牙体牙髓病学试题库及答案

牙体牙髓病学试题库及答案一、单项选择题1.临床上牙体牙髓病治疗中，用于窝洞消毒的药物应具备的性质不包括A.消毒力强B.刺激性小C.渗透性强D.有着色作用E.不使牙本质变色2.关于牙髓生理功能的描述，错误的是A.形成牙本质B.营养功能C.感觉功能D.防御功能E.吞噬功能3.下列哪项不是深龋的临床表现A.食物嵌塞痛B.冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失C.对化学刺激有反应D.有自发痛史E.温度测试反应正常或迟钝4.窝洞制备中，抗力形设计的主要目的是A.便于充填材料充填B.使充填体承受咬合力而不折断C.防止充填体脱落D.美观要求E.便于操作5.复合树脂充填时，分层充填的主要目的是A.减少聚合收缩B.增加强度C.便于操作D.防止气泡产生E.增加粘接6.下列关于牙本质过敏症的描述，正确的是A.是一种独立的疾病B.主要表现为刺激痛C.探诊时无反应D.温度测试无反应E.痛觉定位不明确7.楔状缺损的主要致病因素是A.酸蚀B.细菌感染C.牙体组织疲劳D.横向刷牙力E.牙龈退缩8.畸形中央尖折断导致牙髓感染时，最佳的治疗方案是A.盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.干髓术E.塑化治疗9.逆行性牙髓炎是指感染来源于A.深龋B.牙外伤C.牙周袋D.血行感染E.化学药物刺激10.急性牙髓炎区别于急性根尖周炎的主要特点是A.温度测验引起疼痛B.有自发性疼痛C.疼痛不能定位D.叩诊无明显疼痛E.疼痛呈放射性11.根管治疗术的原理不包括A.清除根管内的感染物质B.堵塞根管，防止再感染C.保存患牙D.诱导根尖周组织再生E.消除根尖周组织的炎症12.下列哪项不是根管预备的目的A.清除根管内病变物质B.扩大根管，便于充填C.形成根管充填的形态D.消毒根管E.保存根尖孔狭窄处13.测量根管工作长度的常用方法是A.指感法B.X线片法C.根管长度测量仪D.平均值法E.以上均是14.临床上常用的根管充填材料是A.氧化锌丁香油糊剂B.氢氧化钙糊剂C.牙胶尖+糊剂D.玻璃离子水门汀E.银汞合金15.关于侧压充填法，错误的是A.主尖应与工作长度匹配B.副尖应能顺利进入根管C.需使用垂直加压器D.需使用侧方加压器E.充填后应摄X线片检查16.牙髓塑化治疗适用于A.前牙B.后牙细窄弯曲根管C.根尖孔敞开的患牙D.根管内有器械折断的患牙E.需要进行桩核冠修复的患牙17.根尖周囊肿最主要的致病因素是A.深龋B.创伤C.慢性根尖周炎D.牙髓坏死E.牙髓退变18.慢性根尖周脓肿的临床特征是A.根尖部牙龈有瘘管B.叩痛明显C.温度测试敏感D.牙齿松动E.牙齿变色19.根管治疗期间急症（IAE）发生的主要原因不包括A.根管内细菌被推出根尖孔B.根管预备超出根尖孔C.术后咬合创伤D.药物过敏E.根管内碎屑堆积20.年轻恒牙根尖诱导成形术常用的药物是A.氢氧化钙制剂B.氧化锌丁香油糊剂C.碘仿糊剂D.抗生素糊剂E.VITAPEX21.下列关于牙隐裂的描述，错误的是A.多发生于磨牙B.裂纹常与发育沟重叠C.碘酊染色有助于诊断D.一定要有裂纹贯穿牙本质E.咬诊可有定点疼痛22.龋病病因的四联因素理论不包括A.细菌B.食物C.宿主D.时间E.创伤23.光固化复合树脂的光照时间一般为A.10秒B.20秒C.40秒D.60秒E.90秒24.玻璃离子水门汀与牙体粘接的机理是A.化学粘接B.物理粘接C.机械嵌合D.范德华力E.氢键结合25.下列哪项是牙髓坏死的临床表现A.温度测验无反应B.牙齿变色C.探诊无反应D.叩诊阴性或阳性E.以上都是26.急性化脓性根尖周炎的排脓途径不包括A.通过骨髓腔突破粘膜B.通过根尖孔经根管从龋洞排脓C.通过牙周膜从龈沟排脓D.上颌窦排脓E.突破皮肤形成瘘管27.乳牙根管治疗术与恒牙的主要区别在于A.不强调根充的严密性B.可使用吸收性材料C.根管预备不需彻底D.不需要无痛操作E.消毒要求低28.氢氧化钙作为盖髓剂的主要作用机理是A.强杀菌作用B.促进修复性牙本质形成C.中和炎症产物D.封闭根管E.强渗透性29.下列哪项不是牙髓炎的疼痛特点A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.温度刺激加重疼痛D.疼痛不能定位E.持续性跳痛且能定位30.在根管机械预备中，防止根管偏移（step-down）技术的优点是A.直视下操作B.利于冲洗液进入根尖区C.防止碎屑推出根尖孔D.省时E.减少器械疲劳31.下列关于G.V.Black窝洞分类法的描述，正确的是A.I类洞为后牙邻面洞B.II类洞为前牙邻面洞C.III类洞为前牙邻面洞不影响切角D.IV类洞为前牙邻面洞涉及切角E.V类洞为咬合面洞32.牙髓电活力测试仪（EPT）不能用于诊断A.牙髓坏死B.牙髓炎C.牙外伤D.根尖周炎E.判断牙髓活力状态33.下列哪种情况不宜进行活髓切断术A.深龋去腐露髓B.磨牙外伤冠折露髓C.意外穿髓孔直径大于1mmD.年轻恒牙深龋露髓E.前牙外伤冠折露髓34.根管充填的时机是A.无自觉症状B.窦道闭合C.无叩痛D.根管内无渗出或异味E.以上条件均需满足35.下列关于牙胶尖的描述，错误的是A.有流动性B.X线阻射C.有一定的压缩性D.生物相容性好E.表面有润滑剂36.氢氧化钙制剂在根管内封药的时间通常为A.1周B.2周C.1个月D.视情况而定，一般1-2周E.3个月37.下列哪项是根管冲洗的作用A.润滑根管壁B.溶解坏死组织C.杀菌D.去除玷污层E.以上都是38.EDTA在根管预备中的主要作用是A.杀菌B.润滑C.软化牙本质D.去除玷污层E.止血39.牙体粘接修复中，全酸蚀技术是指A.仅酸蚀釉质B.仅酸蚀牙本质C.同时酸蚀釉质和牙本质D.不酸蚀E.自酸蚀40.下列哪种材料对牙髓刺激性最小A.硅酸盐水门汀B.磷酸锌水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.玻璃离子水门汀E.复合树脂41.关于牙齿发育异常，下列哪项属于牙齿结构异常A.畸形中央尖B.牙内陷C.氟斑牙D.四环素牙E.额外牙42.诊断牙髓炎最有用的方法是A.视诊B.探诊C.叩诊D.温度测验E.X线检查43.下列关于根管工作长度的定义，正确的是A.牙齿解剖全长B.从切端或咬合面到根尖孔的距离C.从切端或咬合面到根尖狭窄处的距离D.从参考点到根尖的距离E.从参考点到根尖狭窄处的距离44.镍钛旋转器械在使用中应注意A.不可使用用力过大B.每次使用后需检查C.需配合大量冲洗D.避免在根管内原地旋转E.以上都是45.乳牙患龋特点，正确的是A.患龋率高，发病早B.龋蚀进展慢C.自洁作用好D.静止龋多见E.急性龋少见46.下列哪项是根管充填不严密的主要后果A.疼痛B.肿胀C.治疗失败，复发D.牙齿变色E.牙齿折裂47.术后反应属于正常反应的是A.术后当日出现轻微疼痛，2-3天消失B.术后出现剧烈疼痛，伴面部肿胀C.术后出现咬合痛D.术后出现牙齿伸长感E.术后出现发热48.关于根尖周肉芽肿的病理改变，描述正确的是A.慢性炎症肉芽组织包绕根尖周B.有上皮衬里C.囊腔内有胆固醇晶体D.大量淋巴细胞浸润E.骨结构正常49.下列哪种药物不可用于根管消毒A.氢氧化钙B.FC（甲醛甲酚）C.CP（樟脑苯酚）D.碘伏E.抗生素50.修复牙体缺损时，如果剩余牙体组织较少，应采取的措施是A.直接充填B.嵌体修复C.全冠修复D.桩核冠修复E.拔除二、多项选择题1.深龋的治疗原则包括A.停止龋病发展B.促进牙髓修复性反应C.保护牙髓活力D.恢复牙体外形与功能E.去尽全部腐质2.复合树脂修复的缺点包括A.聚合收缩B.磨损率较高C.操作步骤复杂D.对牙髓有刺激性E.不美观3.牙髓炎的疼痛特点包括A.自发性疼痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛定位明确E.放射性痛4.根管治疗术的步骤包括A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.窝洞充填E.术后修复5.下列哪些情况需要拔髓A.不可复性牙髓炎B.牙髓坏死C.根尖周炎D.牙外伤脱位E.深龋6.根管充填材料应具备的性能包括A.不刺激根尖周组织B.体积稳定C.易于操作D.X线阻射E.能严密封闭根管7.慢性根尖周炎的临床类型包括A.根尖周肉芽肿B.慢性根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.致密性骨炎E.根尖周骨质疏松8.窝洞的结构包括A.窝洞B.盒形洞C.髓壁D.轴壁E.龈壁9.牙本质过敏症的发病机制学说包括A.神经传导学说B.牙本质纤维传导学说C.流体动力学说D.成牙本质细胞突起学说E.化学细菌学说10.下列哪些是牙外伤的类型A.牙齿震荡B.牙齿折断C.牙齿脱位D.牙齿磨损E.楔状缺损11.乳牙拔除的适应证包括A.牙冠破坏严重无法修复B.根尖周炎范围广泛C.生理性吸收期D.影响恒牙萌出E.外伤根折近颈1/312.根管机械预备的方法包括A.标准法B.逐步后退法C.逐步深入法D.平衡力法E.冠根向预备技术13.引起牙齿变色的原因包括A.牙髓坏死B.髓腔内某些药物C.四环素沉积D.氟斑牙E.釉质发育不全14.下列关于活髓切断术的描述，正确的是A.保留部分活髓B.适用于根尖未形成的年轻恒牙C.需去除冠部感染牙髓D.盖髓剂首选氢氧化钙E.术后需定期复查15.根尖诱导成形术的注意事项包括A.彻底清除根管内感染物质B.保留根尖部生活牙髓C.诱导根尖闭合D.定期复查E.根尖闭合后需行常规根管治疗三、填空题1.龋病是在以_______为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。2.牙本质龋自病损深部向表面可分为四层，分别是透明层、_______、细菌层和坏死崩解层。3.复合树脂主要由树脂基质、_______和引发体系组成。4.G.V.Black窝洞分类法中，I类洞是指_______。5.牙髓充血主要表现为_______，去除刺激后疼痛短暂持续。6.急性牙髓炎的疼痛特点包括自发性痛、_______、温度刺激加重疼痛和疼痛不能定位。7.根尖周炎最常见的原因是_______。8.根管治疗术的三个主要步骤是根管预备、_______和根管充填。9.测量根管工作长度的常用方法有指感法、X线片法和_______。10.根管充填时，常用的封闭剂是_______和牙胶尖。11.氢氧化钙作为盖髓剂，具有促进修复性_______形成的作用。12.畸形中央尖多见于下颌_______。13.牙内陷中最严重的类型是_______。14.牙体硬组织非龋性疾病包括牙发育异常、牙损伤和_______。15.楔状缺损好发于_______。16.牙本质过敏症的治疗原则是_______和脱敏。17.根管冲洗常用的药物是_______和次氯酸钠。18.EDTA在根管预备中主要用于去除_______。19.乳牙在口腔中存在的时间约为_______年。20.年轻恒牙牙根发育完成的时间是在牙萌出后_______年。21.牙髓塑化治疗时，塑化液应未聚合前注入根管，其聚合后体积会_______。22.侧压充填法中，侧方加压器进入根管的深度应距离工作长度_______。23.根管治疗术后，如果充填物超充，且术后有持续疼痛，应考虑_______。24.玻璃离子水门汀与牙体组织的粘接方式是_______。25.光固化复合树脂固化时，光照时间一般为_______秒。26.牙髓坏死的患牙，牙冠常呈现_______色。27.急性根尖周炎的主要症状是_______。28.根尖周囊肿的X线表现为根尖周圆形透射影，有_______。29.牙齿震荡的主要病理变化是_______。30.桩核冠修复中，桩的长度应至少等于_______。四、名词解释1.龋病2.继发龋3.牙本质过敏症4.畸形中央尖5.牙内陷6.牙髓炎7.逆行性牙髓炎8.根管治疗术9.根尖周炎10.根尖诱导成形术11.活髓切断术12.窝洞13.嵌体14.粘接修复15.玷污层五、简答题1.简述深龋与可复性牙髓炎的鉴别诊断要点。2.简述急性牙髓炎的临床表现及诊断要点。3.简述慢性根尖周脓肿与根尖周囊肿的鉴别诊断。4.简述根管治疗术的原理和适应证。5.简述窝洞制备的基本原则（Black原则）。6.简述复合树脂修复术的优缺点。7.简述牙髓塑化治疗的适应证和禁忌证。8.简述根管充填的时机和标准。9.简述活髓切断术的手术步骤。10.简述乳牙龋病的特点及危害。六、病例分析题1.患者，男，25岁。右下后牙冷热刺激痛一周，夜间痛二日。检查：右下第一磨牙咬合面深龋洞，探诊敏感，未露髓，热测引起剧痛，并放射至右耳颞部。叩诊（-），牙龈无异常。请给出：(1)最可能的诊断。(2)诊断依据。(3)鉴别诊断。(4)治疗方案。2.患者，女，40岁。左上后牙反复肿痛流脓半年。检查：左上第一磨牙牙冠变色，无龋坏，中央有一充填物，边缘不密合。探诊根管口无反应，热测无反应，叩诊（+），松动I度。颊侧根尖部牙龈有一窦道，挤压有少量脓液溢出。X线片显示根尖周骨质破坏区约0.8cm×1.0cm，边界不清，骨密度不均。请给出：(1)诊断。(2)诊断依据。(3)治疗计划。3.患者，男，12岁。因外伤致上前牙冠折半天就诊。检查：右上中切牙冠折，断面暴露牙本质，探诊敏感，未露髓，叩诊（-），松动（-），X线片显示根尖孔未闭合。请给出：(1)诊断。(2)治疗原则。(3)具体治疗方案。4.患者，女，35岁。右下后牙咀嚼无力一年。检查：右下第一磨牙大面积缺损，已做干髓治疗，充填物完好。叩诊（±），牙冠变色，X线片显示根管充填不严密，根尖周有低密度透射影。请给出：(1)诊断。(2)分析治疗失败的原因。(3)提出进一步治疗方案。5.患者，男，50岁。左下后牙食物嵌塞痛半年。检查：左下第二磨牙远中邻面深龋，探诊敏感，冷热测试迟钝，叩诊（-）。去腐备洞过程中，牙髓暴露，暴露孔较小，出血鲜红。请给出：(1)诊断。(2)针对目前情况应采取何种应急处理？(3)后续治疗方案。参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】窝洞消毒药物要求消毒力强、刺激性小、渗透性强、不使牙本质变色。有着色作用的药物（如酚类）可能使牙体变色，一般不用于前牙或可见区域，但严格来说，它不是药物“应具备”的药理性质，而是应避免的副作用。但题目问不包括，D选项有着色作用通常被视为缺点而非必备性质。然而，从选项设置看，D是明显的负面特征。更准确地说，标准消毒药并不要求有着色作用。2.【答案】E【解析】牙髓具有形成牙本质、营养、感觉和防御功能。牙本质细胞虽有吞噬能力，但牙髓组织整体并不具备显著的吞噬功能，这主要依赖于免疫细胞。3.【答案】D【解析】深龋时，细菌尚未累及牙髓，一般无自发痛史。若有自发痛史，则提示已发展为牙髓炎。4.【答案】B【解析】抗力形是指使充填体和余留牙体组织能够承受咬合力而不致折断的形状。A是固位形，C是固位形，D是美观要求，E是操作要求。5.【答案】A【解析】复合树脂固化过程中会产生聚合收缩，分层充填（增量充填）可以减少每次充填的体积，从而减小聚合收缩应力，减少微渗漏和术后敏感。6.【答案】B【解析】牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。主要表现为激发痛，特别是对机械、化学、温度刺激敏感。探诊可引起尖锐疼痛。痛觉定位明确。7.【答案】D【解析】楔状缺损的主要病因是长期横向刷牙，加上牙颈部结构薄弱和应力疲劳。8.【答案】C【解析】畸形中央尖折断导致牙髓感染，说明牙髓已暴露并感染，且多发生在年轻恒牙，根尖孔未闭合，但一旦感染波及根髓，应进行根管治疗。若根尖孔未闭合，需行根尖诱导成形术。选项中C是最基础的治疗方向。9.【答案】C【解析】逆行性牙髓炎的感染来源于牙周袋，通过根尖孔或侧支根管进入牙髓。10.【答案】D【解析】急性牙髓炎时，炎症局限于牙髓腔内，根尖周组织尚未出现明显炎症，因此叩诊通常无明显疼痛或仅有轻微不适。而急性根尖周炎由于根尖周膜充血水肿，叩诊会有明显疼痛。11.【答案】D【解析】根管治疗的原理是清除感染，封闭根管，防止再感染，保存患牙。诱导根尖周组织再生是根尖诱导成形术或牙髓再生治疗的目的，不是常规根管治疗的直接原理。12.【答案】E【解析】根管预备的目的是清除感染、扩大根管便于充填、形成良好形态、消毒根管。但预备过程中必须保留根尖孔狭窄处的止点，不能破坏它，否则会导致超充。13.【答案】E【解析】以上三种方法均为测量根管工作长度的常用方法，临床上常结合使用。14.【答案】C【解析】目前最常用的根管充填方法是牙胶尖加根管封闭剂（糊剂）。牙胶尖提供主体框架，糊剂封闭牙胶尖与根管壁及侧副根管。15.【答案】C【解析】侧压充填法使用侧方加压器（侧压器）将主尖压向一侧，为副尖腾出空间。垂直加压器用于热牙胶垂直加压技术。16.【答案】B【解析】塑化治疗利用塑化液聚合堵塞根管，适用于根管细窄、弯曲、难以进行常规根管预备的后牙。17.【答案】C【解析】根尖周囊肿绝大多数由慢性根尖周肉芽肿发展而来，是由于慢性炎症刺激导致牙周上皮剩余增生形成囊壁。18.【答案】A【解析】慢性根尖周脓肿常伴有瘘管，脓液经瘘管排出，症状相对缓和。叩痛可有但不剧烈。19.【答案】D【解析】IAE发生原因包括器械超出根尖孔、碎屑推出、咬合创伤、根管内药物刺激等。药物过敏通常引起全身反应，虽可能加重局部症状，但不是IAE的典型定义内的主要原因。20.【答案】A【解析】氢氧化钙制剂具有强碱性，抗菌性强，且能诱导硬组织形成，是根尖诱导成形术的首选药物。21.【答案】D【解析】牙隐裂的裂纹可以深入牙本质，甚至牙髓，但有些浅隐裂并未完全贯穿牙本质，且临床上不易发现。D项表述过于绝对。22.【答案】E【解析】龋病四联因素理论包括细菌、食物、宿主、时间。创伤不是龋病病因。23.【答案】C【解析】传统卤素光固化灯光照时间一般为40秒，现代LED灯可能缩短至20秒，但标准答案通常取40秒。24.【答案】A【解析】玻璃离子水门汀与牙体硬组织（主要是牙本质和釉质中的钙离子）发生化学粘接。25.【答案】E【解析】牙髓坏死表现为牙髓活力丧失（温度、电测无反应），牙髓失去营养供应该牙齿变色，探诊无反应，叩诊一般无反应（除非合并根尖周炎）。26.【答案】D【解析】上颌窦是上颌骨体内的空腔，根尖周脓肿一般不会突破上颌窦排脓，除非是特定位置的严重感染。常见排脓途径为骨髓腔-粘膜、根管-龋洞、牙周膜-龈沟。27.【答案】B【解析】乳牙根管治疗可使用可吸收的糊剂（如氧化锌丁香油、碘仿糊剂、Vitapex），因为乳牙根会被吸收，材料不应妨碍恒牙萌出。28.【答案】B【解析】氢氧化钙促进修复性牙本质形成是其作为盖髓剂的核心机制。29.【答案】E【解析】牙髓炎疼痛不能定位，急性根尖周炎疼痛能定位且为持续性跳痛。E项是急性根尖周炎的特点。30.【答案】C【解析】逐步深入法（Step-down）或冠根向预备，先预备冠部，有利于冲洗液进入，并能防止根尖部碎屑被推出根尖孔（碎屑“冠向漂流”）。31.【答案】D【解析】I类洞为点隙窝沟洞；II类洞为后牙邻面洞；III类洞为前牙邻面洞未累及切角；IV类洞为前牙邻面洞累及切角；V类洞为颈1/3洞。32.【答案】D【解析】EPT用于判断牙髓神经是否存在活力。根尖周炎时，牙髓可能坏死（无活力）或残留活力，EPT不能直接诊断根尖周炎，需结合叩诊和X线。33.【答案】C【解析】意外穿髓孔直径大于1mm，难以保证盖髓成功，且炎症可能已波及深部牙髓，一般不建议直接活髓切断，多需摘除牙髓。34.【答案】E【解析】根管充填需在患牙无自觉症状、临床检查无阳性体征（如窦道闭合、无叩痛）、根管内干燥无渗出时进行。35.【答案】A【解析】牙胶尖在常温下是固体，无流动性，加热后变软才具有流动性。36.【答案】D【解析】氢氧化钙封药时间视情况而定，一般1-2周，过长可导致牙本质壁腐蚀。37.【答案】E【解析】根管冲洗具有润滑、溶解组织（如次氯酸钠溶解有机物）、杀菌、去除碎屑和部分玷污层的作用。38.【答案】D【解析】EDTA（乙二胺四乙酸）是螯合剂，主要用于软化牙本质壁和去除玷污层（无机物）。39.【答案】C【解析】全酸蚀是指用酸蚀剂同时处理釉质和牙本质，去除玷污层，暴露胶原纤维网。40.【答案】D【解析】玻璃离子水门汀对牙髓刺激性最小，甚至能释放氟离子促进再矿化。聚羧酸锌次之，磷酸锌和复合树脂刺激性较大。41.【答案】C【解析】氟斑牙和四环素牙属于牙齿结构异常（牙体结构异常）。畸形中央尖和牙内陷属于牙齿形态异常。额外牙属于牙齿数目异常。42.【答案】D【解析】温度测验（冷热诊）是诊断牙髓炎最有效、最常用的方法，可引起患牙特有的疼痛反应。43.【答案】E【解析】根管工作长度是指从牙齿的冠方参考点（如切端或咬合面某点）到根尖狭窄处（牙本质牙骨质界）的距离。44.【答案】E【解析】镍钛器械使用不当易折断，需轻力操作、检查器械、配合冲洗、避免原地旋转。45.【答案】A【解析】乳牙釉质牙本质矿化度低，抗酸力弱，加之儿童饮食偏好，故患龋率高，发病早，进展快，急性龋多见。46.【答案】C【解析】根管充填不严密会导致微渗漏，细菌再次繁殖，是治疗失败、复发的主要原因。47.【答案】A【解析】术后轻微疼痛属正常反应。剧烈疼痛、肿胀、咬合痛、发热等属于并发症或异常反应。48.【答案】A【解析】根尖周肉芽肿主要由炎性肉芽组织构成，无上皮衬里（有上皮衬里是囊肿），囊腔是囊肿的特征。49.【答案】D【解析】碘伏虽是消毒剂，但不作为常规根管内封药使用，因其缺乏持续消毒作用且可能被组织液迅速灭活。FC、CP、氢氧化钙、抗生素糊剂均可使用。50.【答案】D【解析】剩余牙体组织少，抗力形差，单纯充填或全冠容易折裂，需通过桩核增加固位和抗力。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】深龋治疗原则：停止龋病发展、促进牙髓修复、保护牙髓活力、恢复外形。去尽腐质是原则之一，但在接近牙髓时，为避免露髓，可采用间接去腐或去腐未尽垫底，故E“去尽全部腐质”在深龋特别是极近髓时需谨慎处理，不作为绝对必须立即执行的原则（相对于保留活髓）。但严格来说，治疗龋病最终目的是去腐，不过在深龋操作步骤中，保护牙髓优先。通常选ABCD。2.【答案】ABCD【解析】复合树脂美观，操作相对银汞复杂，有聚合收缩，对牙髓有刺激（主要来自残留单体和酸蚀），耐磨性不如银汞或陶瓷。3.【答案】ABCE【解析】牙髓炎疼痛不能定位，故D错误。4.【答案】ABC【解析】根管治疗三大步骤：预备、消毒、充填。窝洞充填和术后修复是后续步骤，不属于RCT核心三步。5.【答案】ABC【解析】不可复性牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎必须摘除牙髓。牙外伤脱位需视情况而定，若年轻恒牙可尝试再植复位观察牙髓活力。深龋需保存活髓。6.【答案】ABCDE【解析】理想的根充材料应具备以上所有特性。7.【答案】ABC【解析】慢性根尖周炎包括肉芽肿、脓肿、囊肿。致密性骨炎是一种防御性反应，属于根尖周病变，但通常不列为慢性炎症性破坏类型。8.【答案】CDE【解析】窝洞结构由洞壁（髓壁、轴壁、龈壁等）、洞角（线角、点角）和洞缘构成。9.【答案】AC【解析】目前公认的学说主要是神经传导学说和流体动力学说。10.【答案】ABC【解析】牙外伤包括震荡、折断、脱位。磨损和楔状缺损是非龋性疾病中的慢性损伤。11.【答案】ABCDE【解析】均为乳牙拔除适应证。12.【答案】ABCE【解析】常用方法有标准法、逐步后退法、逐步深入法（冠根向法）。平衡力法是一种操作手法，常归类于镍钛器械使用技术。13.【答案】ABCDE【解析】牙髓坏死产物、髓腔药物（如塑化液、金属钉）、四环素、氟斑牙、釉质发育不全均可导致牙齿颜色改变。14.【答案】ABCDE【解析】活髓切断术即去除冠部感染牙髓，保留根部活髓，利用盖髓剂（如Ca(OH)2）促进修复，适用于根尖未发育完成的年轻恒牙，需定期复查。15.【答案】ACDE【解析】根尖诱导成形术是针对根尖孔未闭合的患牙，通过控制感染，诱导硬组织沉积形成根尖封闭。操作中并不要求保留根尖部生活牙髓（因为通常牙髓已坏死或感染），而是利用根尖周组织的潜能。三、填空题1.细菌2.脱矿层3.无机填料4.点隙窝沟洞（或I类洞）5.一过性敏感6.夜间痛7.细菌感染（或牙髓感染）8.根管消毒9.根管长度测量仪（电测法）10.根管封闭剂（或糊剂）11.牙本质12.前磨牙13.畸形舌侧窝（或牙中牙）14.牙体硬组织非龋性疾病（此处题目问分类，通常指牙齿感觉异常，如牙本质过敏，但题目结构是列举，此处填“牙本质过敏症”或“牙齿感觉异常”均可，根据上下文，填“牙齿感觉异常”更符合大类）。15.前磨牙（或尖牙）16.矫正胎位（或消除病因）17.Na18.玷污层19.1020.3-521.收缩22.1-1.5mm23.根管再治疗（或取出超充物）24.化学粘接25.20-4026.暗红（或灰黑）27.咬合痛（或持续性跳痛）28.白线（骨硬板）29.牙周膜充血（或损伤）30.冠长的1/2（或根长的2/3）四、名词解释1.龋病：是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。2.继发龋：发生在充填体边缘或下方，由于充填材料边缘微渗漏或充填体周围牙体组织破损而发生的龋坏。3.牙本质过敏症：是指牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）时所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。4.畸形中央尖：是指牙齿在发育期间，成釉器形态异常，导致牙合面中央处出现一个圆锥形的突起，多见于下颌前磨牙。5.牙内陷：是指牙齿发育期间，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所形成的牙齿形态异常，常见于上颌侧切牙。6.牙髓炎：是指发生于牙髓组织的炎症，多由细菌感染引起，可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。7.逆行性牙髓炎：是指感染来源于牙周病，通过根尖孔或侧支根管进入牙髓引起的牙髓炎症。8.根管治疗术：是治疗牙髓坏死和根尖周炎的最有效方法，其原理是通过清除根管内的坏死物质，进行适当消毒，严密充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。9.根尖周炎：是指发生于根尖周围组织的炎症，多由牙髓感染发展而来，表现为根尖周膜充血、渗出、化脓或肉芽组织形成。10.根尖诱导成形术：是指牙根未发育完全的年轻恒牙发生牙髓坏死或根尖周炎时，在控制感染的基础上，通过药物诱导根尖部硬组织沉积，使根尖孔闭合的治疗方法。11.活髓切断术：是指切除冠部感染的牙髓，保留根部活髓，利用盖髓剂促进断面修复性牙本质形成，以维持牙髓活力的治疗方法。12.窝洞：是用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求制备成的洞形。13.嵌体：是一种嵌入牙体内部、用以恢复牙体形态和功能的修复体。14.粘接修复：是利用粘接材料将修复体或充填材料与牙体硬组织结合在一起的修复技术。15.玷污层：是在根管机械预备过程中，切削下的牙本质碎屑、细菌、坏死组织等堆积在根管壁表面形成的一层有机物和无机物混合层。五、简答题1.简述深龋与可复性牙髓炎的鉴别诊断要点。答：(1)刺激去除后疼痛持续时间：深龋疼痛一过性，刺激去除后立即消失；可复性牙髓炎有短暂延迟（几秒至几十秒）。(2)温度测试：深龋反应正常或仅有一过性敏感；可复性牙髓炎出现一过性敏感，尤其冷测更明显。(3)自发痛：两者均无自发痛。(4)病理：深龋病变仅限于牙本质层，未及牙髓；可复性牙髓炎牙髓已有充血，但尚无不可逆的炎症改变。2.简述急性牙髓炎的临床表现及诊断要点。答：临床表现：(1)疼痛剧烈：自发性阵发性痛，夜间痛加重。(2)温度刺激加剧：冷热刺激激发或加重疼痛。(3)疼痛不能定位：患者不能准确指出患牙，存在放散痛（沿三叉神经分布）。诊断要点：(1)典型的疼痛症状（自发痛、夜间痛、温度刺激痛）。(2)患牙可查及近髓的牙体硬组织损害（如深龋、深牙周袋等）。(3)温度测验反应极为敏感（或激发痛），且有延迟反应。(4)叩诊无明显异常（晚期可能有不适）。3.简述慢性根尖周脓肿与根尖周囊肿的鉴别诊断。答：(1)病史：慢性根尖周脓肿常有反复肿胀流脓史；囊肿一般无症状，偶尔发现。(2)窦道：慢性根尖周脓肿多有窦道；囊肿一般无窦道。(3)X线表现：慢性根尖周脓肿表现为根尖周不规则透射影，边界不清，骨密度不均；囊肿表现为圆形或卵圆形透射影，边界清晰，有白线（骨硬板）包绕。(4)穿刺：慢性根尖周脓肿穿刺可抽出脓液；囊肿穿刺可抽出草黄色囊液。4.简述根管治疗术的原理和适应证。答：原理：通过根管预备清除根管内的感染物质；通过根管消毒进一步控制感染；通过根管充填严密封闭根管，防止再感染，促进根尖周病变愈合。适应证：(1)不可复性牙髓炎（包括急性、慢性、逆行性等）。(2)牙髓坏死。(3)各型根管周炎（急性和慢性）。(4)牙体修复需要（如某些牙折、重度磨损需行桩核冠修复）。(5)某些牙外科手术前的准备。(6)移植牙、再植牙的处理。5.简述窝洞制备的基本原则（Black原则）。答：(1)去净龋坏组织：停止龋病发展。(2)保护牙髓组织：避免意外穿髓和过度产热。(3)制备抗力形：使充填体和牙齿能承受咬合力而不折断。(4)制备固位形：使充填体牢固保留在洞内不脱落。(5)保留健康牙体组织：尽可能保留余留牙体，增强抗力。(6)恢复牙齿外形：恢复邻接关系和咬合关系。6.简述复合树脂修复术的优缺点。答：优点：(1)美观：颜色与牙体相似，可配色。(2)粘接固位：磨除牙体组织少，可保存更多健康牙体。(3)线膨胀系数与牙相似：减少热传导刺激。(4)可用于前牙III、IV、V类洞及后牙I、II类洞修复。缺点：(1)聚合收缩：导致微渗漏和术后敏感。(2)磨损率较高：耐磨性不如银汞合金和陶瓷。(3)操作敏感：对隔湿、酸蚀、光固化等操作要求高。(4)对牙髓有刺激性：主要来自残留单体。7.简述牙髓塑化治疗的适应证和禁忌证。答：适应证：(1)成年人后牙的不可复性牙髓炎、牙髓坏死和根尖周炎。(2)根管细窄、弯曲，难以进行常规根管预备和充填的患牙。禁忌证：(1)前牙（因塑化液可使牙齿变色）。(2)根尖孔宽敞的年轻恒牙（塑化液可流失刺激根尖周）。(3)准备进行桩核冠修复的患牙（塑化后根管强度不足）。8.简述根管充填的时机和标准。答：时机：(1)患牙无自觉症状。(2)