内科护理学考点习题及答案

内科护理学考点习题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.下列哪种疾病最常见的咯血原因是支气管扩张？A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺脓肿2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是？A.血液粘稠度增加B.缺氧性肺血管收缩C.肺毛细血管微栓形成D.肺小动脉重构3.护理评估心功能分级时，患者休息时无症状，但一般活动可引起乏力、心悸、气急，属于心功能几级？A.I级B.II级C.III级D.IV级4.洋地黄中毒最常见的心律失常表现是？A.房性心动过速伴房室传导阻滞B.室性期前收缩C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞5.高血压急症的治疗首选降压药物是？A.硝普钠B.硝酸甘油C.卡托普利D.呋塞米6.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是？A.心源性休克B.室颤C.胸骨后剧烈疼痛D.急性左心衰竭7.诊断消化性溃疡最可靠的检查方法是？A.X线钡餐透视B.胃镜检查及胃黏膜活检C.粪便隐血试验D.幽门螺杆菌检测8.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是？A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.上消化道出血D.肝肾综合征9.上消化道大出血患者在出血量达到多少时，即可出现黑便？A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.1000ml10.急性胰腺炎患者最常见的腹痛特点是？A.转移性右下腹痛B.持续性钝痛C.上腹部持续性剧痛，呈束带状向腰背部放射D.阵发性绞痛11.尿路感染最常见的致病菌是？A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌12.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是？A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压13.慢性肾衰竭尿毒症期患者必有的电解质紊乱是？A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙高磷血症14.缺铁性贫血最常见的病因是？A.慢性失血B.需要量增加C.摄入不足D.吸收不良15.治疗再生障碍性贫血的首选药物是？A.雄激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.铁剂16.甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是？A.多食易饥B.心悸气短C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.突眼17.1型糖尿病的主要死亡原因是？A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.感染D.心脑血管疾病18.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是？A.面部B.躯干C.四肢D.手掌19.类风湿关节炎关节痛的特点是？A.游走性B.对称性C.单侧性D.间歇性20.短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的病因是？A.脑动脉粥样硬化B.脑血管畸形C.脑动脉炎D.心源性栓塞21.脑梗死患者发病6小时内，目前最有效的治疗措施是？A.抗凝治疗B.降纤治疗C.溶栓治疗D.扩容治疗22.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首要护理措施是？A.防止受伤B.吸氧C.保持呼吸道通畅D.遵医嘱给药23.有机磷农药中毒患者瞳孔变化表现为？A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔固定24.CO中毒时，口唇黏膜呈樱桃色的原因是？A.氧合血红蛋白增多B.碳氧血红蛋白增多C.还原血红蛋白增多D.高铁血红蛋白增多25.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型是？A.瘀点瘀斑B.斑丘疹C.荨麻疹D.玫瑰疹26.社区获得性肺炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.支原体27.结核菌素试验（PPD）结果判断中，硬结直径为20mm，局部有水泡，判断结果为？A.阴性(-)B.弱阳性(+)C.阳性(++)D.强阳性(+++)28.心绞痛发作时，首选的止痛药物是？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.吗啡D.哌替啶29.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.新霉素液30.采集血培养标本的最佳时间是？A.发热高峰时B.发热前C.寒战时D.抗生素使用前二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征包括？A.桶状胸B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音D.听诊呼吸音减弱，呼气延长E.肺下界下移2.左心衰竭的临床表现包括？A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.颈静脉怒张E.下肢水肿3.急性心肌梗死并发症包括？A.心室游离壁破裂B.室间隔穿孔C.乳头肌功能失调或断裂D.心肌梗死后综合征E.心源性休克4.消化性溃疡的并发症包括？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染5.肝硬化腹水形成的因素包括？A.门静脉高压B.低清蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成过多E.有效循环血量不足6.急性肾小球肾炎的临床表现包括？A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能减退7.白血病患者化疗期间的主要护理措施包括？A.保护性隔离B.严密观察血象变化C.预防感染D.预防出血E.饮食护理8.糖尿病的急性并发症包括？A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.乳酸性酸中毒D.糖尿病肾病E.视网膜病变9.脑出血急性期的护理措施包括？A.绝对卧床休息B.头部抬高15°-30°C.迅速建立静脉通道D.遵医嘱使用脱水剂E.密切监测生命体征10.休克患者的护理监测指标包括？A.意识与表情B.肢体温度与色泽C.血压与脉压D.脉率E.尿量三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.呼吸衰竭是指在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于____mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于____mmHg。2.心绞痛发作时的典型部位是____，持续时间一般为____分钟。3.急性心肌梗死的心电图特征性改变是出现____、____及病理性Q波。4.十二指肠溃疡的疼痛节律特点是____-疼痛-进食-缓解。5.上消化道大出血时，患者若出现黑便，提示出血量至少为____ml；若出现呕血，提示胃内积血量至少为____ml。6.尿路感染的易感因素包括____、____、及机体免疫力低下等。7.贫血是指外周血单位体积内血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区的正常参考值下限，其中成年男性血红蛋白低于____g/L，成年女性非妊娠低于____g/L。8.甲状腺功能亢进症的高代谢综合征表现包括怕热、多汗、____、____等。9.脑脊液检查中，化脓性脑膜炎外观呈____，结核性脑膜炎外观呈____。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的方法（缩唇呼吸和腹式呼吸）。2.简述洋地黄类药物中毒的处理措施。3.简述肝硬化患者上消化道出血的饮食护理要点。4.简述胰岛素使用时的注意事项及低血糖反应的处理。五、应用题（案例分析题）（本大题共3小题，第1题10分，第2题10分，第3题15分，共35分）1.案例分析：男性，68岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”急诊入院。患者2小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨性疼痛，伴濒死感，大汗，含服硝酸甘油后疼痛未缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴有病理性Q波。(1)请列出该患者最可能的医疗诊断。（2分）(2)列出该患者目前主要的三个护理诊断。（3分）(3)简述该患者目前的护理措施。（5分）2.案例分析：女性，32岁。因“发热、关节痛、面部红斑1个月，加重1周”入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃左右，伴双手指关节疼痛、肿胀，面部出现红斑，日晒后加重。1周来症状加重，出现双下肢水肿。查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。面部蝶形红斑，口腔黏膜可见一处溃疡。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心界向左扩大，心率92次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规示Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿蛋白（++），红细胞（+）。抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。（2分）(2)列出该患者目前主要的三个护理诊断。（3分）(3)针对该患者的皮肤黏膜护理，应采取哪些措施？（5分）3.案例分析：男性，55岁。因“意识不清、呼吸困难2小时”被家属送入院。患者有2型糖尿病病史12年，平时不规律服用降糖药。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰，伴恶心、呕吐、食欲不振，今晨家属发现患者呼之不应，呼吸急促，有烂苹果味，急送医院。查体：T37.0℃，P120次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。神志昏迷，皮肤干燥，弹性差。眼球凹陷，呼吸深大，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率120次/分，律齐。腹软，无压痛。膝腱反射减弱。急查血糖：26.5mmol/L，血酮体：4.8mmol/L，血pH7.20，HCO₃⁻15mmol/L，剩余碱（BE）-10mmol/L。(1)请列出该患者最可能的医疗诊断。（3分）(2)列出该患者目前的首优护理诊断及合作性问题。（4分）(3)简述该患者目前的急救护理措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.B10.C11.A12.A13.D14.A15.A16.C17.A18.A19.B20.A21.C22.C23.B24.B25.A26.A27.D28.B29.C30.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.60；502.胸骨体上段或中段之后；3-53.ST段抬高；T波倒置4.疼痛-进食-缓解（或进食-疼痛-缓解，注：十二指肠溃疡是空腹痛，进食后缓解，节律为疼痛-进食-缓解）5.50-100；250-3006.尿路梗阻；尿路畸形（或膀胱-输尿管反流）7.120；1108.皮肤温暖湿润；易饥多食（或体重下降）9.米汤样浑浊；毛玻璃样浑浊四、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的方法（缩唇呼吸和腹式呼吸）。答：(1)缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，缩口唇呈吹口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，尽量将气呼尽。目的是增加支气管内压，防止小气道过早陷闭。(2)腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，一手放于胸部，一手放于腹部。吸气时腹部鼓起，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每日2次。目的是增加膈肌活动范围，增加肺活量。2.简述洋地黄类药物中毒的的处理措施。答：(1)立即停用洋地黄类药物。(2)停用排钾利尿剂。(3)补充钾盐：若有低钾血症，可口服或静脉补钾，但伴有房室传导阻滞者禁用钾盐。(4)纠正心律失常：快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常者可选用阿托品皮下或静脉注射，必要时安装临时心脏起搏器。3.简述肝硬化患者上消化道出血的饮食护理要点。答：(1)活动性出血时应绝对禁食。(2)出血停止后24-48小时，若无继续出血，可给予少量温凉流质饮食。(3)以后逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。(4)饮食原则：营养丰富、易消化、无刺激性、少渣饮食。(5)避免进食粗糙、坚硬、辛辣刺激食物，禁烟酒，以免损伤食管胃底黏膜，诱发再次出血。(6)肝性脑病倾向者，应限制蛋白质摄入。(7)食管胃底静脉曲张者，应禁食过热、过冷及粗糙食物。4.简述胰岛素使用时的注意事项及低血糖反应的处理。答：使用注意事项：(1)胰岛素应皮下注射，常用部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧。(2)注射部位应轮换使用，避免局部皮下脂肪增生或萎缩。(3)未开启的胰岛素应冷藏于2-8℃保存，开启后常温保存（不超过30℃），有效期28天。(4)注射时间：短效胰岛素及预混胰岛素需在餐前30分钟皮下注射，速效胰岛素可在餐前即刻注射。(5)监测血糖，根据血糖变化调整剂量。低血糖反应处理：(1)立即停用胰岛素。(2)轻症低血糖神志清楚者，立即口服糖果、糖水或含糖饮料。(3)重症低血糖神志不清者，立即静脉注射50%葡萄糖溶液40-60ml，继以10%葡萄糖静脉滴注，直至患者清醒。(4)密切观察病情变化，监测血糖，寻找原因，调整胰岛素用量。五、应用题（案例分析题）1.案例分析：(1)医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2分）(2)护理诊断：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。（1分）②活动无耐力：与心肌氧的供需失衡有关。（1分）③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（1分）(3)护理措施：①休息与体位：绝对卧床休息，限制探视，保持环境安静，以降低心肌耗氧量。（1分）②饮食护理：起病前4-12小时禁食，随后给予流质饮食，低盐、低脂、易消化，少量多餐，禁烟酒。（1分）③给氧：间断或持续高流量鼻导管吸氧，改善心肌缺氧，减轻疼痛。（1分）④疼痛护理：遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，给予硝酸甘油静脉滴注，注意监测血压及心率变化。（1分）⑤病情观察：严密监测生命体征、心电图及神志变化，建立静脉通道，备好除颤仪及抢救药品。（1分）2.案例分析：(1)医疗诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。（2分）(2)护理诊断：①皮肤完整性受损：面部红斑、口腔溃疡，与疾病引起的免疫反应有关。（1分）②疼痛：关节痛，与免疫复合物沉积于关节有关。（1分）③体液过多：双下