2026年acls课前测试题及答案

2026年acls课前测试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.一名65岁男性因“突发胸痛2小时”被送入急诊，心电监护示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，伴房室传导阻滞。下列哪项处理顺序最符合2025版ACLS指南？A.嚼服阿司匹林300mg→静推腺苷6mg→同步电复律100JB.吸氧4L/min→嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg→急诊冠脉造影C.静推阿托品0.5mg→静滴胺碘酮150mg→静推利多卡因1mg/kgD.静推肾上腺素1mg→静滴多巴胺→气管插管答案：B2.对无脉性电活动（PEA）患者，首次肾上腺素静脉给药剂量与间隔为：A.0.5mg，每3分钟一次B.1mg，每3～5分钟一次C.2mg，每5分钟一次D.0.1mg/kg，每2分钟一次答案：B3.2025版指南推荐，成人高质量胸外按压频率与深度为：A.80～100次/分，≥3cmB.100～120次/分，≥5cmC.100～120次/分，5～6cmD.120～140次/分，≥6cm答案：C4.下列哪项不是可电击心律？A.无脉性室速B.尖端扭转型室速C.心室颤动D.无脉性电活动答案：D5.对疑似高钾血症致心脏停搏，首选药物为：A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.50%葡萄糖50mL+普通胰岛素10U静推C.碳酸氢钠50mmol静滴D.沙丁胺醇10mg雾化答案：A6.使用球囊面罩通气时，成人推荐潮气量为：A.200～300mLB.300～400mLC.500～600mLD.800～1000mL答案：C7.同步电复律治疗不稳定室速，初始能量选择：A.50JB.100JC.200JD.360J答案：B8.对疑似阿片类药物过量致呼吸暂停，首选逆转药物及剂量：A.纳洛酮0.4mg肌注B.纳洛酮2mg静推，可重复C.纳美芬0.5mg静推D.氟马西尼0.3mg静推答案：B9.低温（30℃）患者发生室颤，下列哪项正确？A.立即静推胺碘酮300mgB.立即除颤一次，继续CPR，直至核心温度>30℃再评估C.立即静推肾上腺素1mgD.立即静推利多卡因1mg/kg答案：B10.对孕妇心脏骤停，胸外按压部位：A.胸骨正中与孕前相同B.胸骨上段C.胸骨中下段较孕前稍上D.胸骨左侧缘答案：C11.2025版指南推荐，成人高级气道建立后，通气频率为：A.每6秒一次（10次/分）B.每5秒一次（12次/分）C.每3秒一次（20次/分）D.与按压同步30:2答案：A12.下列哪项最能提示气管导管误入食道？A.呼末二氧化碳波形消失B.听诊双肺呼吸音对称C.血氧饱和度上升D.胸廓起伏良好答案：A13.对急性冠脉综合征患者，替格瑞洛首次负荷剂量为：A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B14.对症状性心动过缓（HR38次/分，BP70/40mmHg），阿托品无效，下一步首选：A.多巴胺5μg/kg/minB.肾上腺素0.1μg/kg/minC.经皮起搏D.静推异丙肾上腺素答案：C15.下列哪项不是ROSC后目标温度管理（TTM）的禁忌证？A.活动性出血B.严重感染休克C.妊娠D.既往卒中史答案：D16.对急性缺血性卒中静脉溶栓时间窗最长为：A.3小时B.4.5小时C.6小时D.24小时答案：B17.对急性主动脉夹层（StanfordA型）伴心包填塞，急救原则：A.立即静推rt-PAB.立即心包穿刺减压后急诊手术C.静推美托洛尔5mgD.静推肝素5000U答案：B18.对急性肺栓塞致休克，溶栓方案为：A.rt-PA100mg静滴2小时B.rt-PA0.6mg/kg（最大50mg）15分钟C.尿激酶4400U/kg12小时D.替奈普酶30mg静推答案：B19.下列哪项不是急性心梗机械并发症？A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.左室游离壁破裂D.心包积液<5mm答案：D20.对急性心梗伴心源性休克，血管活性药物首选：A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.肾上腺素答案：C21.对急性下壁心梗伴右室梗死，扩容首选：A.5%葡萄糖500mLB.0.9%氯化钠250mL快速C.羟乙基淀粉500mLD.乳酸林格液1000mL答案：B22.对急性冠脉综合征患者，下列哪项血脂管理目标符合2025版指南？A.LDL-C<1.8mmol/LB.LDL-C<1.4mmol/LC.LDL-C<2.6mmol/LD.LDL-C<3.4mmol/L答案：B23.对急性心梗患者，静脉β受体阻滞剂禁忌证不包括：A.心率<50次/分B.SBP<90mmHgC.急性哮喘发作D.既往COPD长期使用LABA答案：D24.对急性心梗伴糖尿病，下列哪种药物可显著降低住院死亡率？A.格列齐特B.胰岛素-葡萄糖静滴维持血糖6～10mmol/LC.二甲双胍D.阿卡波糖答案：B25.对急性心梗患者，抗凝首选：A.普通肝素70U/kg静推B.依诺肝素1mg/kg皮下C.比伐卢定0.75mg/kg静推D.磺达肝癸钠2.5mg皮下答案：A26.对急性心梗伴新发房颤，CHA₂DS₂-VASc=3，应：A.立即电复律B.静推胺碘酮后择期复律C.抗凝并口服艾多沙班D.静推地尔硫䓬答案：C27.对急性心梗患者，下列哪项心电图表现提示左主干病变？A.V1-V6ST段抬高B.aVRST段抬高≥0.1mV伴广泛ST压低C.Ⅲ导ST段抬高>Ⅱ导D.V1-V3ST段压低答案：B28.对急性心梗患者，下列哪项不是早期应用ACEI指征？A.前壁梗死B.LVEF<40%C.糖尿病D.单侧肾动脉狭窄>70%答案：D29.对急性心梗患者，下列哪项不是出院前评估内容？A.心肺运动试验B.超声心动图C.冠脉CTAD.心理量表筛查答案：C30.对急性心梗患者，心脏康复启动时间：A.出院后1周B.出院后1月C.住院期间病情稳定24小时D.出院后3月答案：C多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于高质量CPR的要素？A.按压频率100～120次/分B.按压深度5～6cmC.每次按压后胸壁完全回弹D.中断按压时间<10秒E.单人施救者通气比例15:2答案：ABCD32.下列哪些情况可考虑使用碳酸氢钠？A.高钾血症致心脏停搏B.三环类抗抑郁药中毒C.已存在代谢性酸中毒pH<7.1D.长时间心脏停搏>10分钟E.低钾血症答案：ABCD33.下列哪些属于急性心梗再灌注治疗禁忌证？A.既往出血性卒中B.近期大手术<3周C.活动性消化溃疡出血D.血小板<100×10⁹/LE.妊娠答案：ABCD34.下列哪些药物可用于急性肺栓塞抗凝？A.依诺肝素B.比伐卢定C.磺达肝癸钠D.阿哌沙班E.艾多沙班答案：ACDE35.下列哪些属于急性主动脉夹层典型表现？A.突发撕裂样胸痛B.双上肢血压差>20mmHgC.新发主动脉瓣关闭不全杂音D.心包填塞征E.右上腹痛答案：ABCD36.下列哪些属于急性右心衰体征？A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.下肢水肿D.肺底湿啰音E.三尖瓣区收缩期杂音答案：ABCE37.下列哪些属于急性心梗机械并发症？A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.左室游离壁破裂D.假性室壁瘤E.心包积液<3mm答案：ABCD38.下列哪些属于急性冠脉综合征危险因素？A.吸烟B.糖尿病C.早发冠心病家族史D.高血压E.肥胖答案：ABCDE39.下列哪些属于急性心梗患者出院标准？A.无缺血胸痛>24小时B.无严重心律失常C.血流动力学稳定D.已行冠脉血运重建E.已制定二级预防计划答案：ABCDE40.下列哪些属于急性心梗患者心脏康复内容？A.运动训练B.饮食指导C.戒烟D.心理支持E.血脂管理答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）41.成人高质量胸外按压频率为________次/分，深度为________cm。答案：100～120；5～642.对无脉性室速/室颤，首次除颤能量双相波为________J，单相波为________J。答案：200；36043.对急性心梗患者，阿司匹林首次负荷剂量为________mg，替格瑞洛为________mg。答案：300；18044.对急性肺栓塞溶栓，rt-PA剂量为________mg/kg，最大________mg，________分钟静推。答案：0.6；50；1545.对急性主动脉夹层，目标收缩压应<________mmHg，心率<________次/分。答案：120；6046.对急性右室梗死，扩容首选________mL________液体快速静滴。答案：250～500；0.9%氯化钠47.对急性心梗伴心源性休克，去甲肾上腺素起始剂量为________μg/min，维持MAP>________mmHg。答案：0.1；6548.对急性缺血性卒中，rt-PA剂量为________mg/kg，最大________mg，________分钟静滴。答案：0.9；90；6049.对急性高钾血症致室颤，立即静推________%葡萄糖酸钙________mL。答案：10；1050.对急性心梗患者，LDL-C目标值<________mmol/L，非HDL-C<________mmol/L。答案：1.4；2.2简答题（每题6分，共30分）51.简述成人高质量胸外按压的五大要点。答案：①频率100～120次/分；②深度5～6cm；③每次按压后胸壁完全回弹；④中断<10秒；⑤避免过度通气。52.简述急性心梗再灌注治疗策略及时间窗。答案：STEMI：症状<12小时直接PCI（门球时间<90分钟）或溶栓（入院至溶栓<30分钟）；12～24小时若持续缺血或血流动力学不稳定仍可行PCI；NSTEMI：高危者24小时内早期介入。53.简述急性肺栓塞危险分层及处理原则。答案：高危（休克或持续低血压）：溶栓/手术取栓；中危（右室功能不全或心肌损伤标志物阳性）：抗凝±溶栓；低危：抗凝。54.简述ROSC后目标温度管理（TTM）实施要点。答案：核心温度32～36℃，维持24小时，缓慢复温0.25℃/h，镇静镇痛，预防寒战，监测凝血、感染、电解质。55.简述急性心梗患者出院前评估内容。答案：症状评估、超声心动图（LVEF、机械并发症）、残余缺血评估（无创或造影）、危险因素控制、心理筛查、康复计划、二级预防药物。应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者男，70kg，突发室颤，已予200J双相除颤一次仍室颤，请写出：(1)下一步CPR周期与药物；(2)肾上腺素剂量（mg与mL，1:10000）；(3)胺碘酮剂量（mg与mL，原液150mg/3mL）。答案：(1)立即2分钟CPR；(2)肾上腺素1mg=10mL（1:10000）；(3)胺碘酮300mg=6mL原液+54mL5%葡萄糖共60mL，静滴10分钟。57.综合病例分析（18分）患者女，65岁，因“胸痛3小时”入院。BP80/50mmHg，HR45次/分，颈静脉怒张，双肺清，V4R导联ST段抬高0.3mV。(1)给出最可能诊断；(2)列出三项紧急处理；(3)若扩容后BP仍70/40mmHg，给出下一步血管活性药物及剂量。答案：(1)急性下壁+右室梗死并心源性休克；(2)①吸氧；②嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；③0.9%氯化钠250mL快速扩容；(3)去甲肾上腺素0.1μg/kg/min起始（70kg即7μg/min），维持MAP≥65mmHg。58.综合病例分析（20分）患者男，60岁，突发撕裂样胸背痛，BP