2026年中医骨伤科学考试题库及参考答案

2026年中医骨伤科学考试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于骨折的特有体征？A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.局部肿胀答案：D2.关于脱位的分类，按病因可分为创伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位和：A.陈旧性脱位B.习惯性脱位C.完全性脱位D.中心性脱位答案：B3.筋伤初期（1-2周）的主要病机是：A.气血不足，筋脉失养B.肝肾亏虚，筋骨不坚C.气滞血瘀，经络阻塞D.风寒湿邪，痹阻筋络答案：C4.肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C5.腰椎间盘突出症最易发生的节段是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5及L5-S1答案：D6.中医骨伤科“三期分治”中，中期（3-6周）的治则是：A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.祛风除湿，温经通络答案：B7.下列哪项是小夹板固定的禁忌症？A.四肢闭合性骨折B.四肢开放性骨折（创面小，经处理后已闭合）C.陈旧性骨折手法复位后D.严重的开放性骨折合并软组织缺损答案：D8.关于“骨错缝”的描述，错误的是：A.多因轻微外力导致B.关节面失去正常对合关系C.X线检查可见明显脱位征D.局部可有疼痛、活动受限答案：C9.锁骨骨折好发于：A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.中外1/3交界处答案：B10.肩关节脱位中最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A11.跟骨骨折后易遗留的并发症是：A.创伤性关节炎B.缺血性坏死C.骨筋膜室综合征D.神经损伤答案：A12.椎动脉型颈椎病的典型症状是：A.手指麻木B.眩晕、猝倒C.持物不稳D.颈肩疼痛答案：B13.治疗气滞血瘀型胸胁挫伤的代表方剂是：A.复元活血汤B.独活寄生汤C.八珍汤D.补肾壮筋汤答案：A14.关于儿童青枝骨折的特点，错误的是：A.多见于四肢长骨B.骨折端无明显移位C.X线显示骨皮质皱折或成角D.需手术切开复位答案：D15.髌骨脱位的好发人群是：A.老年男性B.中年女性C.青少年女性D.婴幼儿答案：C16.腕舟骨骨折易发生缺血性坏死的主要原因是：A.血供单一且脆弱B.周围软组织覆盖少C.骨折端移位明显D.反复活动导致损伤答案：A17.腰椎管狭窄症的典型表现是：A.直腿抬高试验阳性B.间歇性跛行C.鞍区麻木D.足下垂答案：B18.下列哪项属于开放性骨折的早期处理原则？A.立即使用活血化瘀中药B.彻底清创，关闭创面C.先固定骨折，再处理伤口D.延迟复位，避免加重损伤答案：B19.强直性脊柱炎的中医辨证多属：A.气滞血瘀证B.肝肾不足，寒湿痹阻证C.湿热下注证D.气血两虚证答案：B20.关于骨折愈合的标准，错误的是：A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟D.下肢能连续行走50米且不少于5分钟答案：D（正确应为连续行走3分钟且不少于30步）二、简答题（每题5分，共30分）1.简述“筋出槽”的定义及临床表现。答案：“筋出槽”指因外伤或劳损导致肌腱、韧带等软组织偏离其正常解剖位置，失去正常生理功能的病理状态。临床表现为局部疼痛、肿胀，可触及条索状或结节状异常结构，关节活动受限，主动或被动活动时疼痛加重，部分患者可有弹响或交锁感。2.气滞血瘀型骨折的辨证要点是什么？答案：①有明确外伤史；②局部肿胀明显，疼痛剧烈，痛有定处，拒按；③皮肤可见瘀斑，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩；④全身症状可见烦躁、失眠、纳差等；⑤X线显示骨折端移位或粉碎。3.小夹板固定的适应症和禁忌症分别有哪些？答案：适应症：四肢闭合性骨折（尤其长管状骨骨折）；四肢开放性骨折（创面小，经处理后已闭合）；陈旧性骨折手法复位后。禁忌症：严重的开放性骨折合并软组织缺损或感染；难以整复的关节内骨折；肿胀严重可能导致骨筋膜室综合征者；伤肢远端血运障碍者。4.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的具体应用。答案：①固定与活动结合：通过小夹板、支具等外固定限制骨折端异常活动，同时指导患者进行患肢肌肉收缩及未固定关节的主动活动；②局部与整体结合：在固定局部的同时，强调全身功能锻炼（如呼吸、腰背肌训练），促进气血运行；③主动与被动结合：早期以主动活动为主（防肌肉萎缩），后期配合被动活动（松解粘连）；④分期调整：初期活动范围小、强度低，中期逐步增加活动量，后期以恢复功能为目标。5.简述颈椎病的中医分型及各型主症。答案：①风寒湿阻型：颈肩疼痛，遇寒加重，得温则减，颈部僵硬，舌质淡，苔白腻，脉弦紧；②气滞血瘀型：颈肩刺痛，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木，舌质紫暗，脉弦涩；③痰湿阻络型：颈肩重着疼痛，伴头晕、恶心、呕吐，舌胖大，苔白腻，脉滑；④肝肾不足型：颈肩隐痛，伴腰膝酸软、耳鸣健忘，舌红少苔，脉细数；⑤气血亏虚型：颈肩酸痛，伴面色苍白、神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。6.简述股骨颈骨折的中医辨证治疗。答案：①初期（1-2周）：气滞血瘀证，治以活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤加减；②中期（3-6周）：续筋接骨证，治以接骨续筋、和营生新，方用接骨紫金丹加减；③后期（6周后）：肝肾不足证，治以补益肝肾、强筋壮骨，方用左归丸或右归丸加减；④外治法：初期外敷双柏散，中期用接骨膏，后期用海桐皮汤熏洗。三、病例分析题（每题10分，共50分）1.患者，女，45岁，搬运重物后突发腰痛伴右下肢放射痛3天。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），向右下肢放射，直腿抬高试验（右30°阳性），加强试验（+），右足背感觉减退，拇背伸肌力4级。CT示L4-5椎间盘向右后突出约5mm，硬膜囊受压。舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治疗原则（内治+外治）。答案：（1）中医诊断：腰痛（气滞血瘀证）；（2）西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-5）；（3）治疗原则：内治以活血化瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙、当归、甘草）；外治：①骨盆牵引（重量7-15kg，每日2次，每次30分钟）；②针灸（取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、昆仑等穴，泻法）；③推拿（滚法放松腰臀肌，斜扳法调整小关节紊乱）；④中药外敷（活血止痛膏）。2.患者，男，12岁，玩耍时从2米高处跌落，右手撑地后左肩部疼痛、肿胀，不敢活动。查体：左肩部方肩畸形，杜加征（+），肩峰下空虚，患肢较对侧长约2cm。X线示左肱骨头脱出于喙突下方。问题：（1）西医诊断；（2）中医复位手法名称及操作要点；（3）固定方法及注意事项。答案：（1）西医诊断：左肩关节前脱位（喙突下型）；（2）中医复位手法：足蹬法（Hippocrates法）。操作要点：患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，将足跟置于患侧腋窝（贴近胸壁），沿患肢纵轴方向缓慢持续牵引，同时内收、内旋患肢，听到弹响提示复位成功；（3）固定方法：三角巾悬吊患肢于胸前，肘关节屈曲90°，上臂内收内旋位固定3周。注意事项：固定期间避免外展、外旋动作，3周后逐步行钟摆运动、爬墙练习，6周后恢复正常活动，预防习惯性脱位。3.患者，男，68岁，滑倒后左髋部疼痛，不能站立行走2小时。既往有骨质疏松病史。查体：左下肢短缩约3cm，外旋90°畸形，左腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，断端移位明显。问题：（1）中医辨证分型；（2）西医治疗原则；（3）中医调护要点。答案：（1）中医辨证：肝肾不足，血瘀气滞证（年老肾虚，骨失所养，外伤致气血瘀滞）；（2）西医治疗原则：因头下型骨折血供差，易发生股骨头坏死，患者年龄68岁，建议人工股骨头置换术；术前需评估心、肺功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）；术后预防深静脉血栓（低分子肝素抗凝）、感染（抗生素应用）；（3）中医调护要点：术后早期（1周内）饮食宜清淡（如小米粥、蔬菜汤），忌油腻；中期（2-4周）予补肝肾、强筋骨之品（如黑豆、枸杞、杜仲炖排骨）；后期（4周后）加强功能锻炼（股四头肌等长收缩、髋膝关节屈伸）；中药内服以补肾活血为主（左归丸合桃红四物汤加减）。4.患者，女，30岁，运动时扭伤右踝关节，局部肿胀、疼痛，不敢负重1天。查体：右外踝前下方压痛（+），抽屉试验（+），内翻应力试验（+），无骨擦音。X线未见骨折。问题：（1）西医诊断；（2）中医分期辨证及治疗；（3）康复锻炼方法。答案：（1）西医诊断：右踝关节外侧副韧带损伤（距腓前韧带为主）；（2）中医分期：①初期（1-2周）：气滞血瘀证，治以活血化瘀、消肿止痛，方用桃红四物汤加减，外敷双柏散；②中期（3-4周）：筋脉不固证，治以和营生新、续筋通络，方用舒筋活血汤加减，外敷接骨续筋膏；③后期（4周后）：肝肾不足证，治以补益肝肾、强筋壮骨，方用补肾壮筋汤加减，海桐皮汤熏洗；（3）康复锻炼：初期（24小时内）冰敷（每次15分钟，间隔1小时），加压包扎，抬高患肢；24小时后开始足趾主动屈伸；3天后行踝关节背伸、跖屈等长收缩；2周后逐步增加内翻、外翻抗阻训练；4周后练习单腿站立、平衡垫训练，避免剧烈运动3个月。5.患者，男，55岁，长期低头工作，近1月来反复头晕、头痛，颈部僵硬，转头时突发短暂性晕厥1次。查体：颈部活动受限，旋颈试验（+），双侧桡动脉搏动对称，病理征（-）。颈椎MRI示C3-4、C4-5椎间盘突出，椎动脉迂曲受压。问题：（1）西医诊断；（2）中医辨证分型及主症；（3）非手术治疗方法。答案：（1）西医诊断：椎动脉型颈椎病；（2）中医辨证：多属肝肾不足，痰瘀阻络证。主症：头晕头痛（转头时加重），颈部僵硬疼痛