答案：A27.关于尿比重，错误的是A.可反映肾浓缩功能B.新生儿尿比重低于成人C.蛋白尿可使结果偏高D.折射仪法不受葡萄糖影响答案：D28.血清乳酸脱氢酶同工酶LD₁>LD₂，提示A.急性肝损伤B.急性心梗C.肺梗死D.溶血性贫血答案：B29.关于血细胞分析仪，正确的是A.阻抗法可测MCVB.激光散射法可测细胞核分叶C.血红蛋白采用比色法D.血小板计数不受小红细胞干扰答案：C30.血清PSA密度（PSAD）计算需A.血清PSA/前列腺体积B.血清PSA/体重C.血清PSA/尿量D.血清PSA/年龄答案：A31.下列哪项不是室间质评目的A.评价实验室准确度B.改进室内质控C.比较不同方法偏差D.直接用于患者诊断答案：D32.血清淀粉酶升高3倍，尿淀粉酶正常，最可能A.急性胰腺炎B.巨淀粉酶血症C.腮腺炎D.肠穿孔答案：B33.关于流式细胞术，错误的是A.可测细胞表面抗原B.前向散射光反映细胞大小C.侧向散射光反映颗粒度D.不能区分活细胞与死细胞答案：D34.血清β₂微球蛋白升高，提示A.肾小球滤过功能下降B.肝合成功能下降C.甲状腺激素减少D.胰岛素抵抗答案：A35.关于血气分析，正确的是A.动脉血pH7.30为碱中毒B.采血后30min内上机C.肝素浓度越高越好D.可用静脉血替代动脉血答案：B36.血清免疫固定电泳主要用于A.定量IgGB.分型M蛋白C.测补体D.测自身抗体答案：B37.关于粪便脂肪定量，正确的是A.正常>7g/24hB.需食固定脂肪餐80g/dC.化学法用苏丹Ⅲ染色D.结果不受胰酶影响答案：B38.血清铜降低，最可能A.肝豆状核变性B.急性白血病C.缺铁性贫血D.慢性感染答案：A39.关于分子诊断，正确的是A.FISH检测基因突变B.Sanger测序是金标准C.NGS不能测融合基因D.ARMS-PCR不能定量答案：B40.关于生物参考区间，错误的是A.需验证后方可引用B.可直接采用试剂盒说明书C.不同人群可不同D.转移需20例健康人验证答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（41～43题共用题干）男，45岁，乏力、黄疸1周。实验室：TBil220μmol/L，DBil180μmol/L，ALT1200U/L，AST900U/L，ALP200U/L，GGT150U/L，PT18s（对照12s），HBsAg（+），HBVDNA5×10⁶IU/mL。41.最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.药物性肝损伤D.胆总管结石答案：B42.为评估病情严重度，首选A.血清AFPB.INRC.血清铜D.血清铁答案：B43.若INR>1.5并出现肝性脑病，应诊断为A.慢性重型肝炎B.急性肝衰竭C.亚急性肝衰竭D.慢加急性肝衰竭答案：D（44～46题共用题干）女，28岁，孕16周，产前筛查：AFP2.5MoM，freeβ-hCG3.0MoM，PAPP-A0.3MoM。44.最可能提示A.18三体B.21三体C.13三体D.Turner综合征答案：B45.下一步首选A.羊水穿刺染色体核型B.无创产前基因检测C.脐带血穿刺D.复查血清学答案：B46.若NIPT高风险，最终确诊需A.超声软标记B.羊水染色体核型C.母体血浆DNA定量D.胎儿MRI答案：B（47～50题共用题干）男，60岁，体检发现PSA8.5ng/mL，fPSA1.2ng/mL。47.f/tPSA为A.0.14B.0.20C.0.25D.0.30答案：A48.建议A.立即前列腺穿刺B.1月后复查PSAC.给予抗生素D.行骨扫描答案：B49.复查PSA9.0ng/mL，MRI示PI-RADS4，应A.继续观察B.穿刺活检C.测尿PCA3D.行PET-CT答案：B50.穿刺Gleason3+4=7，首选指标监测疗效A.PSAB.CEAC.CA125D.NSE答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）51.属于血管内溶血的实验室表现A.血浆游离血红蛋白升高B.尿含铁血黄素阳性C.血清结合珠蛋白降低D.网织红细胞减少答案：A、B、C52.关于糖耐量试验，正确的是A.成人75g无水葡萄糖B.试验前3天碳水化合物≥150g/dC.采血点0、30、60、120minD.空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断糖尿病答案：A、B、C53.可致假性高钾的原因A.血小板>1000×10⁹/LB.采血时反复握拳C.标本冷藏2h后分离D.溶血答案：A、B、D54.属于肿瘤相关病毒A.HPVB.HBVC.EBVD.HSV答案：A、B、C55.关于C反应蛋白，正确的是A.急性时相反应蛋白B.可用高敏法测心血管风险C.细菌感染升高较病毒明显D.特异性诊断类风湿关节炎答案：A、B、C56.影响ESR结果的因素A.室温过高B.血沉管倾斜C.抗凝剂浓度高D.红细胞增多症答案：A、B、C、D57.属于MHCⅡ类基因A.HLA-DRB.HLA-DQC.HLA-DPD.HLA-A答案：A、B、C58.血清IgA降低可见于A.选择性IgA缺乏症B.慢性肝病C.肾病综合征D.多发性骨髓瘤IgG型答案：A、B、C59.关于血气PO₂，正确的是A.动脉血正常80～100mmHgB.静脉血低于动脉血C.采血时气泡混入使结果偏高D.低温使结果偏高答案：A、B、C60.属于临床基因扩增实验室分区A.试剂准备区B.标本制备区C.扩增区D.产物分析区答案：A、B、C、D四、填空题（每空1分，共20分）61.血清葡萄糖测定的参考方法为__________。答案：己糖激酶法62.国际凝血活酶敏感指数缩写为__________。答案：ISI63.血清总蛋白双缩脲试剂中酒石酸钾钠作用是__________。答案：稳定络合物/掩蔽剂64.尿10项试带法检测白蛋白模块基于__________原理。答案：pH指示剂误差法65.血细胞计数中，RBC计数常用稀释液为__________。答案：Hayem液66.血清FT₄测定的常规方法为__________。答案：化学发光免疫分析67.高效液相色谱法测定HbA1c，正常参考值<__________%。答案：6.068.血清乳酸测定时，采血后需立即加入__________抑制糖酵解。答案：氟化钠69.粪便苏丹Ⅲ染色阳性，提示__________吸收不良。答案：脂肪70.血清IgG亚类中，含量最高的是__________。答案：IgG171.血培养报阳后，首先进行的镜检染色为__________。答案：革兰染色72.血清铜蓝蛋白降低，见于__________病。答案：肝豆状核变性73.血清β-hCG定量常用__________方法。答案：化学发光免疫分析74.血清蛋白电泳中，M蛋白出现在__________区。答案：γ或β-γ75.尿沉渣镜检红细胞>__________/HP为镜下血尿。答案：376.血清降钙素原>__________ng/mL，高度提示脓毒症。答案：2.077.血清肌酐酶法测定中，肌酐酶作用于肌酐生成__________。答案：肌酸78.血清ASO升高，提示近期__________感染。答案：A群溶血性链球菌79.血清叶酸测定的常用标本为__________。答案：血清（或血浆）80.血清LDL-C直接测定法常用__________法。答案：选择性清除法（或均相法）五、简答题（共30分）81.简述溶血标本对常规生化检测的干扰及处理措施。（6分）答案：溶血致K⁺、LDH、AST、ALT假性升高；视觉颜色干扰比色法；处理：重新采血，避免过度抽吸、剧烈震荡；如不能重采，备注溶血程度，解释结果时结合临床。82.简述乙肝“两对半”各项指标临床意义。（6分）答案：HBsAg：现症感染；Anti-HBs：保护性抗体；HBeAg：病毒复制活跃；Anti-HBe：复制减弱；Anti-HBc：既往或现症感染；IgMAnti-HBc：急性感染窗口期。83.简述血培养污染常见菌及鉴别要点。（6分）答案：常见污染：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、芽孢杆菌；鉴别：报阳时间>48h、单一瓶阳性、重复培养阴性、临床无感染表现；结合革兰形态、瓶数、菌量。84.简述高敏肌钙蛋白检测优点及cut-off设定原则。（6分）答案：优点：检测限低、精密度高（CV<10%）、可早期检出微小心肌损伤；cut-off：第99百分位值，男女分层，连续监测≥2次（0-1h或0-3h方案），上升/下降>20%判为急性心梗。85.简述室间质评（EQA）失败常见原因及改进措施。（6分）答案：原因：标本处理错误、试剂批间差、校准偏差、仪器故障、质控图误判、报告单位错误；改进：重检留样、复做校准、参加培训、与靶值比对、完善SOP、记录纠正措施。六、应用题（共30分）86.计算题（10分）患者男，50kg，入院测得血清肌酐（Scr）1.2mg/dL。（1）用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（CCr）。（2）若该患者为女性，结果如何调整？（3）若测得24h尿肌酐1.2g，尿量1440mL，计算实测CCr，并比较两种方法差异。答案：（1）CCr=(140−年龄)×体重(kg)/(72×Scr)=(140−50)×50/(72×1.2)=90×50/86.4=52.1mL/min（2）女性×0.85：52.1×0.85=44.3mL/min（3）实测CCr=尿肌酐×尿量/(血肌酐×时间)=1200mg×1440mL/(1.2mg/dL×1440min)=1200/1.2=1000mL/min→1000/100（dL→mL）=100mL/min？纠正单位：血肌酐1.2mg/dL=12mg/L；尿肌酐1200mg/L；尿量1.44L/d；CCr=(1200mg/L×1.44L/d)/(12mg/L×1440min/d)=1728/17280=0.1L/min=100mL/min。差异：实测100mL/min，公式估44.3mL/min；原因：患者可能留尿不准（过收集）、肌肉量低，公式低估；临床应结合实测。87.分析题（10分）某实验室新引进A、B两种试剂盒测定HbA1c，对40份标本比对，线性回归y