ITP患者的护理教学

特发性血小板减少性紫癜

患者的护理一、概念一、概念

特发性血小板减少性紫癜（ITP），是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性紫癜（AITP），是较为常见的出血性疾病，也是最常见的一种血小板减少性紫癜。是因自身抗体与小板结合，导致外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常为自限性，慢性型好发于青年女性。点击添加标题1、免疫因素2、感染3、脾脏及肝脏因素4、其他因素二病因及发病机制

三、临床表现

急性ITP，常见于儿童，起病急骤，病前有感染史，可有发热、畏寒。出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体出现瘀点和瘀斑，瘀斑大小不一，分布不均，病情严重者部分瘀班可以融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱和出血。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例一般仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性ITP并发颅内出血者3%～4%，其中因颅内出血死亡者约占1%。急性型病程多为自限性，一般4～6周，痊愈后很少复发。慢性ITP，

多见于40岁以下的年轻女性，起病缓慢，发病前无明显诱因。出血症状相对较强，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血常见。严重内脏出血少见。

病程长，每次发作持续数周、数月、甚至数年。反复发作，自行缓解者少见。四、实验室及其他检查：

1、血常规：

血小板明显减少，急性型发作期血小板＜20*10^9/L，慢性型（30-80）*10^9/L；血小板平均体积增大部分血小板功能异常；

反复出血或短期内失血多者，可有红细胞、血红蛋白下降；白细胞多正常。

四、实验室及其他检查：

2、骨髓检查：

急性型：骨髓巨核细胞增加/正常，形成血小板的巨核细胞减少。血小板明显减少或罕见。

慢性型：骨髓巨核细胞显著增加，血小板减少，分散分布。

四、实验室及其他检查：

3、免疫学检查

90%以上ITP患者血小板寿命明显缩短。80%以上ITP患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高，缓解期可至正常值。

4、其他

五、治疗要点

1、一般治疗：病重者应绝对卧床休息，避免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。

2、肾上腺糖皮质激素（首选）：泼尼松龙3、脾切除五、治疗要点

4、免疫抑制剂；

5、输血及血小板悬浊液；

6、其他；7、急重症的处理；六、护理诊断及医患合作问题（重点）1、有损伤的危险：出血与血小板减少有关；2、有感染的危险：与长期服用糖皮质激素有关；3、潜在并发症：失血性贫血、低血压、颅内出血、失血性休克等4、恐惧；5、知识缺乏。七.护理措施（重点）a，生活护理之休息及活动轻者适当活动，避免碰撞；血小板＜5万，限制活动，＜2万导致出血严重者，绝对卧床休息；

b，生活护理之饮食

易消化，含维生素C，营养丰富；出血者视情况调整饮食。

七.护理措施（重点）病情观察；用药护理；血浆置换法的护理；心理护理；

八、健康指导（重点）

(一)生活指导

(二)疾病知识指导

谢谢

赠送以下课件12

*在天晴了的时候导入一导入二视频欣赏：《雨后槐荫》导入一返回导入二返回【描写天气的词语】晴空万里风和日丽万里无云天寒地冻云淡风轻烈日炎炎冰天雪地风雨交加秋高气爽戴望舒（1905—1950），浙江杭州人，现代诗人。1928年《雨巷》一诗的发表引起轰动，因此他又被称为“雨巷诗人”。主要作品：《雨巷》《狱中题壁》《我用残损的手掌》，诗集《望舒草》《望舒诗稿》等。作者简介自由读课文，读准字音，把课文读流利，想一想：这首诗写了什么？小径雨后清新诱人的情景。初读课文我会读字词学习炫耀胆怯曝晒赤脚

涉水

晕皱终点起点炫曝晕赤涉怯小径漫步跳过你真棒！连一连炫耀胆怯尘垢晕皱闲游形容水的表面起波澜。夸耀。悠闲地游玩。胆小，缺少勇气。灰尘和污垢。有感情地朗读课文，思考：这首诗是按什么顺序来写的？再读课文雨后小径走入小径放眼望去雨后小径走入小径放眼望去在天晴了的时候，请到小径中去走走：开篇点题。以亲切、平和的话语，自然地将我们的思绪引向那清新润泽的郊外小径。读一读诗的前两句，说一说：诗人在召唤我们做什么？读一读第1小节的剩余部分，找一找诗中描写了哪些雨过天晴的景物？泥路小草小白菊凤蝶儿给雨润过的泥路，一定是凉爽又温柔；展现了雨后小径的清新。炫耀着新绿的小草，一下子洗净了尘垢；小草像孩子一样炫耀着新绿，读来使人倍感亲切。炫耀洗净拟人不再胆怯的小白菊，慢慢地抬起它们的头，试试寒，试试暖，然后一瓣瓣地绽透；“透”字让你仿佛看到了怎样的景象？我仿佛看到了小白菊努力绽开每一片花瓣，极致灿烂的景象。小白菊被赋予了生命的灵性，虽娇小、羞怯，但在雨后初晴中勇敢地绽放出了自己最美的一面。诗人笔下的小白菊是个怎样的形象？抖去水珠的凤蝶儿，在木叶间自在闲游，把它五彩的智慧书页，曝着阳光一开一收。翅膀五彩的智慧书页比作想象奇特，生动而形象，把我们带到了一个奇光异彩的世界。雨后小径走入小径放眼望去到小径中去走走吧，在天晴了的时候：赤着脚，携着手，踏着新泥，涉过溪流。赤着脚，携着手，踏着新泥，涉过溪流。表现了全身心投入大自然，亲密接触大自然，与大自然和谐相伴的无限美好。诗人再次发出召唤。雨后小径走入小径放眼望去新阳推开了阴霾了，溪水在温风中晕皱，看山间移动的暗绿——云的脚迹——它也在闲游。新阳溪水云一切都是那么清新、舒适。我们在诗人笔下的大自然中徜徉，仿佛也感受到了大自然那博大的情怀和浓浓的爱意。朗读这首诗，你发现诗人笔下的景物有怎样的特点？诗人笔下的一事一物都是鲜活的、有生命的。泥路、小白菊，还有“炫耀着新绿的小草”“抖去水珠的凤蝶儿”等，都让我们感受到一个个鲜活的生命的存在。在天晴了的时候雨后小径赤着脚携着手踏着新泥涉过溪流清新自然充满灵性融入自然亲近自然雨后初晴多美好亲近自然乐淘淘走入小径放眼望去新阳推开阴霾溪水在温风中晕皱浮云在山间闲游开阔胸襟自由洒脱泥路—凉爽温柔小草—洗净尘垢小白菊—绽透花瓣风蝶儿—自在闲游结构梳理这是一首生动活泼、情趣盎然的小诗，诗人用清新优美的语言描绘了小径雨后的诱人情景，表达了诗人亲近自然、热爱生活的情感。主旨概括雨后的景色多么迷人。漫步在雨后的小路上，该是多么令人陶醉的事情啊！让我们在学习之余，走进大自然的怀抱，感受大自然的美好吧！感悟心语拓展一拓展二拓展延伸山居秋暝（节选）［唐］王维空山新雨后