2026年麻风试题及答案

2026年麻风试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于麻风分枝杆菌的生物学特性，以下描述错误的是：A.抗酸染色呈红色B.体外培养需含神经组织的特殊培养基C.最适生长温度为30-33℃D.在巨噬细胞内主要寄生于溶酶体中答案：D（麻风分枝杆菌主要寄生于巨噬细胞的吞噬体内，而非溶酶体，因溶酶体的酸性环境会抑制其活性）2.麻风病最主要的传播途径是：A.直接接触患者皮肤破损处B.吸入患者呼吸道分泌物C.蚊虫叮咬D.母婴垂直传播答案：B（呼吸道飞沫传播是主要途径，皮肤密切接触为次要途径，蚊虫叮咬和垂直传播无明确证据）3.以下哪项不符合结核样型麻风（TT）的临床表现：A.皮肤损害为单个或少数边界清楚的红斑B.周围神经受累明显，常伴感觉丧失C.麻风菌素试验强阳性D.皮肤涂片抗酸杆菌（++++）答案：D（TT型为少菌型，皮肤涂片通常阴性或弱阳性，++++多见于瘤型麻风LL）4.麻风反应的本质是：A.麻风分枝杆菌大量增殖引发的炎症B.机体对麻风抗原的免疫反应异常C.合并其他细菌感染导致的化脓性炎症D.药物过敏反应答案：B（麻风反应是免疫介导的炎症反应，分为Ⅰ型（细胞免疫）和Ⅱ型（体液免疫））5.多菌型麻风（MB）的诊断标准不包括：A.皮肤损害≥6块B.任一神经干明显粗大C.皮肤涂片抗酸杆菌阳性（≥2+）D.麻风菌素试验阳性答案：D（麻风菌素试验阳性提示细胞免疫功能正常，多见于少菌型，MB型多为阴性）6.儿童麻风患者使用多药联合治疗（MDT）时，氨苯砜的调整剂量为：A.每日100mg（与成人相同）B.按体重5mg/kg计算，最大不超过50mgC.按体表面积调整，剂量为成人的1/3D.仅用利福平单药治疗答案：B（儿童氨苯砜剂量为0.9-1.4mg/kg/d，最大50mg/d，需根据体重调整）7.麻风神经损害最常累及的周围神经是：A.桡神经B.胫神经C.尺神经D.坐骨神经答案：C（尺神经（手背尺侧）、腓总神经（小腿前外侧）、耳大神经（耳后）为最常见受累神经）8.麻风病的潜伏期通常为：A.1-3个月B.6个月-1年C.2-5年D.10-15年答案：C（潜伏期多为2-5年，最长可达10年以上）9.以下哪项是麻风病早期诊断的关键体征：A.皮肤色素沉着B.局部皮肤温度升高C.感觉障碍（痛觉＞触觉＞温度觉）D.皮肤脱屑答案：C（感觉减退或丧失是麻风病的核心体征，且痛觉最先受累）10.麻风病预防的关键措施是：A.对所有人群接种BCG疫苗B.对密切接触者进行定期筛查C.隔离所有麻风患者直至治愈D.大规模化学药物预防答案：B（密切接触者筛查（每6个月检查1次，持续2年）是早期发现病例的核心措施，BCG仅部分保护作用）11.Ⅱ型麻风反应（麻风结节性红斑反应，ENL）的典型表现不包括：A.全身多发疼痛性红色结节B.发热、关节痛C.虹膜睫状体炎D.皮肤损害边界清晰，无破溃答案：D（ENL结节可破溃形成溃疡，边界多不清）12.麻风病皮肤涂片检查的取材部位不包括：A.皮损活动边缘B.耳垂C.正常皮肤D.眉弓答案：C（需取皮损边缘或富含神经的部位（耳垂、眉弓），正常皮肤无诊断意义）13.少菌型麻风（PB）的MDT疗程为：A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B（PB型用利福平+氨苯砜，疗程6个月；MB型加氯法齐明，疗程12个月）14.麻风病与体癣的主要鉴别点是：A.皮肤环状损害B.真菌镜检阳性C.瘙痒明显D.边界清楚答案：B（体癣真菌镜检可见菌丝/孢子，麻风病无真菌感染证据，且伴感觉障碍）15.麻风足底溃疡的主要诱因是：A.细菌感染B.神经损害导致的感觉丧失和压力异常C.维生素缺乏D.血管闭塞答案：B（神经损害导致局部感觉丧失，无法感知压力或外伤，长期摩擦引发溃疡）二、填空题（每空1分，共20分）1.麻风分枝杆菌的主要靶细胞是________和________。（巨噬细胞、周围神经Schwann细胞）2.WHO将麻风病分为________和________两型，分型依据是________。（少菌型PB、多菌型MB、皮肤涂片抗酸杆菌结果）3.麻风反应Ⅰ型多见于________型麻风，表现为原有皮损________和神经________；Ⅱ型多见于________型麻风，主要表现为________。（结核样型/TT、红肿扩大、疼痛加剧、瘤型/LL、结节性红斑）4.麻风MDT方案中，少菌型使用________和________，多菌型加用________。（利福平、氨苯砜、氯法齐明）5.麻风神经功能障碍的评估包括________、________和________检查。（感觉、运动、自主神经）6.麻风病的“三级预防”中，一级预防是________，二级预防是________，三级预防是________。（减少感染风险、早期发现治疗、防止残疾）7.麻风菌素试验阳性提示患者对麻风分枝杆菌有________免疫，阴性提示________。（细胞、细胞免疫缺陷）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述麻风病的主要临床特征。答：①皮肤损害：形态多样（斑疹、斑块、结节等），伴感觉减退或丧失；②周围神经损害：神经粗大（如尺神经、腓总神经），出现感觉、运动、自主神经功能障碍（如爪形手、垂足）；③其他系统受累：眼（虹膜睫状体炎）、鼻黏膜（萎缩、溃疡）、睾丸（萎缩）等；④实验室检查：皮肤涂片抗酸杆菌阳性（MB型），麻风菌素试验（TT型阳性、LL型阴性）。2.如何鉴别麻风病与白色糠疹？答：①白色糠疹：好发于儿童面部，为圆形/椭圆形淡白斑，表面有细糠状鳞屑，边界不清，无感觉障碍，无神经粗大；②麻风病：皮损多伴感觉减退（痛觉先丧失），周围神经可触及粗大，皮肤涂片抗酸杆菌（MB型阳性），麻风菌素试验（TT型阳性）。3.简述麻风反应的处理原则。答：①Ⅰ型反应（细胞免疫介导）：首选糖皮质激素（如泼尼松30-60mg/d，逐渐减量），同时继续MDT；若神经痛明显，加用非甾体抗炎药（NSAIDs）；②Ⅱ型反应（体液免疫介导）：首选沙利度胺（成人100-300mg/d，控制后减量），或糖皮质激素；合并眼部损害时需眼科会诊；③所有反应期均需监测神经功能，避免不可逆损伤。4.麻风病神经损害的评估方法有哪些？答：①感觉检查：用棉签（触觉）、大头针（痛觉）、冷/热水管（温度觉）测试，记录感觉丧失区域；②运动检查：观察肌肉萎缩（如小鱼际肌）、肌力（如握力、足背屈力）、关节畸形（爪形手、垂足）；③自主神经检查：观察皮肤干燥、无汗、指（趾）甲营养不良；④神经电生理：肌电图（EMG）检测神经传导速度（NCV）；⑤神经超声：测量神经直径（正常＜3mm）。5.简述麻风病的预防策略。答：①一级预防：普及麻风病知识，减少密切接触（如避免与未治疗患者长期共居）；推广BCG疫苗（对儿童有部分保护作用）；②二级预防：对密切接触者（患者家属、医护人员）每6个月进行皮肤和神经检查，持续2年；开展高危地区主动筛查（如皮肤损害伴感觉障碍者）；③三级预防：对已确诊患者规范MDT治疗，预防残疾（如穿防护鞋、定期护理溃疡）；对已残疾者进行康复训练（如手部功能锻炼）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，42岁，云南某山区农民，因“左上肢麻木3个月，左上臂出现无痛性斑块1个月”就诊。否认明确麻风患者接触史，但自述10年前同村有“皮肤病”患者。查体：左上臂伸侧见一6cm×5cm暗红色斑块，边界清楚，表面干燥，无鳞屑，触诊局部温度低于周围皮肤，左侧尺神经（肘后段）明显粗大，有压痛；双下肢无异常。皮肤涂片抗酸杆菌（++），麻风菌素试验（+），血常规、肝肾功能正常。问题：（1）该患者最可能的诊断及分型是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（3）写出具体治疗方案。答案：（1）诊断：结核样型麻风（TT），多菌型（MB）？需重新核对。实际该患者皮肤涂片（++）属于MB型（≥2+），但麻风菌素试验（+）提示细胞免疫较好，可能为界限类偏结核样型（BT）。依据：①单侧麻木斑块伴感觉减退；②尺神经粗大；③皮肤涂片（++）；④麻风菌素（+）。（2）鉴别疾病：①体癣：真菌镜检阳性，伴瘙痒，无感觉障碍；②环状肉芽肿：皮损为光滑丘疹组成的环，无感觉异常；③结节病：结节性红斑，Kveim试验阳性，组织病理为非干酪样肉芽肿；④神经纤维瘤：皮肤软结节，伴咖啡斑，无感觉丧失。（3）治疗方案：多菌型MDT方案：①利福平600mg，每月1次（监督服用）；②氨苯砜100mg，每日1次；③氯法齐明300mg，每月1次（监督服用）+50mg每日1次。疗程12个月。同时，因尺神经压痛（提示神经炎症），加用泼尼松30mg/d，4周后逐渐减量（每2周减5mg），预防神经损伤加重。案例2：患者女性，28岁，贵州某县教师，因“全身反复起红斑结节伴疼痛1周，发热3天”就诊。1年前诊断为“瘤型麻风”，规律服用MDT（利福平+氨苯砜+氯法齐明）6个月。查体：T38.5℃，面部、躯干、四肢见散在花生米至鸽蛋大小红色结节，部分表面有小脓疱，触痛明显；双侧耳大神经、腓总神经粗大，无明显压痛；眼科检查示双侧虹膜睫状体炎。皮肤涂片抗酸杆菌（++++）。问题：（1）该患者出现了哪种麻风反应？诊断依据是什么？（2）写出紧急处理措施。（3）是否需要调整原MDT方案？为什么？答案：（1）诊断：Ⅱ型麻风反应（麻风结节性红斑反应，ENL）。依据：①瘤型麻风病史；②全身疼痛性红斑结节，伴发热；③虹膜睫状体炎（ENL常见并发症）；④皮肤涂片仍为高菌量（++++）。（2）紧急处理：①沙利度胺起始剂量200-300mg/d（分2-3次口服），症状控制后（约1-2周）减至50-100mg/d维持；②糖皮质激素：泼尼松30-40