全国医疗服务价格项目规范

全国医疗服务价格项目规范一、总则1.1核心定位全国医疗服务价格项目规范是国家医保局牵头制定的全国统一医疗服务价格项目管理规范，核心目标是整合各地差异化的医疗服务价格项目，实现全国医疗服务价格项目“名称统一、内涵统一、计价单位统一、价格构成统一”，推动医疗服务收费标准化、透明化，保障医患双方合法权益，助力异地就医直接结算，促进医疗服务行业高质量发展。1.2编制依据国家医疗保障局关于医疗服务价格项目管理的相关政策文件；《医疗服务项目技术规范》（2023年版）等国家医疗服务技术标准；国家卫生健康委员会关于医疗机构服务管理的相关规定；各地医疗服务价格项目实施经验及临床实际需求；医疗服务成本核算、价格形成机制相关政策要求。1.3适用范围本规范适用于全国各级各类医疗机构（包括公立医疗机构、非公立医疗机构）提供的基本医疗服务价格项目管理，涵盖临床诊疗、检查检验、护理、康复、中医医疗等各类医疗服务项目。非基本医疗服务价格项目可参照本规范执行，具体由各地结合实际情况确定。二、核心原则统一性原则：全国范围内统一医疗服务价格项目名称、内涵、计价单位、价格构成，消除地区间项目差异，实现“全国一盘棋”管理，方便异地就医结算与患者明白付费。科学性原则：基于临床诊疗实际需求，结合医疗技术发展水平，合理划分项目类别，明确项目技术内涵，兼顾医疗服务的技术价值、劳务价值与成本合理性。合理性原则：区分不同医疗服务的难度、风险、资源消耗，设置常规项目、复杂项目加收项及扩展项，避免“一刀切”定价，合理体现医护人员劳务价值。透明性原则：明确各项目价格构成、计价规则及收费说明，要求医疗机构公开公示医疗服务价格项目及收费标准，接受社会监督。动态调整原则：结合医疗技术进步、医疗成本变化、临床需求更新等因素，定期对医疗服务价格项目进行修订完善，确保项目规范的适用性与时效性。三、项目分类与编码规则3.1项目分类医疗服务价格项目按临床诊疗类别分为十大类，具体包括：综合医疗服务类（含床位费、护理费、诊查费等）；诊断类（含检查、检验、影像诊断等）；治疗类（含临床治疗、手术治疗、介入治疗等）；康复类（含康复评定、康复治疗等）；中医及民族医类（含中医诊疗、针灸、推拿等）；口腔类（含口腔检查、口腔治疗、口腔修复等）；眼科类（含眼科检查、眼科治疗、眼科手术等）；体被系统类（含皮肤、毛发、指甲等相关诊疗项目）；血管、淋巴系统类（含相关检查、治疗、手术等）；其他类（含上述类别未涵盖的医疗服务项目）。3.2编码规则全国医疗服务价格项目采用统一编码，编码由10位数字组成，结构如下：第1-2位：项目大类编码，对应上述十大类医疗服务项目；第3-4位：项目亚类编码，对大类项目进行进一步细分；第5-6位：项目小类编码，细化亚类项目范围；第7-8位：项目序号编码，对应具体医疗服务项目；第9-10位：项目属性编码，区分常规项目、加收项、扩展项等。编码具有唯一性，确保全国范围内每个医疗服务价格项目对应唯一编码，便于信息化管理与数据统计。四、项目核心要素规范4.1项目名称项目名称采用全国统一命名，简洁规范、通俗易懂，准确反映医疗服务的核心内容与技术特点，避免歧义。命名规则为“诊疗方式+服务部位+服务内容”，如“超声检查-腹部-肝胆胰脾检查”“针灸-经络-穴位针刺”等，杜绝各地自行命名导致的项目差异。4.2项目内涵明确每个医疗服务项目的具体服务内容、操作流程、技术要求、耗材使用范围等核心内涵，界定项目边界，避免项目交叉或遗漏。项目内涵中明确包含的服务内容与耗材，不得另行收费；未包含的特殊耗材、额外服务，需单独列明收费规则，确保收费透明。4.3计价单位根据医疗服务项目的特点，统一计价单位，常见计价单位包括“次”“项”“小时”“日”“例”等。例如，诊查费按“次”计价，床位费按“日”计价，康复治疗按“小时”计价，确保各地计价口径一致，便于价格对比与结算。4.4价格构成医疗服务价格项目由成本、利润、税金三部分构成，其中成本为核心组成部分，包括人力成本、耗材成本、设备折旧成本、运营成本等。规范明确各类成本的核算范围，严禁将非医疗服务相关成本纳入价格构成；利润部分结合医疗服务行业特点合理确定，兼顾医疗机构可持续发展与患者负担；税金按国家相关税收政策执行。4.5加收项与扩展项针对高难度、高风险、特殊人群（如儿童、老年患者）的医疗服务，设置合理的加收项，明确加收比例与适用条件，体现医疗服务的技术价值与风险价值。扩展项用于补充常规项目未涵盖的特殊服务内容，如特殊耗材使用、额外操作流程等，扩展项收费需单独列明，不得与常规项目重复收费。五、收费管理规范5.1收费公示各级医疗机构需在显著位置（包括门诊大厅、住院病区、收费窗口等）通过公示栏、电子显示屏、官方网站等渠道，公开公示本机构执行的医疗服务价格项目、计价单位、收费标准、项目内涵及监督电话，接受患者与社会监督，确保患者知情权。5.2收费执行医疗机构需严格按照本规范及各地核定的价格标准执行收费，不得擅自增设收费项目、提高收费标准、扩大收费范围。严禁分解项目收费、重复收费、变相收费等违规行为；对于项目内涵中已包含的耗材与服务，不得另行向患者收取费用。5.3特殊情况处理患者当天随入随出的医疗服务，按当日对应项目收费标准执行，不得收取全程床位费等相关费用；医疗机构未按项目内涵提供完整服务的，需按比例减收相关费用，如影像检查未按要求提供电子影像资料的，应减收对应费用；急诊、抢救等特殊医疗服务，可按规定收取急诊加收费用，具体加收标准由各地结合实际确定。六、监督管理与动态调整6.1监督管理国家医保局负责全国医疗服务价格项目规范的统筹管理与监督指导，各地医保部门负责本辖区内项目规范的落地执行与日常监管。建立健全医疗服务价格收费监督检查机制，定期开展专项检查，对违规收费行为依法依规予以查处；畅通投诉举报渠道，及时处理患者反映的收费问题。6.2动态调整建立医疗服务价格项目动态调整机制，国家医保局结合医疗技术进步、医疗成本变化、临床需求更新、医保基金承受能力等因素，每1-2年对全国医疗服务价格项目规范进行修订完善。各地可结合本地实际，在国家规范框架内，对项目价格水平进行合理调整，报国家医保局备案后执行。七、附则本规范由国家医疗保障局负责解释，自发布之日起施行。此前各地发布