住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题含答案

住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.最常与重症肌无力同时存在的疾病有（）。A、甲状腺炎B、胸腺肿瘤或胸腺增殖C、多发性肌炎D、系统性红斑狼疮E、甲状腺功能亢进正确答案：B答案解析：重症肌无力最常合并胸腺增生或胸腺瘤；80%重症肌无力患者胸腺肥大，淋巴滤泡增生，10%～20%的患者有胸腺瘤。2.男性，20岁，5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破、1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3-5分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清、曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注，抽搐仍不能控制、治疗首选A、静脉缓慢注入阿米妥钠B、再次肌肉注射苯巴比妥钠C、静脉注射甘露醇D、再次静脉注射安定E、10%水化氯醛20毫升灌肠正确答案：A3.紧张性头痛急性发作期的药物治疗以下哪项不宜A、阿司匹林B、麦角胺或二氢麦角胺C、苯钾酸钠咖啡因D、对乙酰氨基酚E、非甾体抗炎药正确答案：C4.肌萎缩性侧索硬化（）。A、病情波动，时好时坏B、多在40岁以前发病C、首发症状为手指运动不灵D、是感觉神经元病E、女性多见正确答案：C答案解析：肌萎缩侧索硬化为运动神经元病最多见的类型也称为经典型。发病年龄多在30～60岁。男性多于女性。呈典型的上、下运动神经元同时损害的临床特征。常见首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力。5.脊髓横贯性损害时，哪个节段受损出现双下肢下运动神经元性瘫，双下肢及会阴部各种感觉缺失，尿便障碍A、胸髓B、脊髓圆锥和尾节C、高颈段D、腰膨大E、颈膨大正确答案：D6.在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于A、阻塞性肺气肿B、间质性肺气肿C、大疱性肺气肿D、肺梗死E、瘢痕性肺气肿正确答案：B7.对室性心动过速描述错误的是A、可发展为心室颤动B、右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动C、QRS波增宽D、可出现融合波E、左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数正确答案：E8.关于甲亢性周期性瘫痪的描述下面哪项是错误的A、我国和日本为高发地区B、男性为多C、较多的患者伴发心律失常D、甲亢控制后周期性瘫痪发作同时好转E、发作与甲亢的严重程度有密切关系正确答案：E9.半侧脊髓病变出现病变水平以下A、同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B、同侧运动、对侧深浅感觉障碍C、对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍D、同侧运动、痛温觉和深感觉障碍E、同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E10.慢性肺心病最常见的病因是A、COPDB、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化正确答案：A答案解析：在引起慢性肺心病的支气管、肺疾病中，慢性支气管炎并发肺气肿是最常见的原因。11.治疗癫痫药物的正确服用方法是A、根据癫痫发作的频率来决定服药的次数B、根据药物的半衰期来决定服药的次数C、每天服用3次D、清晨1次服用E、晚上1次服用正确答案：B12.卫生法的最高宗旨和卫生工作的最终目的是（）A、保障财产B、保护公民生命健康C、动员全社会参与D、祖国传统医学与现代医学并重E、预防为主正确答案：B答案解析：卫生法是指由国家制定或认可，并以国家强制力保障实施的，用于调整在保护人体生命健康活动过程中所形成各种社会关系的法律规范的总和。卫生法律所保护的最高和最根本的目的是保护公民生命健康。13.Broca失语患者病变的主要区域是A、额下回后部B、额下回前部C、颞上回后部D、颞上回前部E、额上回后部正确答案：A14.治疗军团菌肺炎最有效的药物是A、利福平B、链霉素C、氯霉素D、四环素E、红霉素正确答案：E15.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome正确答案：D16.患者的双眼对光反射丧失，调节反射存在，瞳孔缩小，最可能的诊断是A、Parinaud综合征B、Horner综合征C、ArgyllRobertson瞳孔D、Adie瞳孔正确答案：C17.颈内动脉主干闭塞可致以下反应，除外A、四肢瘫B、病灶对侧完全性偏瘫C、向病灶对侧视麻痹D、对侧偏身感觉障碍E、呈进行性加重正确答案：A18.与学习、记忆密切相关的神经递质是A、5-羟色胺B、乙酰胆碱C、多巴胺D、生长抑素E、去甲肾上腺素正确答案：B19.偏头痛发病机制的神经血管学说认为头痛期有下列哪种变化A、部分皮质血流减少，但偏头痛对侧脑干(5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核)血流增加B、部分皮质血流增加，但偏头痛对侧脑干(5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核)血流减少C、部分皮质及偏头痛对侧脑干(5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核)血流均增加D、部分皮质及偏头痛对侧脑干(5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核)血流均减少E、部分皮质及偏头痛对侧脑干(5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核)血流均无变化正确答案：C20.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中国生物文献全文数据库D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正确答案：B答案解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。21.运动神经传导速度所反映的是A、运动神经轴索的功能B、神经肌肉接头的功能C、锥体束的功能D、感觉神经髓鞘的功能E、运动神经髓鞘的功能正确答案：E22.甲亢型周期性瘫痪的临床特征有错误的一项是A、男性居多B、多发生在觉醒时、运动或饱食后C、可持续数日D、本病发作与甲亢的严重程度有关E、心律失常较多正确答案：D23.患者，男，64岁，患帕金森病多年，长期服用左旋多巴，近日症状呈“发作性加重”忽而又呈“发作性减轻”。这种突然加重又忽然减轻的原因是（）。A、剂末现象B、异动症C、自动症D、开关现象E、病情恶化正确答案：D答案解析：A项，剂末现象指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。B项，异动症又称为运动障碍，常表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作，可累及头面部、四肢、躯干。C项，自动症是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动。D项，“开-关”现象：指症状在突然缓解（“开期”）与加重（“关期”）之间波动，“开期”常伴异动症；多见于晚期患者，处理困难。E项，病例中患者呈加重后又减轻的波动病程，不属于病情加重。24.下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是（）。A、首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪B、脑脊液的蛋白-细胞分离现象通常在病后第3周最明显C、多数患者发病前有上呼吸道、肠道感染史D、延髓麻痹以成人多见E、大部分患者表现为四肢麻木正确答案：D答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，脑神经损害以双侧面瘫在成年患者中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见。典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。因此答案选D。25.脊髓空洞症皮肤营养障碍表现为皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、割伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成，甚至指、趾节末端无痛性坏死、脱落，称为A、Wassermann征B、Kernig征C、Floin征D、Horner征E、Morvan征正确答案：E26.下列除了哪项以外，均属于医疗事故A、急性阑尾炎行阑尾切除术，术后一年发现腹腔残留纱布B、行阑尾切除术，误切右侧卵巢C、值班医师外出，一危重病人突发病情变化，40分钟后病人死亡D、给"B"型血病人输"A"型血E、一病人无药物过敏史，服用医师开具的药物后出现过敏性休克，经积极抢救无效死亡正确答案：E27.内囊病变引起的瘫痪可表现为（）。A、四肢瘫B、截瘫C、单瘫D、交叉瘫E、偏瘫正确答案：E答案解析：内囊：皮质延髓束与皮质脊髓束分别集中在内囊的膝部与后肢的前2/3部，此处病变易使上两束全部受损引致对侧偏瘫。28.颈内动脉的终支是（）。A、前交通动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、基底动脉正确答案：B答案解析：颈内动脉的终支，在视交叉上方折入大脑纵列，在大脑半球内侧面延伸，主要分支有眶前动脉、眶后动脉、额极动脉、额叶内侧动脉、胼周动脉、胼缘动脉等，左右大脑前动脉由前交通动脉相联。因此答案选B。29.偏头痛最常见的先兆是：A、言语先兆B、运动先兆C、视觉先兆D、感觉先兆E、感觉合并运动先兆正确答案：C30.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在？（）A、甲状腺肿瘤B、甲亢C、胸腺肿瘤或胸腺增生D、系统性红斑狼疮E、多发性神经炎正确答案：C答案解析：病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的80%也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。因此答案选C。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.先天性肌强直患者可有下列哪些临床表现A、叩击性肌强直B、肌萎缩C、肌无力D、反常性肌强直E、Ⅱ型肌强直正确答案：ADE2.原发性三叉神经痛的特点A、短暂性痛B、以三叉神经第二、三支多见C、发作间期正常D、神经系统检查有阳性体征E、反复发作正确答案：ABCE答案解析：神经系统检查有阳性体征应为继发性三叉神经痛。3.TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别A、癫痫B、梅尼埃病C、晕厥D、癔症样发作E、先兆性偏头痛正确答案：ABCDE4.关于磁刺激技术，叙述正确的有A、包括重复磁刺激技术B、可用于语言中枢的定位C、可用于检测锥体束的功能D、可用于检测脊髓丘脑束的功能E、包括磁刺激运动诱发电位正确答案：ABCE5.骨骼肌的主要作用是A、执行机体运动B、调节内分泌C、参与心肌收缩D、参与机体能量代谢E、调节水、电平衡正确答案：AD6.与多巴胺的合成和代谢有关的是A、胆碱酯酶B、多巴脱羧酶C、儿茶酚-氧位-甲基转移酶D、色氨酸羟化酶E、单胺氧化酶正确答案：BCE7.低钾型周期性瘫痪很少累及A、呼吸肌B、头面部肌C、眼肌D、双上肢肌E、双下肢肌正确答案：ABC8.单纯疱疹病毒性脑炎常见的临床表现包括以下哪几种A、头痛，发热B、意识障碍C、癫癎D、精神症状E、腹泻正确答案：ABCD9.脑干内的脑神经核有A、薄束核B、外侧膝状体C、动眼神经副核D、疑核E、上泌涎核正确答案：CDE10.当一侧视束完全损伤时出现A、对侧眼鼻侧半视野偏盲B、同侧眼的鼻侧半视野偏盲C、对侧眼颞侧半视野偏盲D、同侧眼的颞侧半视野偏盲E、伤侧眼全盲正确答案：BC11.下列哪项适于胰岛素治疗A、糖尿病酮症酸中毒B、2型糖尿病C、1型糖尿病D、糖尿病并重度感染E、糖尿病患者妊娠及分娩正确答案：ACDE12.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点（）A、多见于年轻的1型糖尿病病人B、常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因C、常伴严重失水、神志障碍D、血糖常达33.3mmol/L以上E、出现深而快的Kussmaul呼吸正确答案：BCD13.周期性瘫痪的临床表现为A、发作间期正常B、发作时伴血清钾降低C、肌无力常由双下肢开始D、最早发生瘫痪的肌肉通常先恢复E、眼球运动不受影响正确答案：ABCDE14.假性癫痫发作的特点是A、不能对抗被动运动B、瞳孔正常，对光反射存在C、尿失禁D、舌咬伤E、常在精神刺激后正确答案：BE15.周期性瘫痪的发病诱因有A、注射胰岛素B、皮质类固醇C、肾上腺素D、大量输入葡萄糖E、氨基甙类抗生素正确答案：ABCD16.关于脊髓解剖结构的描述，哪些是正确的A、腰膨大包括腰1至骶2，发出支配下肢的神经B、颈膨大包括颈5至胸2，发出支配上肢的脊神经C、马尾由腰2至尾节共10对神经根组成D、颈8至腰2及骶2～4有侧角E、骶髓2～4的侧角为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能正确答案：ABCDE17.下列哪些辅助检查有助于明确痴呆类型A、血液和脑脊液检查B、神经影像学检查C、神经电生理检查D、病理学