2026年中医师承考试试题及答案

2026年中医师承考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项符合“阳中求阴”的治疗原则？A.在补阴剂中适当佐用补阳药B.在补阳剂中适当佐用补阴药C.单纯使用补阴药D.阴阳双补但以补阴为主答案：A2.五行中“木”的特性是？A.炎上B.曲直C.稼穑D.从革答案：B3.下列哪项不属于心的生理功能？A.主血脉B.主神明C.主汗液D.主升清答案：D4.《素问·生气通天论》中“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”主要说明？A.阴阳互根互用B.阴阳对立制约C.阴阳消长平衡D.阴阳相互转化答案：A5.患者症见脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕恶，舌苔厚腻，脉滑，其病机是？A.脾胃气虚B.食滞胃脘C.肝胃不和D.胃阴不足答案：B6.下列哪项是弦脉的主病？A.气血两虚B.痰饮C.疼痛D.食积答案：C（注：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等，本题以疼痛为最佳选项）7.下列药物中，既能发汗解表，又能温通经脉的是？A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜答案：B8.小青龙汤中配伍芍药、五味子的主要作用是？A.滋阴养血B.收敛肺气，防止辛散太过C.调和营卫D.温肺化饮答案：B9.足太阴脾经的终止穴是？A.隐白B.大包C.周荣D.商丘答案：B10.下列哪项不属于“八纲辨证”的内容？A.表里B.寒热C.虚实D.气血答案：D11.患者咳嗽，痰黄而稠，发热口渴，舌红苔黄，脉数，其证属？A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.痰热壅肺答案：B（注：痰黄而稠、发热口渴为风热之象，痰热壅肺多伴痰量多、气息粗促）12.《伤寒论》中“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”体现的辨证要点是？A.辨病位B.辨病性C.辨传变D.辨体质答案：B13.下列哪项是黄芪在补阳还五汤中的主要作用？A.补气升阳B.补气固表C.补气行血D.补气利水答案：C14.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，舌淡，脉细弱，其治法是？A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：B15.下列腧穴中，常用于治疗急性胃痛的是？A.足三里B.三阴交C.太冲D.丰隆答案：A二、简答题（每题6分，共48分）1.简述“肺主宣发肃降”的具体内涵。答案：肺主宣发指肺气向上、向外布散的功能，具体表现为：①呼出体内浊气；②将脾转输的水谷精微和津液布散至全身，外达皮毛；③宣发卫气，调节腠理开合，排出汗液。肺主肃降指肺气向下、向内通降的功能，具体表现为：①吸入自然界清气；②将肺吸入的清气和脾转输的水谷精微向下布散至肾；③肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。宣发与肃降相辅相成，共同维持肺的呼吸、水液输布及气机调畅。2.如何理解“治未病”的内涵？结合《黄帝内经》原文说明。答案：“治未病”源于《素问·四气调神大论》“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，包括三方面：①未病先防：通过调养正气（如顺应四时、调摄精神、饮食有节、起居有常、锻炼身体）和避其邪气（如避风寒、防疫毒）预防疾病发生；②既病防变：在疾病发生后早期诊断、早期治疗，防止疾病传变，如《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；③瘥后防复：疾病初愈时注意调护，避免因饮食、劳倦、情志等因素导致复发。3.比较麻黄汤与桂枝汤在组成、功效及主治上的异同。答案：相同点：均为辛温解表剂，主治外感风寒表证，组成均含桂枝、甘草。不同点：①组成：麻黄汤含麻黄、桂枝、杏仁、甘草；桂枝汤含桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。②功效：麻黄汤发汗力强，兼能宣肺平喘；桂枝汤发汗力缓，长于调和营卫。③主治：麻黄汤用于风寒表实证（无汗、脉浮紧）；桂枝汤用于风寒表虚证（有汗、脉浮缓）。4.简述肝阳上亢证与肝阳化风证的鉴别要点。答案：肝阳上亢证以本虚标实为特征，表现为眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、头重脚轻、舌红少津、脉弦有力或弦细数，属上实下虚（肝阳亢于上，肾阴亏于下）。肝阳化风证是肝阳上亢进一步发展，肝风内动的表现，除上述症状外，可见肢体震颤、手足麻木、语言謇涩，甚则突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂，属肝阳亢极生风，病情危重。5.简述足三里穴的定位、归经及主治要点。答案：定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处（或屈膝，当膝盖下3寸，距胫骨前缘1横指）。归经：足阳明胃经。主治：①胃肠病证：胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、便秘；②虚劳诸证：气血不足、体弱乏力（为强壮要穴）；③下肢痿痹；④癫狂等神志病。6.结合《伤寒论》原文，解释“但欲寐”的病机及临床意义。答案：“但欲寐”见于《伤寒论》“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”（281条），指患者精神萎靡、似睡非睡、呈极度疲惫状态。病机为心肾阳气虚衰，阴寒内盛，气血不足，不能上荣于脑，神明失养。临床意义：是少阴病的主症之一，提示疾病已由表入里，由阳证转阴证，病情危重，需及时温阳救逆。7.简述痰饮、悬饮、溢饮、支饮的鉴别要点。答案：四饮均属水液代谢障碍的病证，区别在于停聚部位：①痰饮：饮停胃肠，见脘腹痞满、呕吐清水、肠间辘辘有声（“素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声”）；②悬饮：饮停胸胁，见胸胁胀痛、咳唾引痛、呼吸受限；③溢饮：饮溢四肢肌表，见身体疼痛而重、甚则肢体浮肿、无汗；④支饮：饮停胸肺，见咳逆倚息、短气不得卧、其形如肿。8.简述“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的理论依据。答案：脾主运化水湿，若脾气虚弱，运化失职，水湿内停，聚而为痰，故曰“脾为生痰之源”。肺主通调水道，若肺失宣肃，水液输布障碍，可停聚为痰；且肺为清虚之脏，痰易贮留于肺，导致咳嗽、咳痰，故曰“肺为贮痰之器”。二者强调痰的提供与脾失健运密切相关，痰的贮留与肺失宣肃直接相关，体现了脏腑之间的协同病理关系。三、案例分析题（每题10.5分，共42分）（一）患者，女，45岁，教师。近3月来反复出现胃脘疼痛，痛势隐隐，空腹时加重，得食则缓，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。问题：1.辨病；2.辨证；3.分析病机；4.治法；5.代表方剂；6.药物组成（需列出君、臣、佐、使）。答案：1.辨病：胃痛（或胃脘痛）。2.辨证：脾胃虚寒证。3.病机分析：患者因长期劳累（教师职业）损伤脾胃，中阳不足，胃失温养，故胃痛隐隐、喜温喜按；空腹时胃中无食，胃失濡养，故痛甚，得食则缓；脾阳不足，水湿不化，泛溢于胃则泛吐清水；脾主四肢肌肉，阳气不能温煦，故神疲乏力、手足不温；脾失健运，水谷不化，故大便溏薄；舌淡苔白、脉虚弱为脾胃虚寒之象。4.治法：温中健脾，和胃止痛。5.代表方剂：黄芪建中汤（或理中丸，以黄芪建中汤更贴切）。6.药物组成：黄芪（君，补气健脾，温阳）、桂枝（臣，温通阳气，散寒止痛）、白芍（臣，缓急止痛，酸甘化阴，制约桂枝温燥）、生姜（佐，温胃散寒）、大枣（佐，补脾和中）、甘草（使，调和诸药，缓急止痛）、饴糖（佐，甘温补中，缓急止痛）。（二）患者，男，62岁，退休工人。2天前因受凉出现恶寒发热（体温38.5℃），无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白稀薄，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。问题：1.辨病；2.辨证；3.分析病机；4.治法；5.代表方剂；6.方义分析（需结合药物配伍）。答案：1.辨病：感冒（风寒束表证）。2.辨证：风寒束表证。3.病机分析：患者因受凉，风寒外袭，客于肌表，卫阳被遏，故恶寒发热、无汗；寒性收引，腠理闭塞，经气不利，故头痛身痛；风寒犯肺，肺失宣肃，故鼻塞流清涕、咳嗽、痰白稀薄；舌淡红、苔薄白、脉浮紧为风寒表实之象。4.治法：辛温解表，宣肺散寒。5.代表方剂：麻黄汤。6.方义分析：麻黄为君，发汗解表，宣肺平喘；桂枝为臣，解肌发表，温通经脉，助麻黄发汗；杏仁为佐，降利肺气，与麻黄一宣一降，增强平喘止咳之力；甘草为使，调和诸药，缓麻黄、桂枝峻烈之性。四药合用，共奏发汗解表、宣肺平喘之功，针对风寒表实无汗之证。（三）患者，女，38岁，职员。近半年来月经周期紊乱（20-40天一行），经量多，色鲜红，质黏稠，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。问题：1.辨病；2.辨证；3.分析病机；4.治法；5.代表方剂；6.加减用药（列举2-3味）。答案：1.辨病：月经不调（月经先期或经期紊乱）。2.辨证：肾阴虚证。3.病机分析：肾阴不足，虚热内生，冲任不固，故月经周期紊乱、经量多、色鲜红、质黏稠；肾阴亏虚，髓海失养，故头晕耳鸣；腰为肾之府，肾主骨，肾虚则腰膝酸软；阴虚生内热，虚火扰心，故五心烦热、失眠多梦；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。4.治法：滋阴补肾，固冲调经。5.代表方剂：左归丸合二至丸（或两地汤）。6.加减用药：若失眠甚者，加酸枣仁、柏子仁养心安神；若经量过多，加旱莲草、女贞子（二至丸已含）、仙鹤草凉血止血；若头晕明显，加枸杞、菊花（杞菊地黄丸意）滋补肝肾、清利头目。（四）患者，男，55岁，农民。1周前因田间劳作淋雨，次日出现全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。问题：1.辨病；2.辨证；3.分析病机；4.治法；5.代表方剂；6.针灸选穴（主穴+配穴，需说明定位）。答案：1.辨病：水肿（阴水）。2.辨证：脾阳虚衰证。3.病机分析：患者因淋雨感寒，损伤脾阳，脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤，故全身浮肿、腰以下为甚（水趋下）；水湿困脾，中焦气机不利，故脘腹胀闷、纳减便溏；脾阳不足，气血生化乏源，故面色萎黄、神倦肢冷；脾不运化水湿，膀胱气化不利，故小便短少；舌淡苔白腻、脉沉缓为脾阳不足、水湿内停之象。4.治法：健脾温阳，利水消肿。5.代表