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文档简介

[内科护理学试题及答案]泌尿系统作业习题及答案一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分)1.下列哪项是肾源性水肿的特点()A.从足部开始B.发展迅速C.移动性大D.伴低蛋白血症E.晨起眼睑、头面水肿2.肾性高血压最常见的病因是()A.肾小球肾炎B.肾动脉狭窄C.肾结核D.多囊肾E.肾结石3.蛋白尿是指24小时尿蛋白定量超过()A.100mgB.150mgC.200mgD.300mgE.400mg4.镜下血尿是指尿液离心后沉渣每高倍镜视野红细胞数超过()A.1个B.2个C.3个D.5个E.10个5.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是()A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.乙型溶血性链球菌A组D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌6.慢性肾小球肾炎患者必有的表现是()A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症7.肾病综合征最根本的病理生理改变是()A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.血栓形成倾向8.引起肾病综合征水肿的最主要原因是()A.肾小球滤过率下降B.醛固酮增多C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管通透性增加E.利尿激素分泌减少9.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是()A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延E.医源性感染10.肾盂肾炎患者做尿培养时,清洁中段尿的细菌计数应大于多少才有诊断意义()A./B./C./D./E./11.慢性肾衰竭尿毒症期最常见的死亡原因是()A.心力衰竭B.脑出血C.严重感染D.尿毒症性脑病E.电解质紊乱12.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是()A.食欲不振、恶心呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.水肿E.嗜睡13.尿毒症患者由于氮质潴留引起的最早表现是()A.尿毒症性支气管炎B.尿毒症性肺炎C.尿毒症性心包炎D.尿毒症性胃肠炎E.尿毒症性脑病14.下列哪项是慢性肾衰竭必有的症状()A.贫血B.高血压C.代谢性酸中毒D.低钙血症E.水肿15.血液透析患者常见的并发症是()A.低血压B.高血压C.心力衰竭D.心律失常E.出血16.做清洁中段尿培养检查时,以下哪项是不正确的()A.应在使用抗生素前收集尿标本B.留取尿液时要严格无菌操作C.尿标本必须在1小时内送检D.可随意留取任何时间的尿液E.尿液必须停留在膀胱中6-8小时以上17.急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是()A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症18.急性肾衰竭少尿期“控制液体摄入”的标准是()A.每日尿量+500mlB.每日尿量+300mlC.每日尿量+100mlD.每日尿量+800mlE.每日尿量19.关于慢性肾炎的护理,下列哪项不正确()A.限制蛋白质摄入B.给予低盐饮食C.严格卧床休息D.避免使用肾毒性药物E.观察血压变化20.肾病综合征患者易发生血栓的原因主要是()A.血小板增多B.纤维蛋白原增多C.血液浓缩且抗凝物质减少D.血脂增高E.红细胞增多21.腹膜透析最主要的并发症是()A.腹痛B.腹腔感染C.腹透管引流不畅D.腹膜粘连E.腹膜超滤功能减退22.下列哪项检查对诊断肾功能损害最有价值()A.尿比重B.尿沉渣镜检C.血肌酐及尿素氮测定D.酚红排泄试验E.内生肌酐清除率测定23.护理肾盂肾炎患者时,下列哪项措施最重要()A.卧床休息B.多饮水C.观察体温变化D.遵医嘱使用抗生素E.保持外阴清洁24.下列哪项不是肾性高血压的特点()A.舒张压升高明显B.常伴有眼底改变C.对降压药物反应良好D.常伴有肾功能损害E.可有高血压脑病25.慢性肾衰竭患者出现手足搐搦的主要原因是()A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒E.低镁血症26.下列哪项属于急性肾衰竭多尿期的表现()A.尿量每日少于400mlB.氮质血症加重C.易发生电解质紊乱D.水肿加重E.高钾血症27.采集尿培养标本时,应指导患者()A.留取晨起第一次尿B.留取随时尿C.留取12小时尿D.留取24小时尿E.留取中段尿28.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是()A.缺铁B.缺乏叶酸C.红细胞生成素减少D.造血原料缺乏E.溶血29.肾性水肿患者进行利尿治疗时,应注意观察()A.体重变化B.血压变化C.尿量变化D.电解质变化E.以上都是30.预防急性肾小球肾炎的根本措施是()A.预防溶血性链球菌感染B.及早使用抗生素C.注意休息D.低盐饮食E.定期复查尿常规二、多项选择题(本大题共15小题,每小题2分,共30分。多选、少选、错选均不得分)1.肾脏的生理功能包括()A.生成尿液B.调节水、电解质平衡C.维持酸碱平衡D.分泌肾素E.分泌促红细胞生成素2.急性肾小球肾炎的临床表现包括()A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿E.肾功能减退3.慢性肾小球肾炎的护理诊断包括()A.体液过多B.营养失调:低于机体需要量C.活动无耐力D.有感染的危险E.潜在并发症:慢性肾衰竭4.肾病综合征的主要临床特征是()A.大量蛋白尿(>3.5g/24h)B.低白蛋白血症(<30g/L)C.高度水肿D.高脂血症E.高血压5.肾病综合征常见的并发症有()A.感染B.血栓及栓塞C.急性肾衰竭D.肾上腺皮质危象E.低钠血症6.尿路感染患者的护理措施包括()A.多饮水,勤排尿B.急性发作期卧床休息C.遵医嘱给予抗生素治疗D.做好外阴部清洁护理E.碱化尿液7.慢性肾衰竭的临床表现包括()A.水、电解质和酸碱平衡失调B.蛋白质、糖、脂肪、维生素代谢紊乱C.各系统症状D.高血压E.贫血出血倾向8.慢性肾衰竭患者电解质紊乱常见的有()A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.高磷血症E.代谢性酸中毒9.血液透析的适应证包括()A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.严重水钠潴留E.严重高钾血症10.肾穿刺活组织检查术后的护理要点包括()A.绝对卧床休息24小时B.观察血压、脉搏及尿色C.遵医嘱给予止血药D.禁止腰部剧烈活动E.多饮水以防止血块堵塞尿路11.急性肾衰竭少尿期的护理措施包括()A.严格控制液体入量B.限制蛋白质摄入C.纠正电解质紊乱D.预防感染E.必要时行透析治疗12.下列哪些情况提示患者可能发生了尿毒症性心肌病()A.心包摩擦音B.心界向两侧扩大C.心力衰竭D.心律失常E.心绞痛13.腹膜透析的并发症包括()A.腹膜炎B.腹痛C.腹透管引流不畅D.腹腔出血E.腹腔脏器损伤14.慢性肾衰竭患者饮食护理的原则是()A.低蛋白饮食B.高热量饮食C.低盐饮食D.低磷饮食E.限制水分摄入15.下列关于肾性高血压的叙述,正确的有()A.由肾实质性疾病或肾血管性疾病引起B.容易发展为急进型高血压C.常伴有眼底改变D.对降压药物敏感E.可导致左心室肥厚三、填空题(本大题共20空,每空1分,共20分)1.正常成人24小时尿量约为________ml,少尿是指24小时尿量少于________ml,无尿是指24小时尿量少于________ml。2.肾性水肿常发生于________部位,早晨起床时明显;心源性水肿常发生于________部位,下午或傍晚明显。3.急性肾小球肾炎的主要病理类型是________和________。4.肾病综合征患者最严重的并发症是________,最常见的并发症是________。5.尿路感染最常见的致病菌是________,其中以________最为多见。6.慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病导致的________进行性减退,最终出现的________临床综合征。7.慢性肾衰竭患者酸碱平衡失调常表现为________,电解质紊乱中最为危险的是________。8.血液透析常用的血管通路是________,腹膜透析常用的透析液温度是________℃。9.急性肾衰竭根据病因可分为________、________和________三类。10.肾性高血压按发生机制可分为________和________。四、名词解释(本大题共8小题,每小题3分,共24分)1.肾性水肿2.肾病综合征3.膀胱刺激征4.无症状性菌尿5.慢性肾衰竭6.尿毒症7.血液透析8.肾小球滤过率(GFR)五、简答题(本大题共6小题,每小题6分,共36分)1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。2.简述肾病综合征患者使用糖皮质激素的护理措施。3.简述尿路感染患者的健康教育内容。4.简述慢性肾衰竭患者高钾血症的紧急处理措施。5.简述急性肾衰竭少尿期的护理要点。6.简述血液透析患者的主要护理观察内容。六、病例分析题(本大题共4小题,每小题15分,共60分)1.患者,男,28岁。因“眼睑水肿、尿少1周”入院。患者2周前曾有上呼吸道感染史。查体:BP150/95mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规检查:蛋白(+),红细胞满视野/HP,白细胞2-3个/HP。血肌酐110μmol/L,尿素氮8.2mmol/L。C3补体下降。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么?(2)列出该患者目前主要的护理诊断。(3)针对该患者的饮食护理要点是什么?2.患者,女,35岁。因“全身水肿、乏力1个月,发热伴咳嗽3天”入院。查体:T38.5℃,P90次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。颜面及双下肢高度水肿,腹水征阳性。实验室检查:尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量6.5g,血浆白蛋白20g/L,血胆固醇8.5mmol/L。(1)请写出该患者的完整医疗诊断。(2)该患者目前首优的护理诊断是什么?相关因素是什么?(3)应采取哪些护理措施来预防并发症?3.患者,女,65岁。反复尿频、尿急、尿痛3年,再发伴腰痛2天。查体:T39℃,肾区叩击痛阳性。尿常规:白细胞(++++),红细胞(+),白细胞管型(+)。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)简述该患者应做的检查项目及注意事项。(3)列出该患者的主要护理措施。4.患者,BP160/100mmHg,血肌酐707μmol/L,尿素氮25mmol/L,血红蛋白80g/L。患者出现恶心、呕吐、食欲不振,伴皮肤瘙痒、双下肢水肿。近日出现夜间阵发性呼吸困难。(1)该患者处于肾衰竭的哪一期?依据是什么?(2)患者夜间阵发性呼吸困难的原因是什么?(3)针对该患者目前的状况,应如何进行饮食护理?参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】E【解析】肾源性水肿特点是:晨起眼睑、头面部水肿,逐渐向下蔓延至全身,水肿性质软而移动性大,常伴有高血压、蛋白尿、血尿等。心源性水肿特点是从足部开始,向上蔓延。2.【答案】A【解析】肾性高血压分为肾实质性高血压(如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等)和肾血管性高血压。其中,肾实质性高血压是最常见的病因。3.【答案】B【解析】成人每日尿蛋白定量持续超过150mg称为蛋白尿。4.【答案】C【解析】离心尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个,称为镜下血尿。5.【答案】C【解析】急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌A组感染所致,常在上呼吸道感染或皮肤感染后发病。6.【答案】A【解析】慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,其中蛋白尿是必有的表现。7.【答案】A【解析】肾病综合征最基本的病理生理改变是大量蛋白尿,导致低蛋白血症,进而引起水肿和高脂血症。8.【答案】C【解析】肾病综合征水肿的主要原因是血浆胶体渗透压降低(低蛋白血症),导致水分外渗至组织间隙。9.【答案】C【解析】尿路感染最常见的感染途径是上行感染,即致病菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾脏。10.【答案】C【解析】清洁中段尿培养,杆菌菌落计数≥/ml,球菌≥11.【答案】A【解析】慢性肾衰竭尿毒症期最常见的死亡原因是心血管并发症,其中以心力衰竭最常见。12.【答案】A【解析】慢性肾衰竭最早出现的症状是胃肠道症状,如食欲不振、恶心、呕吐等,与毒素刺激胃肠道粘膜有关。13.【答案】D【解析】同上,氮质潴留引起的尿毒症毒素最早影响消化系统,引起尿毒症性胃肠炎。14.【答案】C【解析】慢性肾衰竭时,肾脏排酸功能下降,酸性代谢产物潴留,导致代谢性酸中毒,这是必有的症状。15.【答案】A【解析】血液透析过程中最常见的并发症是低血压,多与超滤过快、有效血容量减少有关。16.【答案】D【解析】做尿培养时,应留取清晨第一次尿(尿液在膀胱停留6-8小时以上),且必须严格无菌操作,在使用抗生素前采集。17.【答案】A【解析】急性肾衰竭少尿期,肾脏排钾功能障碍,同时组织分解代谢增加,钾离子释放入血,导致高钾血症,这是最危险的电解质紊乱。18.【答案】A【解析】少尿期应严格控制液体入量,遵循“量出为入”的原则,每日补液量=显性失液量(尿量、呕吐量等)+不显性失液量(约500ml)-内生水量。19.【答案】C【解析】慢性肾炎患者不应严格卧床休息,除非有明显水肿、高血压或肾功能不全。应避免劳累,但可适当活动。20.【答案】C【解析】肾病综合征患者血液浓缩(有效血容量减少)、高脂血症、抗凝物质丢失,导致血液处于高凝状态,易形成血栓。21.【答案】B【解析】腹膜透析最主要的并发症是腹膜炎,表现为腹痛、发热、透出液混浊。22.【答案】E【解析】内生肌酐清除率(Ccr)能灵敏地反映肾小球滤过功能,是判断肾功能损害程度的金标准。23.【答案】B【解析】多饮水可以起到冲洗尿路的作用,促进细菌和炎性渗出物排出,是肾盂肾炎最重要的护理措施之一。24.【答案】C【解析】肾性高血压的发生机制与水钠潴留、肾素分泌增多有关,部分患者对降压药物反应不佳,尤其是肾血管性高血压。25.【答案】C【解析】慢性肾衰竭时,磷排泄障碍导致高磷血症,进而引起低钙血症,低钙血症会导致神经肌肉兴奋性增高,出现手足搐搦。26.【答案】C【解析】急性肾衰竭多尿期,尿量增多,但肾功能尚未完全恢复,且利尿过程中易丢失水和电解质,导致脱水、低钾、低钠等电解质紊乱。27.【答案】E【解析】尿培养应取清洁中段尿。28.【答案】C【解析】慢性肾衰竭贫血的主要原因是肾脏产生促红细胞生成素(EPO)减少。29.【答案】E【解析】利尿治疗期间需严密观察体重、血压、尿量及电解质变化,防止过度利尿导致低血容量、电解质紊乱。30.【答案】A【解析】急性肾小球肾炎多由溶血性链球菌感染引起,因此预防感染是根本措施。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】肾脏具有生成尿液、调节水电解质酸碱平衡、内分泌功能(分泌肾素、EPO、活性维生素D3等)。2.【答案】ABCDE【解析】急性肾炎典型表现:水肿、高血压、血尿、蛋白尿,可有一过性肾功能减退。3.【答案】ABCDE【解析】慢性肾炎患者常有体液过多、营养失调、活动无耐力、感染风险及潜在并发症。4.【答案】ABCD【解析】肾病综合征“三高一低”:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。5.【答案】ABC【解析】并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等。6.【答案】ABCDE【解析】尿路感染护理包括多饮水、休息、抗生素、外阴清洁、碱化尿液(增强抗生素疗效)。7.【答案】ABCDE【解析】CRF表现涉及全身各系统,包括水电解质酸碱失衡、代谢紊乱、高血压、贫血出血等。8.【答案】ACDE【解析】CRF常见电解质紊乱:高钾(少尿期)、低钾(多尿期)、低钙、高磷、代谢性酸中毒。9.【答案】ABCDE【解析】透析适应证包括急慢性肾衰、急性中毒、严重水钠潴留、高钾血症等。10.【答案】ABCDE【解析】肾穿刺术后需绝对卧床、监测生命体征及尿色、使用止血药、限制活动、多饮水。11.【答案】ABCDE【解析】少尿期护理核心:限水、限蛋白、纠酸、纠电解质、防感染、必要时透析。12.【答案】ABCD【解析】尿毒症心肌病表现包括心包炎(心包摩擦音)、心脏扩大、心衰、心律失常。13.【答案】ABCDE【解析】腹透并发症包括腹膜炎、腹痛、引流不畅、出血、脏器损伤等。14.【答案】ABCD【解析】CRF饮食原则:低蛋白、高热量、低盐、低磷。水分摄入视尿量而定。15.【答案】ABCE【解析】肾性高血压由肾实质或血管病变引起,易恶化,常伴眼底改变,可致左心室肥厚,部分对药物不敏感。三、填空题1.【答案】1000~2000;400;1002.【答案】组织疏松(或眼睑、颜面);身体低垂(或足踝、胫前)3.【答案】毛细血管内增生性肾小球肾炎;新月体性肾小球肾炎4.【答案】血栓及栓塞;感染5.【答案】革兰阴性杆菌;大肠埃希菌6.【答案】肾功能;一系列代谢产物潴留7.【答案】代谢性酸中毒;高钾血症8.【答案】动静脉内瘘;37~389.【答案】肾前性;肾性;肾后性10.【答案】容量依赖性高血压;肾素依赖性高血压四、名词解释1.【答案】肾性水肿:是指由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留而引起的水肿。其特点为水肿常发生在组织疏松部位,如眼睑、颜面,晨起明显,活动后下肢水肿加重。2.【答案】肾病综合征:是由多种肾脏疾病引起的,以大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低白蛋白血症(<30g/L)、高度水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。3.【答案】膀胱刺激征:是指尿频、尿急、尿痛的症状,常见于尿路感染、膀胱结石及结核等疾病。4.【答案】无症状性菌尿:是指患者有真性细菌尿(清洁中段尿培养菌落计数≥/m5.【答案】慢性肾衰竭:是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展,引起肾小球滤过率进行性下降,出现代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统症状的临床综合征,也称慢性肾功能不全。6.【答案】尿毒症:是慢性肾衰竭的终末期,GFR<10ml/min,血肌酐>707μmol/L,出现明显的全身各系统中毒症状和严重的代谢紊乱。7.【答案】血液透析:是利用弥散、对流原理清除血液中的代谢废物、有毒物质和过多水分,同时补充碱基以达到纠正酸中毒、维持内环境稳定的目的的一种血液净化技术。8.【答案】肾小球滤过率(GFR):是指单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量(原尿量),是反映肾小球滤过功能的重要指标。五、简答题1.【答案】(1)水肿:常为晨起眼睑、颜面水肿,呈“肾炎面容”。(2)高血压:约80%患者出现轻、中度高血压。(3)尿异常:几乎全部患者均有肾源性血尿,约40%患者可有肉眼血尿;蛋白尿通常为轻、中度;尿沉渣中可见红细胞管型。(4)肾功能异常:可有一过性肾功能减退。(5)全身症状:常有疲乏、无力、腰部酸痛、食欲减退等。2.【答案】(1)药物使用:遵医嘱口服激素,通常采用起始足量、缓慢减药、长期维持的原则。不可擅自停药或减量。(2)观察副作用:类库欣综合征:向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹等。感染:注意观察有无发热、咳嗽等感染征象。上消化道出血:观察有无呕血、黑便。精神症状:观察有无兴奋、失眠、抑郁等。血糖、血压升高。(3)饮食护理:低盐、低脂、优质蛋白饮食,必要时补充钙剂和维生素D。(3)保护皮肤:防止皮肤擦伤和感染。3.【答案】(1)疾病知识指导:讲解尿路感染的病因、诱因、治疗及预后,强调预防复发的重要性。(2)生活指导:多饮水,勤排尿,每日饮水量>2000ml,每2-3小时排尿一次。注意个人卫生,保持外阴清洁,女性月经期、妊娠期、产褥期尤应注意。女性患者禁止盆浴,性生活后宜立即排尿。避免劳累,坚持体育锻炼,增强机体抵抗力。(3)用药指导:遵医嘱按时、按量服用抗生素,不要随意停药,确保疗程充足。(4)定期复查:定期做尿常规检查,如有复发及时就医。4.【答案】(1)立即停止钾盐摄入,包括含钾丰富的食物和药物。(2)遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静脉注射,以拮抗钾离子对心肌的毒性。(3)遵医嘱给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注,纠正酸中毒,促使钾离子向细胞内转移。(4)遵医嘱给予葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注(每4g葡萄糖加1U普通胰岛素),促进合成代谢,降低血清钾。(5)必要时行血液透析治疗,这是降钾最快、最有效的方法。5.【答案】(1)严格限制液体入量:遵循“量出为入”的原则,每日补液量=显性失液量+500ml。(2)饮食护理:限制蛋白质摄入,给予高热量、高维生素、低钾、低钠饮食。(3)纠正电解质紊乱:重点监测和处理高钾血症。(4)纠正酸中毒:遵医嘱给予碳酸氢钠。(5)预防感染:做好口腔、皮肤、尿道护理,严格执行无菌操作。(6)透析护理:病情严重时,配合医生进行透析治疗。(7)病情观察:严密监测生命体征、尿量、体重及意识变化。6.【答案】(1)透析前准备:评估患者生命体征、干体重、血管通路情况。(2)透析中观察:定时监测生命体征,特别是血压、心率,防止低血压、失衡综合征等并发症。观察血管通路有无渗血、红肿、疼痛。观察透析机运转情况及各项报警参数。倾听患者主诉,如有无头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等。(3)透析后护理:测量体重,评估透析效果。观察穿刺点或插管处有无出血。指导患者透析间期的饮食、饮水及用药管理。嘱患者注意休息,避免剧烈活动。六、病例分析题1.【答案】(1)医疗诊断:急性肾小球肾炎。依据:青年男性,病前2周有上呼吸道感染史;临床表现为水肿、高血压、血尿;C3补体下降,且多于起病后6-8周恢复正常。(2)主要护理诊断:体液过多:与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。活动无耐力:与疾病所致乏力、水肿有关。潜在并发症:急性肾衰竭、高血压脑病、严重心力衰竭。有感染的危险:与机体抵抗力下降及应用免疫抑制剂有关。(3)饮食护理要点:急性期应严格限制盐的摄入,每日食盐量<3g。限制水分摄入。蛋白质摄入量一般控制在0.5~0.8g/(kg·d),以优质动物蛋白为主(如牛奶、鸡蛋、瘦肉等)。限制含钾高的食物摄入(如有少尿、无尿及高钾血症时)。适当增加碳水化合物摄入,保证热量供给。2.【答案】(1)医疗诊断:肾病综合征;上呼吸道感染。依据:患者有全身高度水肿、腹水;大量蛋白尿(6.5g/24h)、低白蛋白血症(20g/L)、高脂血症(8.5mmol/L),符合肾病综合征诊断标准;患者有发热、咳嗽,提示合并上呼吸道感染。(2)首优护理诊断:体液过多。相关因素:与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。(3)预防并发症的护理措施:预防感染:保

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