2026年职业病诊断能力考核试题及答案

2026年职业病诊断能力考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》（2026年修订版），职业病诊断机构应当自收到完整材料之日起（）内出具诊断证明书。A.15个工作日B.30个自然日C.30个工作日D.45个自然日2.职业性噪声聋诊断中，若纯音听阈测试结果显示较好耳3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈均值为55dBHL，且排除其他致聋因素，可诊断为（）。A.观察对象B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋3.某铸造厂工人接触游离二氧化硅含量30%的粉尘12年，高千伏胸片显示小阴影密集度1级，分布范围超过4个肺区，按照《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2025），应诊断为（）。A.无尘肺（0）B.壹期尘肺（I）C.贰期尘肺（II）D.叁期尘肺（III）4.职业性急性苯中毒的主要靶器官是（）。A.肝脏B.造血系统C.神经系统D.呼吸系统5.诊断职业性手臂振动病时，必须具备的客观检查指标是（）。A.冷水复温试验异常B.神经肌电图异常C.手部X线骨改变D.振动觉阈值测定异常6.依据《职业病分类和目录》（2023年版），以下不属于职业性皮肤病的是（）。A.接触性皮炎B.痤疮C.皮肤癌D.光敏性皮炎7.职业性慢性铅中毒的特征性临床表现是（）。A.周围神经炎B.腹绞痛C.贫血D.肝功能异常8.进行职业病诊断时，劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果有异议，应当由（）承担举证责任。A.劳动者本人B.诊断机构C.用人单位D.卫生行政部门9.职业性急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在急性中毒意识恢复后（）。A.1-7天B.2-3周C.1-3个月D.6个月以上10.某蓄电池厂工人血铅水平为2.8μmol/L（参考值＜1.9μmol/L），出现头痛、乏力、食欲减退，无腹绞痛及贫血，应诊断为（）。A.观察对象B.轻度铅中毒C.中度铅中毒D.重度铅中毒11.职业性尘肺病诊断的主要依据是（）。A.职业史+临床表现B.职业史+实验室检查C.职业史+高千伏胸片D.职业史+肺功能检测12.诊断职业性哮喘的金标准是（）。A.特异性支气管激发试验B.血清特异性IgE检测C.症状与接触的时序关系D.胸部CT检查13.职业性化学性皮肤灼伤的严重程度分级主要依据（）。A.灼伤面积和深度B.接触化学物质的毒性C.是否合并中毒D.创面感染情况14.某电镀工长期接触铬酸雾，出现鼻黏膜糜烂、鼻中隔穿孔，应优先考虑的诊断是（）。A.职业性化学性鼻咽炎B.职业性铬鼻病C.职业性变态反应性鼻炎D.非职业性鼻腔疾病15.职业性急性有机磷农药中毒的胆碱酯酶活性判定中，轻度中毒的标准是（）。A.50%-70%B.30%-50%C.10%-30%D.＜10%16.依据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断专家组人数应当为（）以上单数。A.3人B.5人C.7人D.9人17.职业性电光性眼炎的潜伏期一般为（）。A.1-3小时B.3-8小时C.8-12小时D.12-24小时18.诊断职业性噪声聋时，若受检者有5年以上的非职业性噪声暴露史，其听阈偏移值应（）。A.直接扣除10dBB.按每增加1年扣除1dB计算C.按年龄修正值调整D.无需修正19.职业性急性二氯乙烷中毒的主要临床表现是（）。A.急性肝损伤B.急性肾损伤C.急性中枢神经损伤D.急性呼吸窘迫综合征20.某矿工高千伏胸片显示大阴影最长径5cm，宽径3cm，按照尘肺病诊断标准应诊断为（）。A.贰期尘肺（II）B.叁期尘肺（III）C.叁期尘肺（III+）D.贰期尘肺（II+）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.职业病诊断应当综合分析的因素包括（）。A.劳动者职业史B.职业病危害接触史C.工作场所职业病危害因素情况D.临床表现以及辅助检查结果2.职业性尘肺病诊断需要排除的类似疾病包括（）。A.肺结核B.肺癌C.特发性肺纤维化D.肺炎3.职业性急性甲醇中毒的典型表现有（）。A.视力障碍B.代谢性酸中毒C.中枢神经抑制D.急性肝坏死4.用人单位应当如实提供的职业病诊断资料包括（）。A.劳动者职业史证明B.工作场所历年职业病危害因素检测评价资料C.劳动者近三年的职业健康检查档案D.同工种其他劳动者的健康监护资料5.职业性手臂振动病的诊断要点包括（）。A.长期从事手传振动作业史B.手部冷水复温试验异常C.神经-肌电图显示神经源性损害D.排除其他类似疾病6.职业性急性苯中毒与急性甲苯中毒的鉴别要点包括（）。A.接触毒物种类B.中枢神经抑制程度C.造血系统损害D.肝功能损伤7.诊断职业性哮喘需满足的条件有（）。A.从事相关职业前无哮喘史B.哮喘发作与职业接触有明确时间关系C.特异性实验室检查阳性D.脱离接触后症状减轻或消失8.职业性化学性灼伤的现场急救措施包括（）。A.立即脱离现场B.迅速脱去污染衣物C.用大量清水冲洗创面D.直接使用中和剂处理9.职业性慢性汞中毒的典型临床表现包括（）。A.易兴奋症B.震颤C.口腔-牙龈炎D.肾功能衰竭10.职业病诊断证明书应当包括的内容有（）。A.劳动者基本信息B.诊断结论C.诊断时间D.诊断机构公章三、案例分析题（共60分）（一）（12分）患者男性，52岁，某煤矿掘进工，井下作业28年，接触煤尘（游离二氧化硅含量8%）。近3年出现活动后气短，偶有咳嗽，无发热、咯血。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。高千伏胸片：双肺可见类圆形小阴影，密集度2级，分布范围左肺1-4区，右肺1-3区；肺功能：FVC占预计值78%，FEV1/FVC72%，弥散功能正常。问题：1.该患者最可能的职业病诊断是什么？（2分）2.诊断依据包括哪些？（6分）3.需要排除哪些类似疾病？（4分）（二）（15分）患者女性，35岁，某电子厂涂胶工，接触“万能胶”（主要成分为苯、甲苯、二甲苯）5年，工作场所未安装通风设施，未佩戴有效防护口罩。近2个月出现头晕、乏力，月经量增多。查体：面色苍白，皮肤散在瘀点；血常规：Hb75g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT65×10⁹/L；骨髓象：增生减低，粒系、红系、巨核系均减少；血苯浓度检测（工作中）：8.5mg/m³（PC-TWA6mg/m³）。问题：1.该患者应考虑的职业病诊断是什么？（3分）2.诊断依据包括哪些？（7分）3.需与哪些非职业性疾病鉴别？（5分）（三）（13分）患者男性，41岁，某模具厂冲压工，使用风动工具作业12年，近2年出现双手麻木、疼痛，遇冷后加重，冬季需戴厚手套。查体：双手皮肤温度低，手指末端轻度发绀；冷水复温试验：浸泡10℃水10分钟后，复温时间28分钟（正常＜30分钟）；神经肌电图：正中神经、尺神经感觉传导速度减慢；振动觉阈值测定：40Hz时右手35dB，左手32dB（正常＜25dB）。问题：1.该患者符合哪种职业病的诊断？（2分）2.诊断分级依据是什么？（5分）3.现场调查需重点收集哪些资料？（6分）（四）（10分）患者男性，28岁，某化工车间操作工，在清理反应釜时未佩戴防护面具，突发头晕、恶心、意识模糊被送医。查体：意识朦胧，口唇樱桃红色；血碳氧血红蛋白（COHb）35%；头颅CT未见异常；血气分析：pH7.32，PaO₂95mmHg，PaCO₂30mmHg。问题：1.该患者的职业病诊断及分级是什么？（2分）2.诊断的关键依据是什么？（4分）3.需采取的主要治疗措施有哪些？（4分）（五）（10分）某诊断机构受理一起矽肺诊断申请，劳动者提供了10年石英砂粉碎工的职业史，用人单位否认其接触史，仅提供了近3年的粉尘检测报告（结果均达标），未提供早期的工作记录。问题：1.诊断机构应如何处理用人单位不配合提供资料的情况？（4分）2.若用人单位仍拒不提供，诊断机构可依据哪些资料作出诊断？（6分）答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.A6.C7.B8.C9.B10.B11.C12.A13.A14.B15.B16.A17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.AC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题（一）1.诊断：壹期煤工尘肺（I）。（2分）2.依据：①职业史：煤矿掘进工28年，长期接触煤尘（游离二氧化硅含量8%）；②临床表现：活动后气短、咳嗽；③高千伏胸片：双肺类圆形小阴影，密集度2级，分布范围超过4个肺区（左1-4区，右1-3区，合计≥4区）；④肺功能：通气功能轻度减退（FVC78%预计值）。（6分）3.需排除：肺结核、肺癌、特发性肺纤维化、结节病、肺泡微石症等。（4分）（二）1.诊断：职业性慢性苯中毒（中度）。（3分）2.依据：①职业史：电子厂涂胶工5年，接触含苯胶黏剂；②接触史：工作场所未有效防护，血苯浓度超标（8.5mg/m³＞6mg/m³）；③临床表现：头晕、乏力、出血倾向（月经量多、皮肤瘀点）；④实验室检查：全血细胞减少（Hb75g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT65×10⁹/L），骨髓增生减低（符合再生障碍性贫血表现）；⑤排除其他原因导致的血液系统疾病。（7分）3.鉴别疾病：非职业性再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、营养性贫血、脾功能亢进等。（5分）（三）1.诊断：职业性手臂振动病（轻度）。（2分）2.分级依据：①长期手传振动作业史（12年冲压工）；②临床表现：双手麻木、疼痛，遇冷加重；③冷水复温试验异常（复温时间28分钟，接近30分钟临界值）；④神经肌电图显示神经传导速度减慢（提示周围神经损害）；⑤振动觉阈值测定异常（40Hz时＞25dB）。根据《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ7-2025），符合轻度手臂振动病标准（出现雷诺现象或周围神经功能障碍，且实验室检查异常）。（5分）3.现场调查重点：①振动工具的类型、频率、加速度；②每日接触振动时间；③作业方式（持续/间断）；④防护措施（是否佩戴防振手套）；⑤同工种工人健康状况；⑥历年振动危害因素检测数据（40Hz、80Hz、160Hz倍频程加速度值）。（6分）（四）1.诊断：职业性急性一氧化碳中毒（中度）。（2分）2.关键依据：①职业接触史：化工车间清理反应釜，未佩戴防护面具（高浓度CO暴露风险）；②临床表现：意识朦胧、口唇樱桃红色；③实验室检查：血COHb35%（中度中毒标准：20%-40%）；④排除其他原因引起的意识障碍（如脑卒中、低血糖、药物中毒）。（4分）3.治疗措施：①立即脱离中毒环境，保持呼吸道通畅；②高浓度吸氧（面罩给氧或高压氧治疗）；③改善脑循环（如使用纳洛酮）；④防治脑水肿（甘露醇脱水）；⑤支持治疗（维持水电解质平衡）。（4分）（五）1.处理方式：①书面通知用人单位在规定时限内提供资料；②若用人单位仍不提供，可依据《职业病诊断与鉴定管