2025年山东省住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题及答案

2025年山东省住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.不符合特发性面神经麻痹的表现A、常伴面部感觉减退B、大多为单侧C、Bell现象D、周围性面瘫E、急性起病正确答案：A答案解析：面部感觉减退是由三叉神经麻痹引起。2.男患、28岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无6力，四肢肌力3级，各腱反射(-)，双侧BabInski征(-)，脑脊液蛋白1.0g/L、细胞数5×10/L，首先应想到的诊断A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E3.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A、多食，心率快B、T3、T4升高C、消瘦D、甲状腺肿大E、FT3，FT4升高正确答案：E4.女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（）。A、迷走神经张力异常增高B、分离性障碍C、短暂性脑缺血发作D、低血糖症E、心律失常正确答案：C答案解析：患者症状突然发作，又迅速消失，自行缓解，无遗留神经功能缺损，为一过性的局部脑血液循环障碍，最可能的诊断为短暂性脑缺血发作。5.关于复方多巴标准片的用药方法叙述错误的是A、应从小剂量开始，根据病情逐渐增量，摸索最低的有效剂量B、常规标准片开始时可62.5mg，每日2～3次，视症状可增至每次125mg，最大不超过250mg，每日2～3次C、为减轻其恶心、呕吐等消化道不良作用，多主张饭后即服D、中性氨基酸影响L-Dopa在小肠的吸收和阻碍其通过血脑屏障E、于空腹时服用，吸收和疗效好正确答案：C6.患者男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为（）。A、脑干损伤B、横贯性脊髓损伤C、进行性肌营养不良D、急性感染性多发性神经根炎E、周期性麻痹正确答案：D答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多神经根病又称吉兰-巴雷综合征，是神经系统常见的一种严重疾病。主要病变在脊神经根和脊神经，可累及颅神经。发病前数日可有受凉、上呼吸道或消化道感染史。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。7.患者女，23岁，半个月前出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能是下列哪项诊断？（）A、重症肌无力B、动脉瘤C、眶上裂综合征D、海绵窦血栓形成E、肌营养不良正确答案：A答案解析：患者症状为一侧眼外肌无力，未累及瞳孔括约肌（双瞳孔直径3mm，光敏），且肌无力呈现明显“晨轻暮重”现象，首先考虑重症肌无力。8.Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于（）。A、20mmB、15mmC、10mmD、5mmE、1mm正确答案：D答案解析：Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑表现：几乎所有的患者都有皮肤色素斑，呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。腋窝部出现雀斑样色素沉着，生理变化如发育、妊娠、绝经、精神刺激均可使之加重，有时皮疹出现较迟，在发育期才开始发病，缓慢发展。牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于5mm才有诊断意义。9.患者，男性，50岁，双下肢无力伴下背部疼痛1周就诊，查体：双下肢肌力3级、肌张力下降，膝踝反射消失。病理征（－），尿潴留。病变位于（）。A、腰膨大B、周围神经C、脊髓圆锥D、颈膨大E、胸髓段正确答案：A答案解析：腰膨大受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。10.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检你认为最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、早期肺癌D、支气管内膜结核E、阻塞性肺炎正确答案：B11.Alzheimer病的确诊依据为A、详细的病史及临床表现B、精神量表检查C、MRI示海马萎缩D、病理E、基因检查正确答案：D答案解析：Alzheimer病的诊断包括病史、临床表现、精神量表检查及相关的辅助检查，但确诊应根据病理检查。12.男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力，入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上、下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑异常信号。对该患者最可能的诊断是A、脑出血B、基底动脉尖综合征C、Wallenberg综合征D、蛛网膜下隙出血E、TIA正确答案：B13.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A、椎动脉B、大脑后动脉C、大脑中动脉D、大脑前动脉E、基底动脉正确答案：C答案解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏。一般在大脑中动脉造成栓子最常见。14.重症肌无力患者出现眼睑下垂还可能有的症状是A、斜视和复视B、调节反射消失C、眼球震颤D、瞳孔光反射消失E、角膜反射消失正确答案：A15.下列不符合肺心病体征的是A、下肢水肿B、肺动脉区第二音亢进C、心浊音界向左下扩大D、颈静脉怒张E、剑突下示心脏搏动正确答案：C16.糖尿病周围神经病变的病理改变主要为（）A、轴索断裂B、神经失用C、节段性脱髓鞘D、轴索变性E、瓦勒变性正确答案：D答案解析：糖尿病周围神经病变既可见轴索变性，亦可见节段性脱髓鞘的混合性损害，以轴索变性为主，细神经纤维受累显著。17.头颅X线片变化中与颅内压增高无关的是A、颅缝增宽B、蝶鞍前后突骨质吸收C、血管沟增宽或枕骨大孔扩大D、脑回压迹增多E、蛛网膜粒压迹扩大、加深正确答案：C18.楔束A、传导同侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动B、传导对侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动C、传导同侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动D、传导对侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动E、传导同侧上半身痛、温觉和粗糙触觉冲动正确答案：A19.以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是A、每次持续数天B、鼻腔发痒C、频繁喷嚏D、有时异味可诱发E、起病急骤正确答案：A20.与进行性风疹全脑炎临床表现不符的是A、可有锥体束损伤表现B、明显的头痛、发热和颈强直C、癫儿和肌阵挛可不明显D、小脑性共济失调明显E、常在20多岁发病正确答案：B21.患者对日常物体失去认识能力，如给他看钥匙他不认识，但放在手中触摸一下，即能认识，最可能的损害部位在A、左侧顶枕区B、视中枢周围视觉联络区C、双侧视皮质D、左侧缘上回皮质正确答案：A22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果-：pH7.121,PaCO₂75mmHg,PaO₂50mmHg,HCO327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C答案解析：pH<7.35说明是失代偿性酸中毒。由于PaCO₂>50mmHg，PaO₂<60mmHg，说明患者为Ⅱ型呼吸衰竭，故为呼吸性酸中毒，慢性s呼吸衰竭代偿公式HCO3-=24+△PaCO<ub>2</sub>×0.35=36mmol/L，而27.6mmol/L低于代偿结果，且BE为-5mmol/L，说明合并有代谢性酸中毒，因此C为正确答案。23.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早发现、早报告、早隔离、早康复B、早预防、早发现、早治疗、早康复C、早发现、早观察、早隔离、早治疗D、早发现、早报告、早隔离、早治疗E、早报告、早观察、早治疗、早康复正确答案：D答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。24.关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确？（）A、可由脑炎等脑部局部病变引起B、发作年龄一般在20岁以前C、可由全身疾病引起D、约1/3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状E、是指有特殊病因的癫痫正确答案：B答案解析：继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。25.下列不支持PD诊断的症状或体征是A、静止性震颤B、锥体束征C、少动D、僵直E、姿势反射障碍正确答案：B26.Duchenne型肌营养不良症发病率约为A、1/3500活婴B、1/3500活男婴C、1/35000活婴D、1/35000活男婴E、1/50000活婴正确答案：D27.54岁患者，高血压病史，突发头痛、左侧肢体瘫痪。查体：左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。病变部位可能位于A、内囊B、大脑皮质C、脊髓D、脑干正确答案：A28.高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压A、>120mmHgB、>150mmHgC、>140mmHgD、>100mmHgE、>130mmHg正确答案：C29.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、7日内B、10日内C、15日内D、5日内E、3日内正确答案：B答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。30.下列哪项是监测碘营养水平的公认指标A、脑脊液中碘含量B、呼气中碘含量C、血碘D、唾液中碘含量E、尿碘正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.组化染色可将肌纤维分为下列哪几型A、Ⅴ型B、Ⅳ型C、Ⅱ型D、Ⅲ型E、Ⅰ型正确答案：CE2.下丘脑综合征可出现下列哪些症状A、摄食异常B、睡眠、觉醒异常C、体温调节障碍D、尿崩症E、性早熟正确答案：ABCDE3.肌萎缩性侧索硬化：A、首发症状常为手指不灵活和力弱B、多在40岁以后起病，男多于女C、可有麻木感，痛感D、少数病人从下肢起病，延及上肢E、双上肢可同时受累也可前后相隔数月正确答案：ABCDE4.脊髓压迫症的诊断须注意确定A、压迫性病变的病因及性质B、病灶在髓内或髓外C、病变位于脊髓D、脊髓受压的节段E、脊髓损害为压迫性正确答案：ABCDE5.对典型失神发作描述正确的是A、见于任何年龄B、突发短暂的5～10s意识丧失C、发作时EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波D、事后对发作记忆犹新E、突发短暂的动作中断正确答案：BCE6.脑干腹侧面能观察到的结构有A、锥体B、上丘C、下丘D、基底沟E、大脑脚正确答案：ADE7.癫痫发作的影响因素包括A、遗传B、年龄C、内环境改变D、地域E、睡眠正确答案：ABCE8.对慢性进展性脊髓病的描述正确的是A、常有感觉性共济失调B、多数患者病情在数年内呈无痛性进展C、病人不会合并痴呆D、主要累及脊髓的前角细胞E、常有深感觉障碍正确答案：AE9.胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)A、病变同侧下肢弛缓性瘫痪B、病变同侧下肢肌张力增高C、病变同侧传导束型痛温觉障碍D、病变同侧下肢病理征阳性E、病变对侧传导束型痛温觉障碍正确答案：BDE答案解析：胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)由于损害了皮质脊髓侧束，致同侧下肢的上运动神经元性瘫痪，损害脊髓丘脑侧束，致对侧病变平面以下的传导束型痛温觉障碍，损害薄束，致同侧病变平面以下的传导束型深感觉障碍。10.丛集性偏头痛发病的特点是A、剧烈的钻痛B、女性为多见C、丛集性发作的特点D、伴类Horner征E、一侧性眼眶周疼痛正确答案：ACDE11.Wilson病如未经治疗，下列哪些组织最终都会受损A、肾脏B、肝脏C、骨骼D、皮肤E、神经正确答案：BE12.肌电图检查中，瞬目反射的临床应用范围包括A、脑干病变B、面神经病变C、锥体束病变D、听神经病变E、三叉神经病变正确答案：ABE13.伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的脑电图特点是A、在中央颞区可见单个的或成簇出现的尖波或棘波B、发作间期脑电图背景活动异常C、发作间期脑电图背景活动正常D、异常放电与睡眠密切相关E、异常放电与睡眠无密切相关正确答案：ACD14.共济运动的检查包括A、Romberg征B、指鼻试验C、Rinne试验D、Weber试验E、跟-膝-胫试验正确答案：ABE15.牵拉坐骨神经的试验有A、压颈试验B、Kernig征(+)C、颏胸试验D、直腿抬高试验E、"4"字试验正确答案：CD16.临床上癫痫发作的病人，必须具备的特点为A、出现短暂的中枢神经系统功能失调B、有大脑神经元异常放电C、舌咬破或自伤的现象D、有反复发作E、全身抽搐或双手紧握，下肢僵直正确答案：ABD17.Andersen综合征可有下列哪些临床表现A、性染色体显性遗传B、周期