2026年血透室医院感染知识考试试题(附含答案)

2026年血透室医院感染知识考试试题(附含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析室（中心）治疗区物体表面清洁消毒应使用含氯消毒液的浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L2.血液透析患者首次透析前应完成的感染筛查项目不包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.人类免疫缺陷病毒抗体D.梅毒螺旋体抗体E.巨细胞病毒抗体3.血液透析复用间（区）应与下列哪个区域严格分开：A.治疗区B.水处理间C.候诊区D.库房4.血液透析机外部表面消毒应使用的消毒剂为：A.75%乙醇B.0.5%过氧乙酸C.含氯消毒液（500mg/L）D.2%戊二醛5.血液透析患者透析结束后，床单、被套等织物的处理原则是：A.直接放入黑色垃圾袋B.放入专用感染性织物收集袋，双层包装C.先浸泡消毒再清洗D.由家属自行带回清洗6.血液透析用水的电导率应控制在（25℃时）：A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm7.血液透析室工作人员手卫生依从性应达到：A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%8.血液透析器复用的最多次数为：A.3次B.5次C.8次D.10次9.血液透析治疗区空气菌落总数应≤：A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.4CFU/（15min·9cm平皿）C.8CFU/（5min·9cm平皿）D.8CFU/（15min·9cm平皿）10.血液透析患者出现发热伴畏寒，首先应考虑的感染源是：A.血管通路感染B.肺部感染C.尿路感染D.肠道感染11.血液透析室使用的透析液细菌监测频率为：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次12.血液透析患者中心静脉导管（CVC）使用期间，敷料更换频率为：A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.至少每7日1次（无渗液、松脱时）13.血液透析复用透析器时，复用前冲洗血量应至少达到：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml14.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物15.血液透析患者透析过程中发生低血压，需静脉推注高渗葡萄糖，操作时应：A.直接使用未开封的50%葡萄糖注射液B.检查药液有效期后直接使用C.消毒安瓿瓶颈后折断，使用无菌注射器抽取D.由患者或家属协助推注16.血液透析水处理系统的反渗水细菌培养结果应≤：A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml17.血液透析室工作人员接触患者血液、体液时应佩戴：A.清洁手套B.无菌手套C.乳胶手套D.丁腈手套18.血液透析患者乙型肝炎病毒（HBV）感染患者应：A.与其他患者同机透析，增加消毒频次B.固定透析机，专机专用C.安排在最后班次透析D.转至传染病医院透析19.血液透析复用间（区）的环境类别应为：A.Ⅰ类环境B.Ⅱ类环境C.Ⅲ类环境D.Ⅳ类环境20.血液透析患者透析结束后，透析机内部管路消毒应使用的方法是：A.含氯消毒液循环30分钟B.过氧乙酸循环消毒C.高温高压灭菌D.紫外线照射二、填空题（每空1分，共20分）1.血液透析室应设置三区两通道，三区指________、________、________；两通道指________、________。2.血液透析患者血管通路分为________、________、________三种类型。3.血液透析复用透析器时，必须使用________级水，复用后残留血量应≤________ml。4.血液透析室空气消毒可采用________、________或________等方法（至少3种）。5.血液透析患者透析过程中，护士操作时应遵循________原则，接触不同患者前必须________。6.血液透析水处理系统的活性炭过滤器应每________更换1次，树脂罐应每________再生1次。7.血液透析患者发生疑似感染暴发时，应立即________、________并________。三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析室可将HBV和HCV感染患者安排在同一区域透析，只需标注隔离标识。（）2.血液透析复用透析器时，可使用自来水冲洗残留血液。（）3.血液透析治疗区的紫外线灯应每周用75%乙醇擦拭1次，监测辐照强度每半年1次。（）4.血液透析患者透析结束后，可将未使用完的透析液倒回原容器重复使用。（）5.血液透析室工作人员进行静脉穿刺时，应戴无菌手套以替代手卫生。（）6.血液透析用水的内毒素检测应每月1次，结果应≤0.25EU/ml。（）7.血液透析患者中心静脉导管（CVC）发生感染时，应立即拔管并做导管尖端培养。（）8.血液透析复用间（区）可以与清洁物品存放间合并设置。（）9.血液透析患者透析过程中，护士可将锐器盒放置于患者床旁以便及时处理针头。（）10.血液透析室医疗废物转运时，应使用防渗漏、防刺破的专用包装袋，标识清晰。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室感染控制的核心措施。2.血液透析患者血管通路感染的主要预防措施有哪些？3.血液透析复用透析器的禁忌证包括哪些？4.血液透析室环境清洁消毒的基本要求是什么？5.血液透析患者发生透析相关发热时，应如何进行病原学检查？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析中心1周内连续3名患者出现透析后发热（体温38.5℃以上），伴寒战，无咳嗽、咳痰等其他症状。3名患者均使用同一批次透析器，且透析机为同一组工作人员操作。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些应急处置措施？案例2：患者张某，65岁，维持性血液透析3年，使用右颈内静脉临时导管作为血管通路。今日透析前发现导管出口处红肿、有脓性分泌物，体温38.2℃。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进行哪些检查？（3）后续处理措施包括哪些？答案一、单项选择题1.B2.E3.A4.C5.B6.B7.C8.B9.A10.A11.B12.D13.A14.A15.C16.A17.A18.B19.C20.B二、填空题1.清洁区、半清洁区、污染区；患者通道、工作人员通道2.动静脉内瘘、移植血管、中心静脉导管3.反渗；0.54.紫外线照射、循环风紫外线空气消毒器、过氧化氢喷雾消毒5.无菌操作；进行手卫生6.6-12个月；1-2周7.隔离患者、采集标本送检、报告医院感染管理部门三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.核心措施包括：（1）严格分区管理，落实清洁-污染流程；（2）加强手卫生，提高依从性；（3）规范血管通路护理，预防导管相关感染；（4）严格透析器及复用管理，避免交叉污染；（5）定期监测透析用水、透析液质量及环境微生物；（6）做好感染患者隔离，专机专用；（7）规范医疗废物处理，避免二次污染。2.预防措施：（1）严格无菌操作，置管及换药时戴无菌手套、铺无菌巾；（2）保持导管出口处清洁干燥，定期更换敷料（至少每7日1次，潮湿、松脱时及时更换）；（3）避免导管受压、扭曲，禁止用于输液、采血等非透析用途；（4）透析前后消毒导管接口，使用专用肝素帽；（5）定期评估导管功能，及时处理感染迹象（如红肿、渗液）；（6）加强患者教育，避免自行触碰导管。3.复用禁忌证：（1）血液透析器存在结构损坏（如膜破裂、纤维断裂）；（2）患者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）、HBV（未实现专机复用）、HCV（未实现专机复用）或朊病毒；（3）血液透析器使用后超过24小时未开始复用；（4）复用次数超过规定（≤5次）；（5）患者对复用剂过敏；（6）血液透析器残留血量＞0.5ml。4.基本要求：（1）每日治疗前后清洁消毒物体表面（含氯消毒液500mg/L），遇污染时及时消毒；（2）透析机外部表面每次使用后消毒，内部管路每日结束后消毒；（3）地面每日湿式清洁消毒2次，污染时用1000mg/L含氯消毒液处理；（4）复用间、治疗区等区域空气消毒每日≥2次，每次≥30分钟；（5）清洁工具分区使用，标识明确，用后消毒晾干；（6）透析床单、被套等织物一人一换，感染患者使用后单独收集消毒。5.病原学检查措施：（1）采集外周血2套（需氧+厌氧）进行血培养；（2）若为导管患者，同时采集导管血与外周血（时间间隔≤5分钟）；（3）留取透析液、透析器残液进行细菌及内毒素检测；（4）检查血管通路局部分泌物（如导管出口处）培养；（5）必要时行胸部X线、尿常规等排除其他部位感染；（6）怀疑病毒感染时检测相关血清学指标（如HBV-DNA、HCV-RNA）。五、案例分析题案例1：（1）属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，同一科室短时间内（1周）发生3例及以上同种同源感染病例。（2）应急措施：①立即暂停使用该批次透析器，封存剩余产品；②对3名患者隔离治疗，采集血培养、透析液、透析器残液送检；③对涉及的透析机、操作环境进行微生物检测（物体表面、空气、水）；④追溯操作流程（手卫生、消毒环节），排查感染源；⑤报告医院感染管理部门及当地卫生行政部门；⑥对其他患者进行感染筛查（如血常规、C反应蛋白）；⑦加强环境消毒，调整消毒频次；⑧组织全员培训，强化感染控制措施。案例2：（1）最可能诊断：中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）。（2）需进行的检查：①导管出口处分泌物涂片及细菌培养；②外周血2套血培养（需氧+厌氧）；③导管血与外周