医疗机构新冠疫情防控清洁消毒管理规范

医疗机构新冠疫情防控清洁消毒管理规范第一章总则第一条目的与依据为有效应对新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠”）疫情，科学、规范地开展医疗机构内部清洁消毒工作，最大限度减少病毒传播风险，保障医患人员生命安全与身体健康，依据国家及地方卫生健康行政部门发布的最新新冠疫情防控指南、医院感染管理相关标准及法规，结合医疗机构实际情况，特制定本规范。第二条适用范围本规范适用于各级各类医疗机构（包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等）在新冠疫情防控期间的清洁消毒管理工作。涵盖医疗机构所有诊疗区域、公共区域、医疗器械、物品、环境表面及手卫生等相关环节。第三条基本原则1.预防为主，防治结合：将清洁消毒作为疫情防控的关键环节，贯穿于医疗服务全过程。2.科学规范，精准施策：根据不同区域风险等级、不同物品污染程度，采取适宜的清洁消毒方法，避免过度消毒。3.分区分类，突出重点：明确高风险区域、中风险区域和低风险区域的划分，针对高频接触表面、患者诊疗环境等重点部位加强管理。4.责任到人，层层落实：建立健全清洁消毒管理责任制，明确各部门、各岗位的职责与操作流程。5.持续改进，动态调整：根据疫情发展变化、病毒变异特点及上级部门要求，及时评估并调整清洁消毒策略与措施。第二章组织管理与职责第四条组织领导医疗机构应成立由主要负责人牵头的新冠疫情防控清洁消毒工作小组，成员包括院感管理、后勤保障、护理、临床科室、设备管理等部门负责人。该小组负责统筹协调、制定方案、监督检查、培训考核等工作。第五条部门职责1.医院感染管理部门：负责制定和修订清洁消毒相关制度与操作流程；提供专业技术指导与咨询；组织开展效果监测与评估；对违规行为提出整改意见。2.后勤保障（或总务、物业）部门：负责清洁消毒物资（如消毒剂、清洁工具、防护用品等）的采购、储备、分发与管理；组织实施公共区域、非诊疗区域的清洁消毒工作；对清洁消毒人员进行日常管理和技能培训。3.护理部及临床科室：负责本科室诊疗区域、医疗器械、患者床单元及高频接触表面的清洁消毒工作；落实本科室人员的手卫生规范；指导患者及陪护人员配合清洁消毒工作。4.设备管理部门：负责复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的技术支持与质量监控。5.宣传教育部门：负责对全体医务人员、患者及陪护人员进行清洁消毒知识和重要性的宣传教育。第三章清洁消毒的基本要求第六条清洁与消毒的优先次序遵循“先清洁，后消毒”的原则。对环境表面和物体，应先进行彻底清洁，去除可见污染物后，再进行消毒处理。对于受到患者血液、体液等明显污染的表面，应先采用一次性吸水材料去除可见污染物，再进行清洁和消毒。第七条消毒因子的选择应根据消毒对象、消毒目的和病原体特性，选择国家批准、符合标准、安全有效的消毒剂，如含氯消毒剂、70%-80%乙醇、过氧化物类消毒剂等。合理选择消毒产品的种类、浓度和作用时间，严格按照说明书使用。第八条清洁消毒频次1.普通诊疗区域：环境表面和高频接触物体表面应每日清洁消毒至少1次。遇污染时，应立即清洁消毒。2.高风险区域（如发热门诊、隔离病房、急诊抢救室等）：应适当增加清洁消毒频次，至少每4小时一次，或按污染情况随时进行。患者出院或转归后，应对其所处环境进行终末清洁消毒。3.公共区域：如走廊、电梯、楼梯、卫生间等，应根据人员流动情况增加清洁消毒频次，每日至少2次。第九条个人防护要求清洁消毒人员在进行操作时，应根据操作风险等级和消毒剂特性，正确佩戴个人防护用品，包括工作服、医用外科口罩或以上防护级别口罩、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣等。操作结束后，按规范流程脱卸并进行手卫生。第十条清洁消毒方法与流程1.环境表面：采用擦拭、喷洒或浸泡等方法。使用擦拭法时，应遵循“一巾一巾”（或“一区域一巾”）的原则，避免交叉污染。2.地面：采用湿式清洁，使用专用拖把。有明显污染时，先用吸湿材料去除污染物，再进行清洁消毒。3.医疗器械与物品：严格按照“清洗-消毒/灭菌”的流程处理。复用医疗器械应达到相应的灭菌或高水平消毒要求；一次性医疗器械严禁重复使用。4.手卫生：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触清洁或无菌物品前、接触患者血液、体液、分泌物后等情况下，必须严格执行手卫生规范，选择合适的手卫生产品（洗手液、速干手消毒剂）。第十一条清洁消毒效果监测与记录医疗机构应定期对清洁消毒效果进行监测，包括环境表面采样、医务人员手卫生依从性及正确性监测等。所有清洁消毒操作均应详细记录，包括时间、区域、物品、消毒剂名称及浓度、操作人等信息，记录应清晰、完整、可追溯。第四章不同区域的清洁消毒管理第十二条普通门（急）诊、住院病房1.诊疗环境：每日定时开窗通风，保持空气流通，每日至少2次，每次不少于30分钟。如使用空调系统，应保证其供风安全。2.物体表面：对诊疗台、床头柜、床栏、门把手、灯开关、呼叫器、监护仪按键等高频接触表面，应使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。3.患者床单元：患者出院或转床后，应对床褥、被服等进行更换，并对床单元及周边环境进行终末清洁消毒。4.卫生间：应保持清洁干燥，每日多次清洁消毒，重点部位如马桶圈、冲水按钮、洗手池等，可用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。第十三条发热门诊、隔离留观室、隔离病房1.空气消毒：在有人情况下，可采用空气净化消毒器进行持续空气消毒；无人情况下，可采用紫外线灯照射或过氧乙酸等化学消毒剂熏蒸消毒。2.物体表面与地面：应使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭或喷洒消毒，每日至少2次，遇污染立即消毒。3.终末消毒：患者转出、出院或死亡后，必须进行彻底的终末消毒，包括空气、环境表面、医疗器械、织物等。可由专业人员或经过培训的人员按照规范流程操作，必要时可请疾控中心指导或协助。4.污染物处理：患者产生的生活垃圾、医疗废物均按感染性废物管理，双层封装，标识清晰，及时清运。第十四条手术室、检验科、内镜中心等特殊区域应在常规清洁消毒的基础上，根据其专业特点和新冠病毒传播风险，进一步强化清洁消毒措施，严格执行本专业的感染控制标准操作规程。第十五条公共区域1.电梯：轿厢内壁、按键、扶手等应每2小时清洁消毒一次，使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂。2.候诊区：座椅、台面、饮水机等应每日清洁消毒2次以上。3.食堂：严格执行食品卫生安全管理规定，对餐桌椅、餐具、地面等进行定期清洁消毒。4.洗衣房：对医用织物应分类收集、处理，疑似或确诊患者使用后的织物应单独收集，用专用包装袋密封，并注明“新冠”标识，优先洗涤消毒。第五章医疗器械与物品的清洁消毒第十六条复用医疗器械与物品1.按照“清洗-漂洗-消毒/灭菌-干燥-包装/存放”的流程处理。2.耐热、耐湿的器械与物品首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿的物品可选用低温灭菌技术或高水平消毒剂浸泡消毒。3.消毒供应中心应严格执行相关操作规范，确保灭菌效果合格。第十七条一次性使用医疗器械与物品应一次性使用，用后按医疗废物规范处理，严禁重复使用和回流市场。第十八条高频接触的医疗器械表面如听诊器、血压计袖带、体温计、输液泵控制面板等，使用后应立即用70%-80%乙醇擦拭消毒或用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。血压计袖带等可耐受浸泡的物品，若被明显污染，应浸泡消毒后清洗干燥备用。第六章清洁消毒人员的管理与培训第十九条人员遴选与资质从事清洁消毒的人员应身体健康，具备良好的责任心和学习能力。直接从事高风险区域清洁消毒或终末消毒的人员，应经过严格筛选和专业培训。第二十条培训与考核1.医疗机构应对所有相关清洁消毒人员进行岗前培训和定期复训，内容包括新冠病毒特性、清洁消毒基本知识、消毒剂的正确使用、个人防护用品的穿脱、操作流程、职业暴露的预防与处理等。2.培训后应进行考核，考核合格后方可上岗。第二十一条健康监测与支持1.建立清洁消毒人员健康监测制度，每日测量体温，关注有无呼吸道症状。2.提供充足、合格的个人防护用品，保障其职业安全。3.合理安排工作班次，避免过度疲劳，做好心理疏导。第七章监督与持续改进第二十二条日常监督检查工作小组应定期或不定期对各部门、各区域的清洁消毒工作落实情况进行监督检查，重点检查操作流程的规范性、消毒效果、物资储备、人员防护等。检查结果应记录在案。第二十三条问题整改与反馈对检查中发现的问题，应及时向相关部门和人员反馈，下达整改通知书，明确整改时限和要求，并跟踪整改效果。对严重违规或造成不良后果的，应按规定追究相关人员责任。第二十四条不良事件上报与分析建立清洁消毒相关不良事件（如消毒剂误用、职业暴露、消毒失败等）上报制度，对发生的不良事件进行调查、分析，总结经验教训，完善防范措施。