2026年肿瘤科三基试题附答案

2026年肿瘤科三基试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于肿瘤转移途径的描述，错误的是：A.胃癌可通过种植转移至卵巢B.肺癌血行转移最常见的器官是肝脏C.乳腺癌淋巴转移首先累及同侧腋窝淋巴结D.甲状腺癌可通过淋巴转移至颈部淋巴结2.诊断原发性肝癌最敏感的血清学指标是：A.CA19-9B.CEAC.AFPD.CA1253.下列化疗药物中，属于细胞周期特异性药物的是：A.环磷酰胺（烷化剂）B.顺铂（铂类）C.5-氟尿嘧啶（抗代谢药）D.多柔比星（蒽环类）4.早期食管癌的典型症状是：A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.进食梗噎感D.体重下降5.关于肿瘤TNM分期中“N”的定义，正确的是：A.原发肿瘤的大小和范围B.区域淋巴结转移情况C.远处转移情况D.组织学分级6.乳腺癌最常见的病理类型是：A.浸润性导管癌B.导管原位癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌7.下列不属于分子靶向治疗药物的是：A.曲妥珠单抗（HER2抑制剂）B.帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）C.伊马替尼（BCR-ABL抑制剂）D.吉西他滨（核苷类似物）8.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯药物的代表是：A.吗啡B.可待因C.对乙酰氨基酚D.芬太尼透皮贴9.鼻咽癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.泡状核细胞癌10.放疗患者出现放射性食管炎时，最主要的临床表现是：A.干咳B.吞咽疼痛C.呼吸困难D.发热11.结直肠癌最常见的转移部位是：A.肺B.骨C.脑D.肝12.下列关于肿瘤标志物的描述，错误的是：A.PSA升高可提示前列腺癌B.CA15-3主要用于乳腺癌监测C.SCC升高常见于鳞状细胞癌D.NSE对小细胞肺癌特异性不足13.化疗药物外渗时，正确的处理措施是：A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释C.继续输液直至完毕D.停止输液并回抽残留药物14.小细胞肺癌的主要治疗模式是：A.手术为主B.放疗为主C.化疗联合放疗D.靶向治疗为主15.下列关于恶性淋巴瘤的描述，错误的是：A.霍奇金淋巴瘤常见R-S细胞B.非霍奇金淋巴瘤多为结外侵犯C.骨髓活检对诊断无意义D.发热、盗汗、体重下降是B症状16.宫颈癌最主要的致病因素是：A.HPV持续感染B.早婚早育C.多产D.吸烟17.关于肿瘤免疫治疗的不良反应，最常见的是：A.甲状腺功能减退B.免疫相关性肺炎C.皮肤反应（皮疹、瘙痒）D.结肠炎18.肝癌患者出现肝性脑病的主要原因是：A.肿瘤压迫胆管B.门脉高压C.肝功能衰竭D.癌栓形成19.下列属于姑息性放疗适应症的是：A.早期喉癌保留喉功能B.脑转移瘤缓解头痛C.乳腺癌保乳术后预防复发D.食管癌根治性治疗20.胃癌最常见的转移方式是：A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：1.B2.C3.C4.C5.B6.A7.D8.B9.A10.B11.D12.D13.D14.C15.C16.A17.C18.C19.B20.B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.恶性肿瘤的局部表现包括：A.肿块B.疼痛C.溃疡D.出血2.化疗的绝对禁忌症包括：A.KPS评分≤40分B.白细胞＜2.0×10⁹/LC.肝转氨酶＞2倍正常值上限D.患者拒绝签署知情同意3.分子靶向治疗的特点包括：A.特异性针对肿瘤细胞靶点B.不良反应较化疗轻C.需检测相应分子标志物D.对所有肿瘤均有效4.癌痛评估的要点包括：A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作时间及影响因素C.止痛药物使用史D.心理和社会因素5.肺癌的组织学分型包括：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.大细胞癌D.小细胞癌6.放疗的晚期并发症包括：A.放射性肺炎B.皮肤纤维化C.骨髓抑制D.肠粘连7.乳腺癌的高危因素包括：A.初潮年龄＜12岁B.绝经年龄＞55岁C.未生育或初产年龄＞35岁D.长期服用雌激素类药物8.关于结直肠癌的筛查，正确的是：A.50岁以上人群每年查大便潜血B.高危人群每5年行结肠镜检查C.CEA可作为早期诊断指标D.粪便DNA检测可提高检出率9.肿瘤患者营养支持的原则包括：A.优先肠内营养B.高糖高脂饮食C.蛋白质摄入1.2-2.0g/(kg·d)D.严重营养不良需先纠正再化疗10.白血病的临床表现包括：A.贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大答案：1.ABCD2.AB3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABD9.ACD10.ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤的三级预防内容。答：一级预防（病因预防）：消除或减少致癌因素暴露，如控烟、合理饮食、接种HPV疫苗等；二级预防（早诊早治）：通过筛查早期发现肿瘤，如乳腺癌钼靶、结直肠癌肠镜；三级预防（康复预防）：针对已确诊患者，提高生存质量，延长生存期，包括规范治疗、疼痛管理、心理支持等。2.简述TNM分期中T、N、M的具体含义及分期目的。答：T（原发肿瘤）：描述肿瘤大小、浸润深度（如T1-T4）；N（区域淋巴结）：描述淋巴结转移数量及部位（如N0-N3）；M（远处转移）：M0无远处转移，M1有远处转移。分期目的是统一肿瘤严重程度评估，指导治疗方案选择及预后判断。3.列举5种常见化疗药物的不良反应及处理原则。答：①多柔比星（蒽环类）：心脏毒性（心肌损伤），处理：限制累积剂量（＜550mg/m²），监测心功能；②顺铂：肾毒性，处理：水化利尿（每日输液3000ml），监测肌酐；③紫杉醇：过敏反应，处理：预处理（地塞米松、苯海拉明）；④5-氟尿嘧啶：黏膜炎，处理：口腔护理，使用黏膜保护剂；⑤长春新碱：周围神经毒性（肢端麻木），处理：营养神经（维生素B12），调整剂量。4.简述癌痛三阶梯治疗的具体方案。答：第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类药物（对乙酰氨基酚、NSAIDs），可联合辅助药物（抗抑郁药）；第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（可待因、曲马多），联合非阿片类及辅助药物；第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（吗啡、羟考酮），口服为主，按时给药，个体化剂量，注意处理便秘等不良反应。5.简述乳腺癌术后辅助化疗的适应症。答：①浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移（无论数目）；②T≥2cm的肿瘤（T2-T4）；③激素受体阴性；④HER2阳性（无论淋巴结状态）；⑤组织学分级3级（低分化）；⑥脉管癌栓阳性。需结合患者年龄、复发风险分层决定是否化疗。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，56岁，因“发现右乳肿块2月”就诊。查体：右乳外上象限可触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（最大1cm），无融合。乳腺超声：右乳占位（BI-RADS5类），腋窝淋巴结肿大（皮质增厚）。穿刺病理：浸润性导管癌，ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（2+，FISH检测阴性），Ki-67（30%）。问题：（1）该患者的临床分期（AJCC第9版）；（2）制定治疗方案；（3）术后需监测的主要指标。答：（1）临床分期：肿瘤大小T2（2cm＜T≤5cm），腋窝淋巴结N1（1-3枚转移），无远处转移M0，故分期为IIB期（T2N1M0）。（2）治疗方案：首选手术（改良根治术或保乳术+腋窝淋巴结清扫），术后辅助治疗：①化疗：患者Ki-6730%（高增殖），需行辅助化疗（方案可选EC-T：表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）；②内分泌治疗：ER/PR阳性，化疗后开始他莫昔芬（绝经前）或芳香化酶抑制剂（绝经后，需评估是否已绝经），持续5-10年；③放疗：若保乳手术需全乳放疗，若腋窝淋巴结转移≥4枚需锁骨上区放疗。（3）术后监测指标：①血清肿瘤标志物（CA15-3、CEA）；②乳腺及腋窝超声（每6个月）；③每年1次乳腺钼靶；④胸部CT（每1-2年）；⑤骨扫描（有骨痛时）；⑥肝超声/CT（每6-12个月）；⑦内分泌治疗期间监测血脂、骨密度（芳香化酶抑制剂需补充钙剂+维生素D）。案例2：患者男性，68岁，吸烟40年（20支/日），因“咳嗽、痰中带血1月，加重伴胸痛1周”入院。胸部CT：左肺上叶可见4.5cm×4.0cm肿块，边缘毛刺，左肺门淋巴结肿大（短径1.5cm），纵隔淋巴结未见肿大，肝脏、骨骼未见转移。纤维支气管镜活检：肺鳞状细胞癌。问题：（1）该患者的TNM分期及临床分期；（2）简述根治性治疗的首选方案及依据；（3）若患者治疗后出现声音嘶哑，可能的原因及处理。答：（1）TNM分期：肿瘤大小T2a（4cm＜T≤5cm），左肺门淋巴结转移N1（同侧支气管周围或肺门淋巴结），无远处转移M0，临床分期为IIB期（T2aN1M0）。（2）根治性治疗首选方案：若患者肺功能允许（FEV1≥1.5L），首选手术治疗（左肺上叶切除+系统性淋巴结清扫），术后根据病理结果决定辅助治疗（如淋巴结转移阳性需辅助化疗）。若肺功能差无法手术，选择同步放化疗（放疗剂量60-66Gy，化疗方案含铂类+紫杉醇/多西他赛）。依据：肺鳞癌早期（II