自考《内科护理学(二)03202》历年真题试题和答案

自考《内科护理学(二)03202》历年真题试题和答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.下列哪项是呼吸衰竭患者最主要的临床表现？A.呼吸困难B.发绀C.精神神经症状D.循环系统表现2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是？A.肺毛细血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液黏稠度增加D.肺小动脉重建3.社区获得性肺炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体4.支气管哮喘发作时，患者首选的药物是？A.β2受体激动剂B.糖皮质激素C.茶碱类D.抗胆碱能药5.关于结核菌素试验（PPD），下列判断结果正确的是？A.硬结直径＜5mm为阴性B.硬结直径5-9mm为弱阳性C.硬结直径10-19mm为阳性D.硬结直径≥20mm或虽不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性6.左心衰竭最早出现的症状是？A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿7.慢性心力衰竭患者长期使用噻嗪类利尿剂，最常出现的副作用是？A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒8.治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常，首选药物是？A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮9.高血压急症的治疗首选降压药物是？A.硝普钠B.硝酸甘油C.卡托普利D.呋塞米10.二尖瓣狭窄患者最常见的早期临床症状是？A.劳力性呼吸困难B.咯血C.声音嘶哑D.心房颤动11.上消化道大出血最常见的病因是？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌12.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.新霉素溶液13.原发性肝癌最常见的首发症状是？A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.腹水14.急性胰腺炎患者最重要的护理措施是？A.禁食胃肠减压B.补充液体C.镇痛D.应用抗生素15.慢性肾炎患者必有的临床表现是？A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.高血压16.肾病综合征最根本的病理生理改变是？A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症17.慢性肾衰竭尿毒症期最常见的死因是？A.心力衰竭B.脑出血C.严重感染D.电解质紊乱18.缺铁性贫血最常见的病因是？A.慢性失血B.需要量增加C.摄入不足D.吸收不良19.治疗再生障碍性贫血，首选的药物是？A.雄激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.铁剂20.急性白血病患者最常见的主要表现是？A.贫血B.发热C.出血D.器官浸润21.甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是？A.易激动B.多食消瘦C.突眼D.甲状腺肿大22.糖尿病酮症酸中毒治疗中最关键的措施是？A.补液B.小剂量胰岛素静滴C.纠正电解质紊乱D.抗感染23.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤损害部位是？A.面部B.躯干C.四肢D.手掌24.类风湿关节炎关节疼痛的特点是？A.游走性B.对称性C.单发性D.间歇性25.脑出血最常见的部位是？A.壳核B.丘脑C.脑桥D.小脑26.蛛网膜下腔出血最具有特征性的体征是？A.脑膜刺激B.意识障碍C.偏瘫D.呕吐27.癫痫强直-阵挛发作（大发作）最主要的护理措施是？A.防止窒息和外伤B.吸氧C.建立静脉通道D.用药护理28.有机磷农药中毒患者瞳孔表现为？A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔固定29.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型是？A.斑丘疹B.瘀点瘀斑C.荨麻疹D.玫瑰疹30.判断有机磷农药中毒程度的依据是？A.瞳孔大小B.肺部啰音多少C.胆碱酯酶活力测定D.意识状态二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征包括？A.桶状胸B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音D.听诊呼吸音减弱，呼气延长E.肺下界下移32.急性左心衰竭的护理措施包括？A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物D.使用镇静剂E.静脉输液速度快33.冠心病心绞痛发作时的典型表现包括？A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续时间常超过30分钟C.休息或含服硝酸甘油后缓解D.常伴有濒死感E.疼痛放射至左肩左臂34.消化性溃疡的并发症包括？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染35.肝硬化腹水形成的因素包括？A.门静脉高压B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成过多E.有效循环血量不足36.急性肾衰竭少尿期的护理措施包括？A.严格限制液体入量B.卧床休息C.给予高蛋白饮食D.预防感染E.纠正电解质紊乱37.甲状腺功能亢进症突眼的护理措施包括？A.外出戴墨镜B.睡前涂眼药膏C.眼睛不能闭合时覆盖纱布D.避免长时间用眼E.低盐饮食38.糖尿病慢性并发症包括？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.酮症酸中毒D.高渗性昏迷39.脑梗死超早期溶栓治疗的适应证包括？A.年龄18-80岁B.发病时间在6小时以内C.CT无明显低密度灶D.血压低于180/110mmHgE.无明显意识障碍40.休克患者的护理监测指标包括？A.意识与表情B.肢体温度与色泽C.血压与脉压D.脉搏与尿量E.中心静脉压三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）41.呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）低于____kPa，和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于____kPa。42.慢性肺源性心脏病急性加重期最常见的诱因是____。43.心绞痛发作时，首选的缓解疼痛药物是____。44.心房颤动患者最严重的并发症是____。45.上消化道出血的特征性表现是____和____。46.溃疡性结肠炎的临床表现主要为腹泻、____及____。47.肾性水肿的特点是水肿首先发生在____部位。48.白血病患者最主要的死亡原因是____。49.治疗糖尿病最基本的措施是____。50.脑出血患者急性期应卧床休息，头部抬高____度。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.社区获得性肺炎52.阵发性室性心动过速53.肝性脑病54.肾病综合征55.糖尿病酮症酸中毒五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）56.简述咯血与呕血的鉴别要点。57.简述洋地黄类药物中毒的处理措施。58.简述胰岛素使用的注意事项。59.简述癫痫持续状态的定义及急救护理原则。六、论述题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）60.患者男性，65岁，有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气短5年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：T37.5℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。心界向左扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝大肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。（1）请写出该患者的初步医疗诊断。（2）列出该患者目前主要的护理诊断。（3）针对该患者的氧疗护理，应如何实施？61.患者女性，28岁，因“颜面部水肿、尿少1周”入院。患者2周前曾有上呼吸道感染史。查体：BP150/95mmHg，眼睑及颜面部水肿，双下肢轻度水肿。尿常规检查：蛋白（+++），红细胞（++），颗粒管型0-2/HP。血常规：Hb100g/L。肾功能：血肌酐120μmol/L。（1）请写出该患者最可能的医疗诊断。（2）列出该患者的主要护理诊断。（3）针对该患者的饮食护理，应给予哪些指导？参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】呼吸衰竭时患者最早、最突出的症状是呼吸困难。2.【答案】B【解析】缺氧性肺血管收缩是肺动脉高压形成的最重要机制。3.【答案】A【解析】社区获得性肺炎致病菌中，肺炎链球菌最为常见。4.【答案】A【解析】β2受体激动剂是哮喘急性发作时首选的支气管扩张剂。5.【答案】D【解析】PPD结果判断：硬结直径＜5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或虽不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性。6.【答案】A【解析】劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。7.【答案】A【解析】噻嗪类利尿剂排钾排钠，长期使用易引起低钾血症。8.【答案】B【解析】利多卡因是治疗室性心律失常，特别是急性心梗引起室性心律失常的首选药。9.【答案】A【解析】硝普钠为强效、速效血管扩张剂，是高血压急症的首选药物。10.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄导致左房压升高，肺静脉淤血，最早出现劳力性呼吸困难。11.【答案】A【解析】消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因。12.【答案】C【解析】肥皂水为碱性溶液，可增加氨的吸收，诱发或加重肝性脑病，故禁用。13.【答案】A【解析】肝区疼痛是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛。14.【答案】A【解析】禁食和胃肠减压是急性胰腺炎治疗和护理的关键，可减少胰液分泌。15.【答案】A【解析】蛋白尿是慢性肾炎必有的临床表现，其他表现可有可无。16.【答案】A【解析】大量蛋白尿导致低蛋白血症，进而引起水肿和高脂血症，是肾病综合征最基本的病理生理改变。17.【答案】A【解析】心力衰竭是慢性肾衰竭尿毒症患者最常见的死亡原因。18.【答案】A【解析】慢性失血（如消化道出血、痔疮出血等）是缺铁性贫血最常见的病因。19.【答案】A【解析】雄激素是治疗再生障碍性贫血的首选药物。20.【答案】A【解析】贫血是急性白血病患者最常见的首发症状，常表现为进行性加重。21.【答案】C【解析】突眼是甲状腺功能亢进症最具特征性的眼部表现。22.【答案】B【解析】小剂量胰岛素静滴是治疗糖尿病酮症酸中毒最关键的措施，能抑制脂肪分解和酮体生成。23.【答案】A【解析】系统性红斑狼疮典型的皮肤损害是面部蝶形红斑。24.【答案】B【解析】类风湿关节炎关节疼痛呈对称性、多发性。25.【答案】A【解析】壳核出血是脑出血最常见的部位，约占脑出血的60%-70%。26.【答案】A【解析】脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血最具有特征性的体征。27.【答案】A【解析】癫痫发作时最重要的护理是防止窒息（保持呼吸道通畅）和外伤（保护患者）。28.【答案】B【解析】有机磷农药中毒由于副交感神经兴奋，导致瞳孔缩小（针尖样瞳孔）。29.【答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎最特征性的皮疹是皮肤黏膜的瘀点瘀斑。30.【答案】C【解析】全血胆碱酯酶活力测定是判断有机磷中毒程度、疗效及预后估计的重要依据。二、多项选择题31.【答案】ABCDE【解析】COPD体征包括视诊桶状胸；触诊触觉语颤减弱；叩诊过清音，肺下界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长。32.【答案】ABCD【解析】急性左心衰应取坐位双腿下垂以减少回心血量；高流量吸氧以改善缺氧；使用镇静剂减轻焦虑；给予强心利尿扩血管药。输液速度应减慢，故E错误。33.【答案】ACE【解析】心绞痛为压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，常放射至左肩左臂。疼痛持续时间一般3-5分钟，不超过15分钟，故B、D错误。34.【答案】ABCD【解析】消化性溃疡的四大并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。35.【答案】ABCDE【解析】腹水形成机制复杂，包括门静脉高压、低蛋白血症、继发性醛固酮增多致水钠潴留、淋巴液生成过多、有效循环血量不足致肾灌注不足等。36.【答案】ABDE【解析】少尿期应严格限制入量，卧床休息，预防感染，纠正电解质紊乱（特别是高钾血症）。饮食应给予高热量、高维生素、低蛋白、低盐饮食，故C错误。37.【答案】ABCDE【解析】突眼护理包括保护眼睛（戴墨镜、涂眼药、覆盖纱布）、避免用眼过度、低盐饮食以减轻局部水肿。38.【答案】ABC【解析】糖尿病慢性并发症包括大血管病变、微血管病变（肾病、视网膜病变）、神经病变、糖尿病足等。酮症酸中毒和高渗性昏迷属于急性并发症。39.【答案】ABCDE【解析】超早期溶栓适应证包括年龄18-80岁，发病6小时内，CT排除颅内出血，血压控制良好，无意识障碍等。40.【答案】ABCDE【解析】休克护理监测包括意识表情、肢体温度色泽、血压脉压、脉搏尿量及中心静脉压等。三、填空题41.【答案】8.0；6.6742.【答案】呼吸道感染43.【答案】硝酸甘油44.【答案】体循环栓塞45.【答案】呕血；黑便46.【答案】黏液脓血便；腹痛47.【答案】眼睑、颜面48.【答案】感染49.【答案】饮食控制50.【答案】15-30四、名词解释51.【答案】社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。52.【答案】阵发性室性心动过速：指起源于希氏束分支以下的浦肯野纤维组织的室性异位激动，连续3次或3次以上，频率≥100次/分的心动过速。53.【答案】肝性脑病：是由严重肝病或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。54.【答案】肾病综合征：是指由多种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。55.【答案】糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。五、简答题56.【答案】咯血与呕血的鉴别要点如下：（1）病因：咯血多见于肺结核、支气管扩张、肺癌等；呕血多见于消化性溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张等。（2）出血前症状：咯血有喉痒、胸闷、咳嗽；呕血有上腹不适、恶心、呕吐。（3）出血方式：咯血为咯出；呕血为呕出。（4）血中混有物：咯血为痰、泡沫；呕血为食物残渣、胃液。（5）颜色：咯血鲜红；呕血多为暗红或咖啡渣样（酸性）。（6）酸碱反应：咯血呈碱性；呕血呈酸性。（7）黑便：咯血无（除非咽下）；呕血有，且持续数天。（8）出血后痰液：咯血常有痰中带血；呕血无痰。57.【答案】洋地黄类药物中毒的处理措施：（1）立即停用洋地黄类药物。（2）停用排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）。（3）补充钾盐：若有快速性心律失常（如室早），可口服或静脉补钾。（4）应用抗心律失常药物：若出现快速性心律失常，可用苯妥英钠或利多卡因；若出现缓慢性心律失常（如房室传导阻滞），可用阿托品皮下或静脉注射，禁用电复律。58.【答案】胰岛素使用的注意事项：（1）准确给药：剂量要准确，采用1ml注射器或专用胰岛素注射器。（2）注射时间：普通胰岛素（短效）于饭前30分钟皮下注射；中长效胰岛素一般早晚餐前1小时注射。（3）注射部位：选择皮下脂肪丰富的部位，如上臂三角肌、大腿前外侧、腹部等，需轮流更换注射部位，避免硬结或皮下脂肪增生。（4）药物保存：未开封的胰岛素置于2-8℃冰箱冷藏保存；已开封的在室温下（不超过25℃）保存，避免阳光直射和冷冻。（5）观察不良反应：注意观察低血糖反应、过敏反应及注射部位脂肪萎缩或增生。59.【答案】定义：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复，或一次癫痫发作持续30分钟以上未停止。急救护理原则：（1）保持呼吸道通畅：取平卧位，头偏向一侧，解开衣领，及时吸痰、吸氧，必要时气管切开或插管。（2）防止外伤：使用牙垫或缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间防舌咬伤；加床档防坠床；专人守护。（3）迅速控制发作：遵医嘱首选地西泮静脉缓慢注射，也可用苯妥英钠等。（4）维持呼吸功能：密切观察呼吸，必要时人工呼吸。（5）建立静脉通道：维持水、电解质平衡，遵医嘱给药。（6）严密观察生命体征、意识、瞳孔变化，记录发作情况。六、论述题60.【答案】（1）初步医疗诊断：慢性肺源性心脏病（失代偿期）。依据：有慢阻肺病史（慢支炎、肺气肿），出现右心衰竭体征（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、P2亢进）及肺动脉高压体征。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺通气/换气功能障碍、肺淤血有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠、无力咳嗽有关。③活动无耐力：与心功能减退、肺气肿引起的缺氧有关。④体液过多：与右