2026年妇产科期末测试题及答案

2026年妇产科期末测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=-1，胎膜未破。此时胎心监护显示变异减速，最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘早剥C.子宫收缩过强D.胎儿缺氧2.关于妊娠期高血压疾病的分类，下列哪项正确？A.妊娠期高血压需产后12周血压恢复正常B.子痫前期轻度指收缩压≥140mmHg且尿蛋白≥0.3g/24hC.子痫发作仅表现为全身肌肉强直D.慢性高血压并发子痫前期需妊娠20周前无尿蛋白3.患者女，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大。首选的辅助检查是A.血β-HCG测定B.腹部B超C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫4.关于正常产褥期的临床表现，错误的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.血性恶露持续4-6天C.产后3-4天出现泌乳热，体温≤38.5℃D.产后2周宫颈内口关闭5.患者35岁，G3P1，人工流产2次，现孕32周，无诱因阴道出血2次，量中等，无腹痛。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉6.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.白色凝乳样C.灰白色均质鱼腥味D.脓性黄绿色7.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是A.黏膜下肌瘤易引起经量增多B.浆膜下肌瘤蒂扭转可致急腹痛C.肌壁间肌瘤较大时可触及腹部包块D.所有肌瘤均会导致不孕8.初产妇，孕41周，规律宫缩14小时，宫口开全2小时，胎头S=+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门位于耻骨联合下方。此时应采取的最佳分娩方式是A.会阴侧切+胎头吸引术B.产钳助产C.等待自然分娩D.剖宫产9.关于葡萄胎的处理，错误的是A.一经确诊立即清宫B.清宫时应使用大号吸管C.术后需定期监测血β-HCGD.随访期间需严格避孕2年10.患者48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多伴血块3个月。妇科检查：子宫增大如孕8周，质硬，活动可。首选的辅助检查是A.诊断性刮宫B.盆腔MRIC.宫腔镜检查D.血清CA12511.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（75gOGTT）正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，任意一点异常即可诊断B.空腹血糖≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/LC.需3点均异常方可诊断D.仅空腹血糖异常即可诊断12.关于子宫收缩乏力性产后出血的处理，首先应A.子宫按摩+缩宫素静滴B.宫腔填塞C.结扎子宫动脉D.切除子宫13.患者25岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期35-40天，量少。妇科检查：双侧卵巢增大，超声提示每侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征（PCOS）B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.输卵管性不孕14.宫颈癌筛查的“三阶梯”流程是A.HPV检测→TCT→阴道镜B.TCT→HPV检测→阴道镜C.TCT/HPV→阴道镜→组织病理学D.阴道镜→组织病理学→手术15.初产妇，孕38周，临产6小时，宫口开大3cm，胎头S=-2，宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，强度弱。此时应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.正常产程16.关于子宫内膜异位症的典型症状，错误的是A.进行性加重的痛经B.性交痛C.月经异常D.白带增多17.患者32岁，G2P1，孕34周，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），头痛、视物模糊。首选的治疗药物是A.硫酸镁B.拉贝洛尔C.硝苯地平D.呋塞米18.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是A.胎动频繁后减少B.胎心监护出现晚期减速C.羊水胎粪污染Ⅰ度提示胎儿轻度缺氧D.胎儿头皮血pH＜7.2019.关于人工流产并发症，错误的是A.子宫穿孔多发生于哺乳期子宫B.人工流产综合反应与宫颈扩张刺激迷走神经有关C.术后感染多为厌氧菌混合感染D.漏吸仅见于孕周过小的情况20.患者50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软。最有价值的辅助检查是A.分段诊刮B.宫颈细胞学检查C.盆腔B超D.血清FSH二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产程分期及各期的定义和正常时限。2.列举产后出血的四大常见原因及对应的处理原则。3.试述葡萄胎的随访内容及避孕要求。4.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南）。5.说明妊娠期高血压疾病的终止妊娠指征。三、病例分析题（每题20分，共40分）病例1：患者女，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，LOA位。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S=-1，胎膜未破。宫缩持续35秒，间歇4分钟，强度中等。入院2小时后，宫缩持续25秒，间歇5-6分钟，宫口开大仍为3cm，胎头S=-1，胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。问题：（1）该患者目前产程异常的类型是什么？（5分）（2）分析可能的原因。（7分）（3）提出处理原则。（8分）病例2：患者女，45岁，月经周期紊乱2年，近3个月阴道出血淋漓不尽，量时多时少，伴头晕、乏力。既往体健，无血液系统疾病史。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道少量暗红色血，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动好，双附件未及异常。辅助检查：血红蛋白75g/L，血小板150×109/L，凝血功能正常；盆腔B超提示子宫内膜厚1.5cm，回声不均；尿妊娠试验（-）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（5分）（2）需要与哪些疾病鉴别？（7分）（3）提出下一步诊疗方案。（8分）答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.B6.B7.D8.C9.D10.A11.A12.A13.A14.C15.A16.D17.A18.C19.D20.A二、简答题1.产程分为三期：（1）第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。初产妇正常时限11-12小时，经产妇6-8小时。（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时）。（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。正常时限5-15分钟，不超过30分钟。2.产后出血四大原因及处理：（1）子宫收缩乏力（最常见）：处理包括按摩子宫、应用缩宫素（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、宫腔填塞、子宫动脉结扎或栓塞，必要时切除子宫。（2）胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：人工剥离胎盘，植入者根据情况选择保守治疗或子宫切除。（3）软产道损伤：逐层缝合裂伤。（4）凝血功能障碍：补充凝血因子（如血小板、纤维蛋白原），治疗原发病。3.葡萄胎随访内容：（1）血β-HCG测定：清宫后每周1次至正常，之后每2周1次共3个月，然后每月1次共6个月，总计1年。（2）症状监测：有无阴道出血、咳嗽、咯血（警惕肺转移）。（3）妇科检查及超声：观察子宫复旧及卵巢情况。（4）胸部X线或CT：必要时排查转移。避孕要求：随访期间严格避孕1年（首选避孕套，禁用口服避孕药）。4.PCOS诊断标准（需排除其他疾病）：（1）月经稀发或排卵障碍（必备条件）。（2）临床或生化高雄激素表现（多毛、痤疮或血睾酮升高）。（3）卵巢多囊样改变（超声显示单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡或卵巢体积≥10ml）。满足以上3项中2项即可诊断。5.妊娠期高血压疾病终止妊娠指征：（1）子痫前期：妊娠≥34周，或虽＜34周但经治疗无好转；出现严重并发症（如HELLP综合征、子痫、胎盘早剥等）。（2）子痫：控制抽搐后2小时。（3）妊娠期高血压：妊娠≥40周，或出现胎儿窘迫、胎盘功能减退。三、病例分析题病例1：（1）产程异常类型：第一产程潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，该患者规律宫缩8小时宫口仍3cm，且宫缩减弱）。（2）可能原因：①头盆不称或胎方位异常（胎头高浮S=-1，可能存在骨盆入口平面狭窄或胎头位置异常）；②子宫收缩乏力（宫缩持续时间缩短、间歇延长、强度减弱）；③精神心理因素（过度紧张抑制宫缩）。（3）处理原则：①评估头盆关系（通过阴道检查、骨盆测量或超声评估胎头位置）；②若排除头盆不称，可予缩宫素静脉滴注加强宫缩（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，根据宫缩调整）；③监测胎心及产程进展，若宫缩改善后宫口继续扩张，可阴道试产；④若缩宫素无效或出现胎儿窘迫，应行剖宫产。病例2：（1）最可能的诊断：无排卵性异常子宫出血（围绝经期功血）伴中度贫血。（2）鉴别诊断：①子宫内膜癌（需排除，尤其绝经后出血）；②子宫黏膜下肌瘤（B超可协助鉴别）；③子宫内膜息肉（宫腔镜检查可明确）；④宫颈病变（需行TCT+HPV排