2026年临床输血相关知识考核试题及答案

2026年临床输血相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）需在采集后多少小时内完成分离并速冻？A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h答案：C3.ABO血型鉴定中，若红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A1、B细胞均凝集，该血型为A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.孟买型答案：D4.输注1单位红细胞悬液（300mL），理论上可提高成人血红蛋白约A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L E.25g/L答案：B5.下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的危险因素？A.女性供者多次妊娠史 B.供者HLA抗体阳性 C.受者大量输血史 D.受者肝功能不全 E.受者低体重答案：D6.血小板保存最佳温度范围是A.2–6℃ B.8–12℃ C.20–24℃ D.30–32℃ E.37℃答案：C7.输血前交叉配血主侧是指A.供者红细胞+受者血清 B.供者血清+受者红细胞 C.供者红细胞+供者血清 D.受者红细胞+受者血清 E.供者血浆+受者血浆答案：A8.红细胞悬液保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是A.抗凝 B.维持pH C.提供能量底物 D.抑制细菌生长 E.增加红细胞变形性答案：C9.输血后紫癜（PTP）主要抗体靶抗原为A.HPA-1a B.HPA-2b C.HPA-3a D.HPA-4b E.HPA-5a答案：A10.下列哪项属于输血传播寄生虫病的“金标准”检测方法？A.酶联免疫吸附试验 B.核酸检测 C.厚血膜镜检 D.间接荧光抗体试验 E.免疫层析答案：C11.大量输血（MT）定义为24h内输注红细胞量达到或超过患者总血容量的A.0.5倍 B.1倍 C.1.5倍 D.2倍 E.2.5倍答案：B12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是A.白细胞滤除 B.辐照血液成分 C.洗涤红细胞 D.冰冻保存 E.紫外线照射答案：B13.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅨ E.纤维蛋白原答案：D14.新生儿溶血病（HDN）产前筛查首检项目为A.直接抗人球蛋白试验 B.间接抗人球蛋白试验 C.游离抗体试验 D.抗体效价测定 E.胎儿血红蛋白测定答案：D15.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签 B.血液有效期 C.血液外观 D.交叉配血单 E.患者腕带答案：E16.自体输血回收式回输时，若术中出血混入羊水，应A.立即回输 B.白细胞滤除后回输 C.洗涤后回输 D.辐照后回输 E.禁止回输答案：E17.血小板交叉配血试验首选方法为A.盐水法 B.酶法 C.抗人球蛋白法 D.固相凝集法 E.微柱凝胶法答案：E18.输血不良反应报告时限为A.30min B.1h C.2h D.6h E.24h答案：C19.下列哪项不是红细胞保存损伤的表现？A.2,3-DPG下降 B.细胞内钾离子升高 C.乳酸升高 D.红细胞变形性增加 E.ATP下降答案：D20.输血前预防性使用抗过敏药物的最佳证据等级为A.Ⅰ级A类 B.Ⅰ级B类 C.Ⅱ级A类 D.Ⅲ级C类 E.无明确证据答案：E21.输血相关循环超负荷（TACO）最常见临床表现是A.发热 B.低血压 C.呼吸困难伴高血压 D.荨麻疹 E.血红蛋白尿答案：C22.下列哪项属于红细胞血型系统ISBT命名规则中的“系统”？A.H B.I C.Kidd D.Le E.Ch/Rg答案：C23.输血前抗体筛查阴性，输血后第7天出现血红蛋白下降、DAT阳性，最可能为A.急性溶血反应 B.迟发性溶血反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.PTP答案：B24.冰冻红细胞解冻后保存时间及温度A.2–6℃，6h B.20–24℃，6h C.2–6℃，24h D.20–24℃，24h E.37℃，2h答案：C25.输血前知情同意书应由A.患者本人或授权人签字 B.主治医师签字即可 C.护士长签字 D.输血科签字 E.医院法人签字答案：A26.输血相关急性肺损伤（TRALI）胸部X线典型表现为A.肺纹理增粗 B.单侧实变 C.双肺弥漫性斑片状阴影 D.肺不张 E.气胸答案：C27.下列哪项不是血液成分细菌污染高危品种？A.血小板 B.冷沉淀 C.红细胞悬液 D.新鲜冰冻血浆 E.全血答案：D28.输血科发出血液后，若未用，应在多少时间内退回？A.15min B.30min C.1h D.2h E.不可退回答案：B29.输血前交叉配血次侧凝集，主侧不凝集，可A.直接输注 B.输注无发热即可 C.查明原因后决定 D.改用O型红细胞 E.改用AB型血浆答案：C30.输血后1h出现寒战、高热，体温40℃，血压正常，最可能为A.急性溶血反应 B.细菌污染反应 C.非溶血性发热反应 D.过敏反应 E.TRALI答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.输血传播病毒包括A.HBV B.HCV C.HDV D.HEV E.TTV答案：ABCE32.下列属于红细胞保存液添加剂的有A.SAGM B.Adsol C.MAP D.CPD E.CP2D答案：ABC33.输血相关急性肺损伤（TRALI）治疗措施包括A.停止输血 B.吸氧或机械通气 C.利尿剂 D.糖皮质激素 E.晶体液扩容答案：ABDE34.新生儿换血指征包括A.脐血胆红素>85μmol/L B.血红蛋白<100g/L伴水肿 C.出现胆红素脑病早期表现 D.抗体效价>1:64 E.总胆红素达换血线答案：BCE35.输血前必须双人核对的内容有A.患者姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果 E.血袋编号答案：ABCDE36.下列属于血小板输注禁忌证的有A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP） B.肝素诱导血小板减少症（HIT） C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）无出血 D.血小板<10×10⁹/L预防性输注 E.血小板功能障碍伴出血答案：ABC37.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群包括A.早产儿 B.血液系统恶性肿瘤化疗后 C.亲属间输血 D.免疫缺陷者 E.心脏手术患者答案：ABCD38.下列可造成DAT假阳性的因素有A.标本溶血 B.白蛋白浓度过高 C.青霉素抗体 D.冷凝集素 E.离心过度答案：BCDE39.输血后细菌污染反应实验室检查包括A.血袋剩余血培养 B.患者血培养 C.直接抗人球蛋白试验 D.血袋革兰染色 E.内毒素测定答案：ABDE40.红细胞输注疗效评估指标包括A.血红蛋白升高值 B.红细胞计数升高值 C.网织红细胞比例 D.氧合指数改善 E.乳酸下降答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在________℃条件下于________h内分离血浆。答案：2–6，642.红细胞悬液保存期末（35d）红细胞体内存活率应≥________%。答案：7043.输血前抗体筛查常用________细胞，包括________、________、________三种表型。答案：O型筛选，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ44.输血相关急性肺损伤（TRALI）发病机制主要为________抗体与受者________白细胞抗原反应。答案：供者，HLA或HNA45.新生儿换血常选用________血型，Rh系统选择________型。答案：O型，Rh阴性或同母亲46.血小板输注无效定义为输注后1h血小板增高指数（CCI）<________×10⁹/L。答案：7.547.输血前交叉配血试验包括________、________、________三步。答案：主侧，次侧，自身对照48.输血后迟发性溶血反应最常见抗体为抗-________、抗-________。答案：Jkᵃ，Jkᵇ49.血液成分辐照剂量中心靶剂量为________Gy，最小剂量≥________Gy。答案：25，1550.输血相关循环超负荷（TACO）处理首选药物为________，剂量________mg静注。答案：呋塞米，20–40四、名词解释（每题3分，共15分）51.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：输血后6h内出现急性低氧血症、双肺水肿、血压正常或下降，与供者白细胞抗体或生物活性脂质相关，排除其他原因。52.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：供者免疫活性T淋巴细胞在免疫缺陷或HLA相似受者体内植活并攻击宿主组织，表现为发热、皮疹、肝功异常、骨髓抑制，致死率>90%。53.血小板输注无效答案：两次及两次以上ABO相合血小板输注后CCI<7.5×10⁹/L或血小板回收率<30%，排除非免疫因素。54.大量输血协议（MTP）答案：按预设比例（红细胞:血浆:血小板≈1:1:1）快速发放血液成分，目标为维持血红蛋白>80g/L、INR<1.5、血小板>50×10⁹/L、纤维蛋白原>1.5g/L。55.自体输血答案：采集患者自身血液或回收术中失血，经处理后回输给本人，避免同种免疫及输血传播疾病。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述输血前抗体筛查试验流程及结果判读。答案：取患者血清与O型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ筛选红细胞在37℃盐水介质、酶介质、抗人球蛋白介质中孵育离心；任一介质出现≥1+凝集或溶血为阳性，需进一步抗体鉴定；阴性方可发血。57.简述急性溶血性输血反应实验室检查要点。答案：立即抽取抗凝及非抗凝血，观察血浆游离血红蛋白、黄疸指数；DAT阳性；重复ABO、Rh定型；比较输血前后Hb、胆红素、乳酸脱氢酶；血袋剩余血细菌培养；尿血红蛋白测定。58.简述新生儿换血疗法操作要点。答案：脐静脉或外周动静脉双管同步换血，总量150–180mL/kg，等量交换，速度2–3mL/kg/min；监测心率、血压、血糖、血钙、胆红素；换血后复查血常规、电解质、胆红素、血气。59.简述输血相关循环超负荷（TACO）与TRALI鉴别要点。答案：TACO常伴高血压、颈静脉怒张、BNP升高、肺动脉楔压升高，利尿有效；TRALI血压正常或下降，BNP正常，利尿无效，X线双肺弥漫阴影，供者抗体阳性。60.简述临床用血评价指标。答案：输血指征符合率、输血前检测完成率、输血不良反应上报率、成分输血率、红细胞输注后Hb升高达标率、平均每住院患者用血量、自体输血率、输血病历质量合格率。六、应用题（共30分）61.计算题（10分）患者，男，60kg，Hb55g/L，目标Hb90g/L，估算所需红细胞单位数（每单位红细胞含Hb45g，血容量按70mL/kg）。答案：血容量=60×70=4200mLHb缺口=(90−55)×4200=147g需单位数=147/45≈3.3→4单位答：需输注4单位红细胞悬液。62.分析题（10分）患者女，28岁，孕2产1，孕32周，产检发现抗-D效价1:512，超声示胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）1.6MoM。请分析胎儿状态并给出处理方案。答案：MCA-PSV>1.5MoM提示中度贫血可能；抗-D高效价提示Rh溶血病风险高。处理：①地塞米松促胎肺成熟；②每周2次MCA-PSV监测；③若>1.7MoM或出现水肿，行脐血穿刺测Hb，必要时宫内输血（O型Rh阴性辐照洗涤红细胞）；④孕34–35周促胎肺成熟后终止妊娠；⑤新生儿科备换血。63.综合题（10分）患者男，45岁，车祸多发伤，入院2h已输红细胞