2026年放射诊断与介入放射学练习题库与答案

2026年放射诊断与介入放射学练习题库与答案一、单项选择题1.关于肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现，正确的是：A.间接征象包括肺动脉增宽、肺野密度增高B.直接征象为肺叶楔形低密度影C.亚段以下肺动脉栓塞CTPA难以显示D.增强扫描可见受累血管完全充盈答案：A解析：CTPA直接征象为肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁性），间接征象包括肺动脉增宽、肺野密度增高（出血或梗死）、胸膜反应等；亚段以下栓塞通过高分辨率CT可显示；完全充盈提示无栓塞，故A正确。2.肝细胞癌（HCC）的MRI典型表现为：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强扫描呈“慢进慢出”B.T1WI低信号，T2WI稍高信号，增强动脉期明显强化，门脉期快速廓清C.T1WI等信号，T2WI低信号，增强无强化D.T1WI高信号，T2WI高信号，增强呈“延迟强化”答案：B解析：HCC因动脉血供丰富，T1WI多为低信号（少数因脂肪变性呈高信号），T2WI稍高信号；增强扫描动脉期显著强化（快进），门脉期因缺乏门脉血供而廓清（快出），形成“快进快出”特征，故B正确。3.骨转移瘤的典型X线表现不包括：A.溶骨性破坏（最常见）B.成骨性破坏（常见于前列腺癌转移）C.混合性破坏D.骨膜反应（Codman三角）答案：D解析：骨转移瘤以溶骨型（如肺癌、甲状腺癌）、成骨型（如前列腺癌、膀胱癌）、混合型多见；骨膜反应（如Codman三角）多见于原发性骨肿瘤（如骨肉瘤），转移瘤较少出现，故D错误。4.关于乳腺X线钼靶检查的BI-RADS分级，正确的是：A.BI-RADS0级：需要进一步检查B.BI-RADS3级：恶性概率＞2%C.BI-RADS4级：肯定良性D.BI-RADS5级：恶性概率＜95%答案：A解析：BI-RADS0级表示现有影像无法完全评估，需补充检查；3级恶性概率≤2%；4级为可疑恶性（2%～95%）；5级恶性概率≥95%，故A正确。5.经皮肝穿刺活检（PTNB）的绝对禁忌证是：A.严重凝血功能障碍（INR＞1.5或PLT＜50×10⁹/L）B.肝内占位直径＜1cmC.患者不能配合屏气D.有腹水答案：A解析：绝对禁忌证包括严重凝血功能障碍（INR＞1.5或PLT＜50×10⁹/L）、无法纠正的出血倾向、患者不配合；相对禁忌证包括占位＜1cm、大量腹水（可穿刺前引流）、位于肝表面易出血的病变，故A正确。6.主动脉夹层（StanfordB型）的介入治疗首选：A.主动脉腔内修复术（EVAR）B.开放手术人工血管置换C.经皮主动脉球囊扩张D.溶栓治疗答案：A解析：StanfordB型（降主动脉受累）首选EVAR，通过腔内支架隔绝破口；StanfordA型（累及升主动脉）需开放手术；球囊扩张用于狭窄，溶栓用于血栓，故A正确。7.关于脑梗死的CT表现，错误的是：A.超急性期（＜6小时）CT可无明显异常B.急性期（6～72小时）可见低密度灶，边界不清C.亚急性期（3～10天）占位效应最明显D.慢性期（＞10天）病灶密度接近脑脊液答案：C解析：脑梗死亚急性期（3～10天）占位效应逐渐减轻，急性期（6～72小时）占位效应最明显，故C错误。8.子宫肌瘤的MRI特征为：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强均匀强化B.T1WI等信号，T2WI低信号（因平滑肌细胞密集），增强明显强化C.T1WI低信号，T2WI高信号，增强无强化D.T1WI高信号，T2WI高信号，增强环形强化答案：B解析：子宫肌瘤由平滑肌和纤维组织构成，T1WI多为等或低信号，T2WI因纤维成分呈低信号（典型表现），增强扫描动脉期轻度强化，延迟期明显强化（与正常肌层同步），故B正确。9.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要并发症不包括：A.肝性脑病（发生率约20%～30%）B.支架狭窄或闭塞（1年内发生率约30%～50%）C.腹腔出血（因穿刺肝被膜）D.肺栓塞（因门静脉血栓脱落）答案：D解析：TIPS并发症包括肝性脑病（门体分流后毒素绕过肝脏）、支架狭窄/闭塞（内膜增生）、腹腔出血（穿刺损伤）；门静脉血栓脱落主要导致门静脉系统栓塞，肺栓塞多见于下肢深静脉血栓，故D错误。10.关于胰腺癌的CT表现，正确的是：A.平扫呈等密度或稍低密度，边界清晰B.增强动脉期明显强化（高于正常胰腺）C.胰管扩张呈“双管征”（胰管+胆总管）D.很少侵犯周围血管答案：C解析：胰腺癌平扫多为等/稍低密度，边界不清；增强动脉期因血供少呈低密度（正常胰腺强化明显）；常侵犯胆总管和胰管导致“双管征”；易侵犯肠系膜上动静脉、门静脉，故C正确。11.肾细胞癌的典型超声表现为：A.高回声结节（因内部血管丰富）B.低回声结节，边界清晰，后方回声增强C.混合回声（囊实性），可见钙化D.无回声，壁薄光滑答案：C解析：肾细胞癌多为实性，超声呈低回声或混合回声（因出血、坏死、囊变），部分可见钙化；高回声多见于血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）；无回声为肾囊肿，故C正确。12.冠状动脉介入治疗（PCI）中，支架内再狭窄的主要机制是：A.急性血栓形成（术后24小时内）B.亚急性血栓形成（术后1～30天）C.内膜增生（术后3～6个月）D.支架断裂答案：C解析：支架内再狭窄主要因血管损伤后平滑肌细胞增殖和内膜增生（术后3～6个月）；急性/亚急性血栓与抗血小板治疗不足相关；支架断裂为少见原因，故C正确。13.关于乳腺导管内癌（DCIS）的MRI表现，错误的是：A.多呈段样或区域样分布B.动态增强呈“快进快出”C.可伴乳头溢液（血性或浆液性）D.DWI序列ADC值较低（提示细胞密度高）答案：B解析：DCIS为导管内病变，血供不如浸润性癌丰富，增强多呈“慢进慢出”或持续强化；浸润性癌常“快进快出”，故B错误。14.肝癌射频消融（RFA）的最佳适用条件是：A.单个肿瘤直径≤5cm，或≤3个肿瘤且最大直径≤3cmB.肿瘤直径＞10cm，伴门静脉主干癌栓C.肝功能Child-PughC级D.全身广泛转移答案：A解析：RFA适用于早期肝癌（单个≤5cm或≤3个≤3cm）、无法手术切除者；肿瘤＞5cm或伴门脉主干癌栓、Child-PughC级、广泛转移为禁忌，故A正确。15.骨巨细胞瘤的X线典型表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样改变B.骨干中心性溶骨破坏，边界清晰，无骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，骨皮质增厚D.骨膜下三角状高密度（Codman三角）答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），X线表现为偏心性膨胀性破坏，内有分隔呈“肥皂泡”样，边界清晰，故A正确。16.关于肺错构瘤的CT特征，正确的是：A.边缘毛糙，有分叶和毛刺B.内部可见“爆米花”样钙化（软骨成分钙化）C.增强扫描明显强化（因血管丰富）D.多位于肺门区答案：B解析：肺错构瘤多为肺周边结节，边缘光滑，可见“爆米花”样钙化（特征性）或脂肪密度（含脂肪组织）；增强无明显强化；肺癌多有分叶、毛刺，故B正确。17.经皮肾造瘘术（PCN）的主要目的不包括：A.引流肾盂内尿液，缓解梗阻性肾病B.作为后续经皮肾镜取石的通道C.注入化疗药物治疗肾盂癌D.监测肾盂内压力答案：C解析：PCN主要用于引流（如结石、肿瘤导致的梗阻）、建立取石通道、测压；化疗药物注入非其主要目的，故C错误。18.关于肝海绵状血管瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI高信号，T2WI低信号（“灯泡征”）B.T1WI低信号，T2WI高信号（“灯泡征”），增强呈“早出晚归”C.T1WI等信号，T2WI等信号，增强无强化D.T1WI高信号，T2WI高信号，增强“快进快出”答案：B解析：肝血管瘤T1WI低信号，T2WI因血窦内慢血流呈显著高信号（“灯泡征”）；增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期完全强化（“早出晚归”），故B正确。19.颈动脉狭窄介入治疗（CAS）的绝对禁忌证是：A.狭窄程度70%～99%（有症状）B.狭窄程度＜50%（无症状）C.严重心、肺、肾功能不全无法耐受手术D.对造影剂过敏（可预处理）答案：C解析：CAS适用于有症状且狭窄≥50%、无症状且狭窄≥70%；绝对禁忌证包括严重器官功能不全、预期寿命＜2年、病变无法到达；造影剂过敏可通过预处理（激素、抗组胺药）完成，故C正确。20.关于脾梗死的CT表现，错误的是：A.多呈楔形低密度灶，基底朝向脾被膜B.增强扫描梗死区无强化，周边可见环状强化（充血带）C.慢性期梗死灶可钙化或纤维化D.常合并脾大（因淤血）答案：D解析：脾梗死多因脾动脉分支阻塞，CT表现为楔形低密度，增强无强化；慢性期纤维化或钙化；脾大常见于门脉高压、血液系统疾病，与梗死无直接关联，故D错误。二、多项选择题1.属于CT增强扫描适应症的有：A.肝脏占位性病变的定性诊断B.脑梗死超急性期（＜6小时）C.肺动脉栓塞的明确诊断（CTPA）D.评估肿瘤侵犯周围血管情况答案：ACD解析：CT增强用于肿瘤定性、血管病变（如PE）、评估血管侵犯；脑梗死超急性期（＜6小时）CT平扫可能阴性，增强无特异性，故B错误。2.介入放射学中，常用的栓塞材料包括：A.明胶海绵（可吸收，作用时间2～4周）B.弹簧圈（永久性，用于大血管栓塞）C.聚乙烯醇（PVA，永久性颗粒，用于肿瘤栓塞）D.碘化油（液态，用于肝癌化疗栓塞）答案：ABCD解析：明胶海绵、弹簧圈、PVA、碘化油均为常用栓塞材料，分别用于不同场景（如止血、肿瘤栓塞），故全选。3.关于MRI检查的禁忌证，正确的是：A.体内有心脏起搏器（非MRI兼容型）B.妊娠3个月内（慎用）C.幽闭恐惧症患者（可镇静后检查）D.金属假牙（无磁性者可检查）答案：ABCD解析：心脏起搏器（非兼容型）绝对禁忌；妊娠3个月内无明确危害但慎用；幽闭恐惧症可镇静；非磁性金属（如钛合金）不影响，故全选。4.肺孤立性结节（SPN）的恶性征象包括：A.分叶征（深分叶更提示恶性）B.毛刺征（短细毛刺）C.空泡征（小圆形低密度）D.钙化（中心性、爆米花样）答案：ABC解析：恶性SPN常见分叶、短细毛刺、空泡征；钙化（中心性、爆米花样）多见于良性（如错构瘤、结核球），故D错误。5.经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌的机制包括：A.栓塞肿瘤供血动脉（肝动脉分支），阻断血供B.局部高浓度化疗药物杀伤肿瘤细胞C.诱导肿瘤缺血坏死D.完全替代手术切除（适用于所有肝癌）答案：ABC解析：TACE通过栓塞+化疗双重作用治疗肝癌，但无法替代手术（仅适用于无法手术的中晚期患者），故D错误。6.关于骨结核的X线表现，正确的是：A.好发于骨骺和干骺端（如膝关节、髋关节）B.溶骨性破坏，边界不清，周围无硬化C.可见“冷脓肿”（周围软组织肿胀，无明显红肿热痛）D.骨膜反应明显（层状或放射状）答案：ABC解析：骨结核好发于骨骺/干骺端，溶骨破坏，边界不清，伴冷脓肿；骨膜反应少见（与化脓性骨髓炎鉴别），故D错误。7.超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）的适应症包括：A.甲状腺结节TI-RADS4级（可疑恶性）B.结节直径＜1cm但伴颈部淋巴结肿大C.患者要求明确诊断D.结节直径＞4cm（无论超声表现）答案：ABC解析：FNA适用于TI-RADS≥4级、＜1cm但有高危因素（如淋巴结肿大）、患者要求；＞4cm结节多建议手术，故D错误。8.关于急性胰腺炎的CT表现，正确的是：A.平扫胰腺体积增大，密度减低B.增强扫描胰腺实质强化均匀（无坏死）C.胰周脂肪间隙模糊，可见渗出D.合并假性囊肿（发病4周后）答案：ACD解析：急性胰腺炎增强扫描若见无强化区提示胰腺坏死（重症），故B错误；其余选项正确。9.子宫肌瘤的介入治疗（UAE）的优点包括：A.保留子宫，避免手术切除B.适用于所有子宫肌瘤（包括带蒂黏膜下肌瘤）C.术后恢复快（住院1～3天）D.可能导致卵巢功能减退（罕见）答案：ACD解析：UAE不适用于带蒂黏膜下肌瘤（易脱落出血）、妊娠合并肌瘤；其余为优点，故B错误。10.关于DWI（扩散加权成像）在中枢神经系统的应用，正确的是：A.急性脑梗死（＜6小时）表现为高信号（ADC低）B.脑脓肿脓腔呈高信号（ADC低，因脓液黏滞）C.高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）ADC值高于低级别D.病毒性脑炎可见皮层或边缘系统高信号答案：ABD解析：高级别胶质瘤细胞密度高，ADC值低于低级别，故C错误；其余正确。三、案例分析题案例1：患者男性，56岁，乙肝病史20年，AFP800ng/mL（正常＜20）。CT平扫：肝右叶见5cm×4cm稍低密度灶，边界不清；增强扫描：动脉期明显强化，门脉期快速廓清，可见假包膜强化。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）若患者合并门静脉右支癌栓，治疗首选？答案：（1）诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝病史（高危因素）、AFP显著升高；CT表现符合“快进快出”（动脉期强化，门脉期廓清），假包膜为HCC特征性表现。（2）治疗首选：经导管动脉化疗栓塞（TACE）。门静脉分支癌栓（非主干）为TACE相对适应症，可控制肿瘤生长并延缓栓子进展；若为门静脉主干癌栓则需靶向治疗（如仑伐替尼）联合局部治疗。案例2：患者女性，68岁，突发胸痛2小时，D-二聚体8000ng/mL（正常＜500）。CTPA：右肺动脉主干及左下肺动脉分支内见充盈缺损，右肺下叶楔形低密度影（边界清晰）。问题：（1）诊断及CTPA直接/间接征象是什么？（2）若患者血压80/50mmHg（休克），首选治疗？答案：（1）诊断：急性肺栓塞（大面积）。直接征象：肺动脉内充盈缺损；间接征象：右肺下叶楔形低密度影（肺梗死）、肺动脉增宽（右心负荷增加）。（2）首选治疗：溶栓治疗（如rt-PA）或导管内溶栓/取栓。患者休克（大面积PE）需快速开通血管，挽救生命；抗凝（如低分子肝素）为基础治疗，但需联合溶栓。案例3：患者男性，72岁，前列腺癌术后3年，腰背部疼痛2月，X线示腰椎多个椎体溶骨性破坏，骨扫描示多发放射性浓聚灶。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）若患者出现病理性骨折（L2压缩性骨折），首选影像学检查？答